На одному оці розширена зіниця після травми. Що робити при зіницях різного розміру? Абсцеси, рак мозку

Анізокорією називають стан, у якому зіниці мають різні розміри. У цьому випадку реакція на світло відрізняється: одна зіниця залишається нерухомою, а друга звужується і розширюється. Така патологія може бути наслідком офтальмологічних чи неврологічних порушень. У нормі відмінність у діаметрі зіниць не повинна перевищувати одного міліметра.

Анизокория – це самостійне захворювання, лише прояв інших патологій. Не завжди зміна розміру зіниці означає розвиток якоїсь хвороби. У цій статті ми докладніше поговоримо про те, чому зіниці різного розміру і дізнаємося, як можна боротися з цим станом. Але спочатку дізнаємося, що означає, коли зіниці різного розміру.

Види анізокорії

Іноді в людини одна зіниця може бути меншою за величиною порівняно з іншою. Фахівці виділяють фізіологічну та вроджену анізокорію. У першому випадку різниця у величині зіниці становить не більше одного міліметра і при цьому під час обстеження лікар не виявляє жодних офтальмологічних порушень. Така особливість може мати абсолютно здорові люди.

Уроджена форма формується внаслідок дефектів зорового апарату. При цьому гострота зору кожного ока різна. Уроджена патологія може бути також наслідком ушкодження нервового апарату очей. Такий тип анізокорії проявляється вже від народження. При цьому у дитини відставання у фізичному та психічному розвитку. У деяких випадках така особливість може самостійно пройти до п'яти років, а в інших залишається на все життя.

Отримана анізокорія у дорослих може бути наслідком травми або офтальмологічних захворювань. У деяких випадках причиною такого стану може стати вплив неорганічних речовин, наприклад, беладонни або атропіну.

Залежно від ступеня ураження патологія буває односторонньою та двосторонньою. Поразка обох очей – це досить рідкісне явище.

Якщо одна зіниця більша за іншу, необхідно звернутися до офтальмолога

Причини виникнення

Причини анізокорії можуть бути різними. Різні зіниці за розміром можуть бути наслідком офтальмологічних факторів, а саме:

увеїта;
іриту;
іридоцикліту;
імплантації лінзи;
оперативного втручання на оці.

Різні за розміром зіниці також можуть виникнути через інші причини:

аневризми головного мозку;
черепно-мозкової травми;
патології окорухового нерва;
мігрені;
крововиливи;
інфекційних процесів;
генетичної схильності;
шийного остеохондрозу;
сифілісу;
епідемічного енцефаліту;
інсульту;
пухлинного процесу;
глаукоми;
прийому деяких медикаментозних засобів;
порушення мозкового кровообігу;
оперізувального герпесу.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо одна зіниця стала ширшою і такий стан не минає, а також її неможливо пояснити, обов'язково зверніться до окуліста. Особливо вас має насторожити приєднання наступних симптомів:

погіршення зору;
гарячка;
світлочутливість;
двоїння в очах;
біль в очах;
головний біль;
порушення свідомості;
підвищення температури;
напад нудоти та блювання.

Якщо ви помітили, що у вас зіниці різних розмірів, не зволікайте зі зверненням до лікаря

Захворювання, що викликають зміну зіниці

Поговоримо про патології, одним із симптомів яких є анізокорія. Для початку обговоримо парез окорухового нерва.

Найменші зміни у роботі окорухового нерва впливають якість життя людини. Діти страждають на це захворювання досить рідко. Розпізнати недугу на початкових стадіях практично неможливо, тому що вона себе ніяк не проявляє.

Викликати парез нерва можуть такі причини:

шийний остеохондроз;
цукровий діабет;
гіпертонія;
васкуліт;
аневризму сонної артерії;
пухлинний процес;
інфаркт;
інсульт;
сифіліс, дифтерія, енцефаліт, менінгіт;
побічна діямедикаментозних засобів;
травми;
очний мігрень.

При парезі верхньої повіки око повністю або частково закривається. Зовні це проявляється як прищура. Найчастіше патологія має односторонній процес. Крім фізичних незручностей проблема викликає естетичний дискомфорт. Парез верхньої повіки призводить до погіршення гостроти зору.

Парез окорухового нерва – це одна з причин анізокорії

Уроджений дефект формується внаслідок відхилень у формуванні м'язів або внутрішньоутробного ураження нерва. Набута патологія може бути проявом травм, і навіть неврологічних порушень.

При мідріазі відбувається розширення зіниці. Виникає хвороба внаслідок травм, захворювань нервової системи, зорового апарату, а також прийому сильнодіючих засобів У нормі розширення зіниці є природною реакцією на висвітлення. Також це може відбуватися при сильному емоційному перенапрузі.

Після того, як діагноз «парез окорухового нерва» був встановлений, хворий стає на облік у фахівця. Щоб уникнути помилки, його просять пройти повторне дослідження. У цілому нині захворювання має позитивну динаміку. Зазвичай лікарі рекомендують проводити зміцнюючу гімнастику для окорухових м'язів. Хворим призначаються вітаміни, медикаментозні засоби. Може також знадобитися носіння пов'язок, окулярів.

Повне відновлення рухливості нерва відбувається приблизно шість місяців. У разі відсутності результату може знадобитися проведення хірургічного втручання.

Cіндром Бернара Горнера

В основу розвитку недуги лягає ушкодження симпатичної нервової системи. Захворювання вражає м'язові тканини організму, зокрема й зорового апарату. Викликати появу синдрому може ціла низка провокуючих факторів:

ураження тканин мозку;
кластерний головний біль;
травми, у тому числі хірургічні;
середній отит;
аневризму аорти.

Виявляється синдром Бернара Горнера у вигляді опущення верхньої повіки, зниження вироблення слізної рідини, виду обличчя, що змарніло, неприродного звуження зіниці, западання очного яблука. Також недуга викликає гетерохромію, при якій зіниці мають різне забарвлення. Крім того, око втрачає здатність до світлової адаптації. Чим сильніший рівень освітленості, тим зіниця більш звужена, причому у темряві вона, навпаки, розширюється.

При синдромі Бернара Горнера зіниця звужується при яскравому світлі, а темряві розширюється

Лікувальний процес може включати проведення електростимуляції. До уражених ділянок прикріплюються електроди. Суть методики полягає у стимуляції м'язів за допомогою коротких електричних імпульсів. Це нормалізує кровообіг і призводить до деяких випадків до повного відновлення.

Скоригувати проблемні зони можна також за допомогою пластичної хірургії. Стимуляція уражених тканин обличчя можлива за допомогою медикаментозної терапії.

Синдром Ейді

У хворих спостерігається уповільнена реакція зіниць на світло, у деяких випадках вона взагалі відсутня. Навіть якщо посвітити ліхтариком прямо в очі, буде спостерігатися та сама реакція гальмування. З боку ураження зіниця розширюється і деформується.

Захворювання буває вродженим та набутим. Причиною виникнення синдрому Ейді може бути офтальмогерпес, атрофія м'язів ока, менінгіт, енцефаліт, міотонія.

Лікування включає використання Полікарпину. Регулярне застосування цих крапель допоможе досягти деякого поліпшення стану. Для корекції порушень використовуються окуляри.

Анізокорія у дітей

Якщо одна зіниця більша за іншу присутній у немовляти, це свідчить про вроджену патологію. Найчастіше причиною такого дефекту є недорозвинення ВНС або патологія райдужної оболонки. Таке порушення часто супроводжується появою косоокості та птозом, тобто опущенням верхньої повіки. Якщо ж 1 зіниця стала більш раптово, це може бути проявом наступних патологій:

забій мозку;
пухлинний процес;
аневризму;
енцефаліт.

У старшому віці одна зіниця більше за іншу може з'явитися з таких причин:

травми;
набряк мозку;
запалення райдужної оболонки;
офтальмологічні травми;
інтоксикація;
аневризму;
пухлина;
передозування медикаментозними засобами

У дитини одна зіниця більше за іншу найчастіше є наслідком вроджених дефектів

Говорячи про причини, які можуть спричинити появу зіниць різної ширини у немовляти, варто звернути увагу на родичів. Адже якщо хтось із батьків мав таку особливість, то велика ймовірність того, що такий феномен повториться у новонародженого.

Діагностика

Діагностикою анізокорії займається офтальмолог. Для уточнення причин цього феномену знадобиться проведення таких досліджень:

офтальмоскопія;
вимірювання внутрішньоочного тиску;
електроенцефалографія;
МРТ мозку;
рентгенографія легенів;
аналіз спинномозкової рідини;
доплерографія кровоносних судин мозку.

На фото видно процес проведення офтальмоскопії ока

Лікування

Лікувальний процес починається з консультації окуліста та невролога. Найчастіше анізокорію не потребує лікування. Але багато в чому це залежить від основного діагнозу та провокуючого фактора у розвитку феномену. Іноді може бути потрібне використання протизапальних засобів та антибіотиків. Для зняття спазму та розширення зіниці застосовують холіноблокуючі препарати.

Для боротьби з офтальмологічними процесами запального характеру знадобиться прийом антибіотиків, жарознижуючих засобів та водно-сольових розчинів. Якщо анізокорія розвинулася на фоні інсульту, лікарі призначають препарати, які розріджують кров та розчиняють тромби.

Негайне оперативне втручання потрібно у разі, якщо анизокория виникла і натомість ушкоджень голови. При менінгітах та енцефалітах, що призводять до набряку мозку, потрібно комплексне лікування. Якщо ж причина у пухлинному процесі, знадобиться операція.

Отже, анізокорія – це стан, у якому зіниці відрізняються за розміром. Вона може бути фізіологічною та вродженою. І тут лікування не призначається. Часто до 5-6 років така особливість самостійно проходить. Набута форма може бути наслідком травм, новоутворень, інсульту, патологій райдужної оболонки та іншого. Лікування спрямоване насамперед на усунення основної недуги.

Функції зіниці

У цій статті

Зіниця знаходиться в центрі райдужної оболонки ока, а розмір його може змінюватися в залежності від умов освітленості. Головна його функція полягає в тому, щоб захистити сітківку від влучення великої кількості світлових променів. Тому при яскравому світлі зіниця звужується, а при тьмяному висвітленні розширюється. Звуження зіниці рефлекторне — людині не треба думати, щоб зі зіницею сталися якісь дії. Зіниці двох очей можуть одночасно розширюватися не тільки при реакції на тьмяне світло, але і на стрес, сильне емоційне збудження, гнів або на фоні застосування лікарських препаратів.

Розмір зіниці людини залежить від індивідуальних особливостейоптичної системи ока. Люди з великими очима, зазвичай, великі зіниці. Важливо, щоб вони були однакового розміру і рефлекторно реагувати на зміну рівня освітлення. Якщо одне око має зіницю більше за інше, це говорить про те, що в зоровій системі відбулися зміни. Які ж?

Одна зіниця більша за іншу: причини

Дуже часто короткозорі люди помічають, що їхні очі неоднакові, і зіниця одного ока більша за зіницю другого.

Імовірність такого стану зростає, якщо рефракція очей дуже відрізняється. У ока з сильнішою міопією може бути розширена зіниця через надмірне зорове навантаження. Такий стан тимчасовий і швидко минає. Якщо ж Ви помічаєте, що зіниці обох очей надто різні, а одне з них не реагує рефлекторно на світ, необхідно відвідати не тільки офтальмолога, а й невролога для отримання точної картини стану свого здоров'я, оскільки причини патології можуть бути серйозними.

Одна зіниця більше за іншу — причини:

Фізіологічні - зіниця одного ока може бути більшою, якщо дитина або дорослий пережила стресову ситуацію або на розширення зіниці вплинув прийом лікарських препаратів.
Вроджені патології - буває, що зіниця велика тільки в одного ока, а в іншого звичайного розміру, і пов'язано це можливо з порушеннями структури райдужної оболонки, дисфункцією нервів, що управляють окоруховими м'язами і т.д.
Офтальмологічні патології - зіниця великою може ставати внаслідок сильної перевтоми очей, особливо якщо спостерігається сильна різниця рефракції, міопія, астигматизм.
Інші – пухлинні процеси, травми очей, головного мозку, інфекційні хвороби, захворювання нервової системи.

Оскільки причин, чому одна зіниця маленька, а інша велика — безліч, потрібна комплексна діагностика. Зволікати з відвідуванням лікаря не варто, тому що деякі небезпечні захворювання проявляються безсимптомно. Зір у своїй тривалий час може залишатися у нормі, а поганим воно ставатиме стрімко, якщо своєчасно розпочати лікування захворювання.

У дитини різні зіниці – що робити?

Невелика різниця у розмірі зіниць у дорослих та дітей є фізіологічною нормою. Якщо ж різниця суттєва, вона може бути пов'язана з вродженими аномаліями, при цьому може відрізнятися не тільки зіниця, але й гострота зору. Різний розмір зіниць у дітей буває також через недорозвинення апарата ока і часто супроводжується косоокістю. Такі недуги діагностуються у ранньому дитячому віці. Якщо ж Ви помітили, що у дитини-школяра одна зіниця більша або значно менша за іншу, необхідно терміново відвідати лікаря, оскільки така патологія може бути пов'язана з травмою головного мозку, пухлиною, захворюваннями сітківки, ураженням зорового нерва.

Для виключення небезпечних патологій потрібна комплексна діагностика.

Методи діагностики захворювань зоряного рефлексу

Так як захворювання зіниці рефлексу, при яких розмір однієї зіниці може бути менше або більше іншого, часто пов'язані з роботою головного мозку, то діагностику проводить і окуліст, і невролог. Насамперед, з'ясовується, чи реагують зіниці на яскраве освітлення. Якщо в однієї зіниці такої реакції немає, це може говорити про поразку середнього мозку або натяг окорухового нерва.

Основні методи діагностики захворювань, при яких стає одна зіниця великою:

дослідження зіниці реакцій із застосуванням інтенсивного джерела світла;
вимірювання внутрішньоочного тиску;
ультразвукова діагностика;
Комп'ютерна томографія;
дослідження реакції на акомодацію із конвергенцією.

Під час обстеження клінічно важливо встановити, яке саме око перебуває у патологічному стані. Анізокорію (різні зіниці) може спостерігатися при прийомі лікарських препаратів, травматичних гематомах та крововиливах, які тиснуть на зорові центри.

Анізокорія при короткозорості: особливості патології

Зіниці можуть мати різний розмір — одна зіниця істотно більша за іншу, якщо у людини спостерігається така офтальмологічна проблема, як анізометропія. При такій патології рефракція лівого та правого ока сильно відрізняється, у зв'язку з чим органи зору піддаються надмірному навантаженню навіть при корекції окулярами та контактними лінзами. Корекція контактними лінзами є найкращою, оскільки вдається досягти максимально можливої гостроти зору при оптимальному рівні комфорту пацієнта.
Якщо у Вас короткозорість з вираженою різницею рефракції очей і Ви помітили, що зіниці відрізняються за розміром, наприклад, одна більша за іншу, обов'язково відвідайте офтальмолога для отримання консультації. Можливо, що позбавитися проблеми можна буде правильним підбором оптики, що коректує.

Через перенапруження очей при короткозорості, на фоні недостатньої чи неправильної корекції, виникає чимало офтальмологічних проблем, серед яких спазм акомодації, порушення відтоку внутрішньоочної рідини, підвищений очний тиск тощо. Головне завдання людини з діагностованою короткозорістю полягає у постійній турботі про здоров'я органів зору, яка полягає у виконанні комплексу лікувальних та профілактичних заходів.

Аномалія зіниць при короткозорості - лікування та профілактика

Попередити розвиток анізокорії при короткозорості можна, приділивши належну увагу профілактиці захворювання. Щоб зіниця одного ока не ставала більше другого, необхідно знизити навантаження на очі, покращити кровообіг та обмін речовин в органах зору. Як це зробити?
Лікування та профілактика анізокорії, якщо одна зіниця стає більшою за другу при короткозорості:

прийом вітамінів для очей із лютеїном;
очні краплі, дія яких спрямована на відновлення захисних функцій ока, покращення обмінних процесів, харчування тканин важливих очних структур;
щоденне виконання гімнастики для очей - спеціальний комплекс вправ допоможе зняти спазм акомодації, покращить гостроту зору та зміцнить акомодаційний м'яз;
піші прогулянки, плавання, велотренажери та інша корисна фізична активність, дозволена при міопії.

Якщо зіниця ока з сильною короткозорістю більше, ніж друга, це може говорити і про недостатню або неправильно підібрану корекцію. Консультація з офтальмологом допоможе зрозуміти причину такого стану та знайти вирішення проблеми. Головне - це не зволікати з відвідуванням спеціаліста, навіть якщо Ви не стали гірше бачити, щоб здоров'ю Ваших очей не могли зашкодити порушення, які успішно лікуються при своєчасній діагностиці.

Ставиться, якщо зіниця залишається розширеною протягом місяця, але реагує на світлові сигнали. Це параліч м'язів ока.

Синдром Холмса-Ейді характеризується овальною формою зіниці, спостерігається сегментарне ураження райдужної оболонки. Він повільно повертається у вихідні розміри.

Синдром буває вродженим чи набутим. Різниця між зіницями помітна несильно, збільшується приблизно на 1,5 мм.

Параліч нерва як наслідок інсульту чи злоякісних утворень головного мозку

Злоякісні чи доброякісні утворення центральної нервової системи чи головного мозку впливають на зорові функції. Рак або абсцес, збільшуючись у розмірі, підвищують ВГД, звідси здавлювання тканин, асиметрію.

Діагностика

Для встановлення причини лікаря необхідно зібрати анамнез пацієнта та його сім'ї. З його допомогою з'ясовують термін давності захворювання, рівень розвитку. Для уточнення діагнозу знадобиться консультація невролога, інфекціоніста, терапевта.

Для визначення причини виконують комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, ангіографію, УЗД та перевіряють реакцію зіниць на світло.

Лікування

Таблиця. Способи лікування залежно від причини збільшення однієї зіниці

Причина	Лікування
Вживання певних препаратів (фармацевтичний мідріаз)	Для лікування мідріазу короткочасного характеру лікування не потрібне. Після припинення прийому лікарських засобіввсе повертається до норми.
Головні болі	Якщо один зіниця розширений, а інший немає через односторонній головний біль, що впливає на зорову систему, терапія буде грунтуватися на прийомі лікарських засобів. При хронічній течії важливо дотримуватися режиму роботи та відпочинку, пройти бальнеотерапію, кінезіотерапію.
Синдром Холмса-Ейді	Неврологічний розлад немає певної схеми лікування. Якщо ліва зіниця більша за праву, показано застосування Пілокарпіну. Звичайна терапія полягає у носінні окулярів для читання.
Ураження окорухового нерва	Найчастіше використовуються протисудомні препарати. Потрібне проведення фізіотерапевтичних процедур.
Імплантована лінза	Зіницю спеціально розширюють перед підготовкою до операції. Після проведення мідріаз тримається деякий час. Найчастіше лікування не потрібне.
Травма головного мозку чи очі	При травмі головного мозку важливо дотримуватися постільного режиму мінімум 2-3 дні. Не можна дивитися телевізор або слухати гучну музику. Лікування складається з антисептичних, антибактеріальних, протисудомних препаратів. За потреби призначають анальгетики, глюкокортикостероїди. При травмах ока із залученням райдужної оболонки призначають гемостатичну терапію. За потреби виконують оперативне втручання.
Набряк мозку, викликаний менінгітом або енцефалітом	Лікування полягає у застосуванні нестероїдних протизапальних засобів, антибіотиків широкого спектру дії, зменшення внутрішньочерепного тиску. Виконують дезінтоксикаційне лікування, призначають глюкокортикостероїди.
Уроджений синдром Горнера	Необхідно змусити нерви та м'язи повноцінно працювати, і асиметрія зіниць пройде. Для цього використовують кінезіотерапію з нейростимуляцією.
Остеохондроз	Для усунення порушень зору, відновлення зіниці в діаметрі потрібно електрофорез, масаж комірцевої зони, курс ЛФК для хребта. Заходи, спрямовані на профілактику, одночасно вважаються заходами для запобігання анізокорії.
Інсульт	Форма зіниці стає овально-горизонтальною. Це вказує на недостатнє кровопостачання мозку, яке потрібно відновити. Для лікування використовують судинорозширюючі препарати, ліки для запобігання згортанню крові та знижують рівень холестерину. Дієта допоможе покращити кровообіг мозку.

Як звузити зіниці

Якщо одна зіниця трохи більша, звужують краплями. Підійде Пілокарпін, Карбахол, Фізостигмін, Ацеклідин, Пілотімол, Фосфакол.

Для звуження зіниці виконують гімнастику. Це чудовий спосіб, коли немає міотичних засобів. Ось одна з вправ:

сфокусувати погляд на предметі, що знаходиться над головою;
переглянути 2–5 секунд;
різко опустити очі донизу, не нахиляючи голову.

Вправа робиться десять разів.

Є й народні способи звуження, якщо одна зіниця трохи більша. Для їхньої стабілізації підійдуть ягоди чорниці, листя малини. З інгредієнтів готують відвари та приймають 4 р/д.

Як розширити зіниці

Якщо одна зіниця сильно звужена, відновити його нормальний діаметр вийде медикаментами, вправами.

Достатньо подивитися вдалину чи сконцентрувати погляд на віддаленому предметі. У такому разі зіниця автоматично стає ширшою. Це призводить до розслаблення м'язової тканини.

Незвичайний спосіб – напруга м'язів живота. Потрібно втягнути його настільки сильно, щоби м'язи напружилися. Потік крові почне надходити у потрібну область, де відсутня напруга. Відповідно дозволить їм відновитись.

У нормальному стані наші зіниці повинні мати однаковий розмір і однаково реагувати на освітлення (синхронно). Але в деяких випадках одна зіниця може мати більший діаметр, ніж інша (як у дітей, так і у дорослих), і таке незвичайне явище дійсно має насторожувати. Анізокорія – так по-науковому називають нерівні розміри зіниць – є симптомом різних поразок ока чи нервових розладів. Чому одна зіниця більша за іншу? Сьогодні ми це з'ясуємо!

Чому одна зіниця більша за іншу

Огляд основних причин

Діаметр зіниці контролюється центрами очного нерва (йдеться про третю пару черепних нервів). Розташовуються їхні ядра всередині мозку, у нормальному стані вони функціонують узгоджено. У деяких випадках спостерігається неузгодженість, причому з різних причин.

Діаметр зіниці в нормі

Якщо говорити більш конкретно, то одна зіниця може збільшуватися у розмірах через:

кластерного головного болю або мігрені;
синдрому Ейді у разі зараження очним герпесом або присутності вродженої міотонії (справа в тому, що вірус герпесу може вражати не тільки зіниця, але також нерви, що ведуть до нього, через що і з'являється описується в статті відхилення);
інфекції ЦНС;
ендокринних захворювань; карциноми щитовидки;
розсіяного склерозу якогось одного очного нерва;
травми шиї;
уроджених патологій;
пухлин ЦНС;
запалення або травми ока (через травми можуть уражатися пупілярні м'язи, внаслідок чого діаметр ока вже не регулюється, як належить);
вживання наркотиків;
рефлексу у разі туберкульозу легень (мідріаз ока спостерігається на ураженому туберкульозом боці).

Мідріаз (розширення зіниці)

Мігрені

Найпоширенішою причиною анізокорії є кластерні болі. В одній півкулі мозку порушується кровообіг, що призводить до асиметрії зіниць. Крім того, при мігрені розширюються судини, підвищується тиск усередині черепа, набрякають мозкові тканини. Також для мігрені характерний так званий синдром Горнера, Що включає опущення повіки, його почервоніння, западання або міоз ока на ураженому боці.

Ця тріада симптомів позначається як синдром Горнер (або синдром Клода-Бернара-Горнер)

Інфекції ЦНС

Ряд нейроінфекцій (наприклад, енцефаліт, менінгіт) може супроводжуватися порушенням функціональності ядер очних нервів. Крім цього, у людини посилюються/слабшають рефлекси, спостерігається ригідність шиї та головний біль. Пацієнт не може торкнутися шиї підборіддя. Але можуть спостерігатися інші неврологічні симптоми.

Шляхи зараження на менінгіт

Розсіяний склероз

У разі поразки розсіяним склерозом відбувається поява рубцевої тканини всередині нервових волокон. При цьому електроімпульс по таких тканинах практично не проходить, через що волокна, що ведуть до ока, припиняють колишнє функціонування. Як результат – зіниці вже не реагують на зміни у висвітленні належним чином.

Розсіяний склероз

Гематоми

Гематоми після травм можуть призводити до стискання важливих відділів головного мозку (наприклад, стовбура), що може спровокувати анізокорію. Те саме спостерігається при інсультах, які обумовлені розривом судин або тромбозом артерій, які живлять мозок.

Анізокорія - симптом, що характеризується різним розміром зіниць правого та лівого ока

Абсцеси, рак мозку

Злоякісні новоутворення, прогресуючи, викликають набряки та підвищення тиску всередині черепа. У деяких випадках, якщо пухлини особливо великі, спостерігається вклинення стовбура. Якщо пухлина проростає в судини, можливі крововиливи, здавлювання прилеглих тканин.

Пухлина мозку є одним із найбільш важковиліковних захворювань

Наркотики, алкоголь

Зазвичай у людини, яка вживала алкоголь або наркотичні речовини, розширюються обидві зіниці, але в деяких випадках вони можуть розширюватися і нерівномірно.

Зверніть увагу!Зменшення зіниць може бути спровоковано інгібіторами ацетилхолінестерази та фосфорорганічними сполуками (наприклад, Каліміном, Прозерином).

Прозерін

Як правило, при отруєнні звуження/розширення зіниць одночасне, але якщо одне око або очний нерв пошкоджено, відповідно зіниця може не відреагувати на вплив хімічних речовин.

Хвороби з нерівномірним розширенням зіниць. Основні ознаки

Міоз і мідріаз – це єдині симптоми хвороб, у яких спостерігається анизокория. Є низка інших ознак, серед яких слід виділити:

кривошиею;
болі у власних очах;
різний колір райдужної оболонки (гетерохромія) у дітей;
високу чутливість до звуків/запах (при мігрені);
проблеми з зором;
високу світлочутливість (зрідка навіть світлобоязнь).

Світлобоязнь

Особливості діагностики

Якщо ви помітили, що одна зі зіниць більша, то до офтальмолога необхідно звернутися якомога раніше. Лікар проведе опитування, огляне вас і перевірить зір, після чого, ґрунтуючись на результатах обстеження, зможе поставити точний діагноз. Далі він підбере відповідне лікування. Але іноді огляду лише офтальмолога недостатньо.

Зверніть увагу!Для визначення справжньої причини такої проблеми, як анізокорію, можуть призначатися додаткові аналізи.

Огляд офтальмолога

Займаючись обстеженням, фахівець повинен звертати увагу на таке:

симетричність скорочень зіниць;
їхню динаміку;
розміри зіниць при світлі та у темряві.

Якщо ваші зіниці різного діаметра, то «дефектним» вважатиметься той, що реагує на світ неправильно. Так, зіниці у темряві завжди розширюються. Отже, око з розширеною зіницею є здоровим. А ось розширення зіниці за досить яскравого освітлення – це вже аномалія.

Діаметр зіниці на світлі (а) та в темряві (б)

На замітку!У постановці діагнозу можуть допомогти і додаткові симптоми, серед яких двоїння, біль у власних очах.

Виявити синдром Горнер можна за допомогою фармакологічного тесту. Для цього в очі необхідно закапати 1%-й розчин апраклонидину або ж 5%-й - кокаїну. Зіниці незабаром після закапування повинні одночасно розширитися. У разі пошкодження окорухового нерва зіниця розшириться максимум на 1,5 міліметра.

Крім того, для виявлення описуваного відхилення можна використовувати слабкий розчин пілокарпіну. На стані зіниць застосування цих крапель не позначиться за умови, що патологія відсутня. Варто зауважити, що при фармакологічному тестуванні зіниць у дітей концентрація розчином має бути нижчою, ніж у дітей.

Пилокарпіну гідрохлорид

Важливо!Якщо є підозри на пухлину або аневризм, додатково може призначатися МРТ або МСКТ.

Особливості лікування

Конкретний курс лікування залежатиме від того, чим саме викликане дане відхилення – неоднаковий розмір зіниць. Більш детально читайте у таблиці нижче.

Таблиця. Як лікується анізокорію.

Отруєння	Проводиться промивання шлунка, призначаються препарати-ентеросорбенти (активоване вугілля, наприклад, або Смекта).
Герпетична інфекція	В даному випадку для лікування зазвичай застосовуються інтерферони, «Ацикловір».
Травмування нервової системи	Тут для початку видаляється гематома, що спровокувала потіснення стовбурового відділу. Під час операції виконується трепанація черепа.
Розсіяний склероз	Для лікування цього захворювання використовуються імунодепресанти, а також донорські імуноглобуліни, глюкокортикоїдні препарати.

Важлива інформація!Якщо одна зіниця більша за іншу, то необхідно якомога раніше звернутися до кваліфікованого лікаря. У більшості випадків цей симптом свідчить про серйозну патологію, яка потенційно може бути небезпечною для життя. Наприклад, при травмі мозку анізокорію нічого хорошого не говорить, оскільки є наслідком вклинення стовбурового відділу.

Цікаво! Як швидко звузити зіниці

Ви здивуєтеся, але зіниці можна розширити/звузити швидко, «по команді». Це може знадобитися, наприклад, щоб зробити гарне фото для свого профілю у соціальних мережах. Словом, відомості цікаві та корисні, а тому обов'язково з ними ознайомтеся.

Крок 1.Джерело яскравого світла. Якщо за вікном сонячна погода, подивіться на нього протягом декількох секунд. Зіниці через це відразу звузяться з причин, описаних раніше. Як варіант - можете вийти з тіні у разі знаходження на вулиці. Може підійти і штучне освітлення (лампа), але природне все ж таки краще.

Подивіться на яскраве природне світло

Важливо!На сонці краще не дивитися – це може бути шкідливим для очей!

Крок 2Фокусування погляду близькому об'єкті. Якщо подивіться на щось, що знаходиться перед обличчям, ваші зіниці звузяться. Це можливо, наприклад, вказівний палець. Небагато потренувавшись, ви зможете фокусуватися на близькій дистанції, навіть якщо перед вами немає жодного предмета.

Сфокусуйте погляд на об'єкті поряд з вами

Крок 3Медичні препарати. Деякі ліки можуть звужувати зіниці, але вони, як правило, відпускаються лише за рецептом. Наприклад, опіати не тільки є здебільшого незаконними, але ще й можуть завдати шкоди здоров'ю очей. Тому будьте обережні!

Подумайте про прийом препаратів

Відео – Все про синдром Адді

Різні зіниці у людини (анізокорію) вважаються відхиленням від норми, якщо діаметр відрізняється більш ніж на 1 мм. У деяких випадках стан обумовлений генетичною схильністю і не вважається патологією.

Що таке анізокорію? Це стан, коли одна зіниця більша за іншу більш ніж на 1 мм. Під впливом світла щодо одного ока спостерігається природна реакція. Інша зіниця не звужується і не розширюється в цей момент.

Що провокує?

У нормі розширюються і звужуються зіниці одночасно, навіть якщо світловий промінь спрямований одне око. Фізіологічна анізокорія є уродженою особливістю. Спостерігається стан у 20% дорослих та дітей. У цьому випадку одна зіниця більша за іншу менш ніж на 1 мм.

Розглянемо причини анізокорії у дітей. Не варто турбуватися, якщо такий же симптом був у когось роду. В інших випадках причиною вродженої аномалії можуть бути різні патології:

Захворювання структури ока.
Відхилення від норми у розвитку зорового нерва, що часто супроводжується косоокістю.
Уроджений синдром Горнера. У цьому захворюванні анізокорію спостерігається разом із опущенням століття з проблемного боку. В цьому випадку очі можуть бути різного кольору.

Важливо знати, за яких захворювань стан може раптово проявлятися:

Внаслідок енцефаліту.
Через новоутворення усередині головного мозку.
Явище може вказувати на аневризм судин порожнини черепа.
Розвивається після сильного забиття голови.
При менінгіті, ускладненим набряком мозку.
При отруєнні.
В результаті запальних процесів у райдужній оболонці.
Після передозування деякими ліками.
Синдром Ейді характеризується розширенням одному оці зіниці і відсутністю звуження при яскравому світлі.

Причини стану, коли одна зіниця більша, ніж інша у дорослих, можуть бути такими ж, як і в дитячому віці. Тут також є відсоток фізіологічного явища. Поповнимо список патологіями, що виявляються частіше у дорослої людини:

В результаті синдром Робертсона (виявляється на початковому етапі розвитку сифілісу).
У момент інсульту та в період реабілітації.
Після прийому наркотичних речовин.
При захворюваннях опорно-рухового апарату, саме верхньої частини.

Класифікація

Стан прийнято розділяти за двома типами. Це може бути вроджене явище або набуте. Також анізокорію класифікують за видами:

Патологія обумовлена порушеннями в зоровому апараті.
Стан сформувався через інші захворювання.

Існує і такий поділ:

Одностороння анізокорія діагностується у 99% пацієнтів від загальної маси. В цьому випадку реакція однієї зіниці ока на зміну світла нормальна, а іншого – ні.
Двосторонній патології характерна неузгоджена, аномальна відповідь райдужної оболонки на зміни світлового режиму.

Ознаки

Розглянуте явище саме собою вважають симптомом. Якщо він розвивається внаслідок якогось захворювання, то доповнюється низкою інших ознак. Симптоми збільшення зіниці одного ока залежить від причини патології. Розглянемо основні ознаки.

При патологіях зорового апарату:

рух яблуком обмежений з боку збільшеної зіниці або обома очима;
біль;
верхня повіка опущена; докладніше про навислу повіку→
погіршення гостроти зору;
мігрені;
висока температура;
роздвоєння в очах.

Симптоматика при патології, спричиненій системними захворюваннями:

висока температура;
крутиться голова або сильно болить;
нудота;
набряклість та опущення верхньої повіки;
роздвоєння картинки.

Поява супутніх ознак потребує негайного звернення до лікаря.

До якого лікаря звертатись?

Якщо ви помітили, що зіниця розширена більше, ніж на другому оці, необхідно проконсультуватися з фахівцем. Візит до офтальмолога чи терапевта допоможе визначити, чи є цей стан фізіологічною нормою чи потребує більш ретельного обстеження. Якщо одна зіниця більша за іншу через загальне захворювання, потрібна консультація невропатолога або нейрохірурга.

Діагностика

Для визначення причин застосовують різноманітні методи діагностики. Тільки після ретельного вивчення анамнезу, результатів аналізів та інших видів досліджень з'являється можливість діагностувати проблему та скласти схему коректного лікування. Лікар проводить або призначає такі маніпуляції:

офтальмоскопія;
доплерографія судин;
рентгенографічне обстеження легенів;
комп'ютерна томографія голови;
вимір очного тиску;
аналіз крові;
проведення спинномозкової пункції;
рентгенографія відділів шиї та черепа.

Після визначення патології, яка провокує анізокорію, планують лікування. У цьому враховують як діагноз, а й вікову групу пацієнта. Лікування дитини може кардинально відрізнятися від терапії у дорослої людини.

Стан, званий фізіологічною анізокорією, не потребує спеціальної терапії. Воно не впливає на гостроту зору та загальне здоров'я всього органу. Патологічну анізокорію лікують декількома способами. Віддається перевага тій чи іншій методиці, залежно від основного діагнозу та індивідуальних особливостей пацієнта:

Якщо зіниці різні у зв'язку з інфекціями головного мозку, пацієнта обов'язково госпіталізують. Основу терапії складають антибактеріальні та противірусні засоби.
При діагностуванні аневризми судин та новоутворень у головному мозку передбачається хірургічне втручання. Потім пацієнт проходить реабілітаційний курс.
Якщо причиною патології стає глаукома, дії лікаря спрямовані на стабілізацію рівня нормального тиску у вічі. Велику увагу приділяють профілактичним заходам щодо недопущення повторних проявів нападів захворювання. Глаукома лікується медикаментозно чи хірургічним шляхом.
Запальні процеси в органах зору усувають курс антибіотикотерапії.
Пухлину у вічі усувають шляхом проведення операції.

Профілактика

Медики пропонують насамперед уважно ставитися до свого здоров'я. Збалансоване харчування, відмова від шкідливих звичок та заняття спортом зміцнюють захисні властивості імунітету.

Також необхідно завжди дотримуватись правил безпеки і в побуті, і на роботі. Особливо це стосується людей, які працюють у небезпечних, важких умовах. Уважне ставлення дозволить знизити можливість отримання різних травм.

Важливу роль у профілактиці як анизокории, а й інших патологій, грає своєчасне відвідування клініки для виявлення перших ознак захворювань.

Корисне відео про анізокорію

У нормальному стані зіниці очей мають однаковий розмір та синхронно реагують на будь-які зовнішні подразники. У деяких людей їхній діаметр відрізняється, подібна аномалія не повинна залишитися без уваги. Анизокория (різниця у вигляді зіниць) є ознакою травми органу зору чи симптомом відхилення у роботі нервової системи. Якщо одна зіниця більше за іншу негайно відвідайте окуліста для виявлення причини, що викликала подібну аномалію.

Одна зіниця більша за іншу: норма чи патологія?

Анізкорія, безперечно, є відхиленням, яке потребує негайного лікування. Для діагностики захворювання сфокусуйте зір конкретному предметі. При цьому одна зіниця змінюватиметься у розмірах, а друга залишиться у статичному стані.

Найчастіше патологія зустрічається у малюків. У цьому випадку головне завдання батьків діагностувати аномалію на ранній стадії і відвідати дитячого окуліста, щоб спільними зусиллями з'ясувати, чому у дитини одна зіниця більша за іншу.

Асиметрія спостерігається і у дорослих людей, згідно зі статистикою, вона діагностується у 20% населення Землі. У повсякденному житті подібне відхилення не завдає дискомфорту, але воно є першим дзвіночком про проблеми з ЦНС або органом зору.

Причини різних за розміром зіниць у дорослих

Анізокорія розвивається незалежно від віку та статі, часто симптоматика хвороби ідентична у дітей та дорослих. Патологію часто викликає міопія, розширення зіниці спостерігається біля ока із проблемною рефракцією.

Також до поширених причин, що викликають відхилення, відносять:

Постійний головний біль;
Інфекційне захворювання на ЦНС;
Синдром Ейді. Недуга вражає як зіниця, а й нервові закінчення, які ведуть нього;
Патології ендокринної системи, проблеми із щитовидною залозою;
Розсіяний склероз очного нерва;
Злоякісні або доброякісні новоутворення у ЦНС;
Пошкодження шиї;
Вроджені відхилення;
Запальні процеси у зоровому апараті або його травмування;
Прийом наркотичних речовин.

У деяких випадках аномалія виникає на тлі перенесеного простудного захворювання та запалення лімфовузлів. Після одужання симптоматика пропадає.

Мігрені

Кластерні болі Найпоширеніша причина появи патології. Порушений кровообіг в одній із півкуль мозку, провокує асиметрію зіниць. Також під час мігрені розширюються судини, підвищується внутрішньочерепний тиск, тканини головного мозку набрякають.

Часто кластерні болі супроводжуються синдромом Горнера, ознаками якого є птоз або западання століття, міозок на ураженому боці.

Інфекції ЦНС

Деякі нейроінфекції, наприклад, менінгіт супроводжуються збоєм у роботі ядер очних нервових закінчень. Також у пацієнта слабшають або посилюються рефлекси, постійно болить голова. Людині завдає біль будь-яка спроба доторкнутися підборіддям до шиї. Також спостерігаються такі неврологічні ознаки, як:

підвищення температури до сорока градусів;
Погане самопочуття, блювання;
Боязнь яскравого світла;
Больові відчуття у животі.

У новонароджених немовлят може набухнути тім'ячко.

Розсіяний склероз

При цьому діагнозі всередині нервових волокон утворюються рубці, в результаті електроімпульси по уражених тканинах не проходять і зруйнована мієлінова оболонка не може повноцінно функціонувати. Як результат, зіниця не виявляє належної реакції на світлові подразники.
Повернутись до змісту

Гематоми

Виникають після отриманої травми, вони можуть стискати певні ділянки головного мозку, затискаються нервові закінчення очей і зіниці «працюють» не синхронно. Відхилення у функціонуванні зорового апарату виникає після перенесеного інсульту, що викликає пошкодження судин або утворення тромбів в артеріях, які живлять мозок.

Абсцес, рак мозку

Злоякісні новоутворення розростаються, збільшуються у розмірах та викликають набряклість, підвищення внутрішньочерепного тиску. У важких випадках діагностується вклинення стовбура, це відбувається, якщо пухлина дуже велика. При проростанні освіти в судинну систему спостерігається гемартроз та здавлювання тканин, розташованих поблизу.

Наркотики, алкоголь

У людей, які зловживають спиртними напоями або наркотичними речовинами, розширюються обидві зіниці. Але у виняткових випадках відзначається асиметрія.

Особливості аномалії у дітей

Дитині патологія передається у спадок або має набутий характер. Анізокорія може проявитися внаслідок пошкодження органу зору або після інфекційних захворювань. У малюків найчастіше аномалія відбувається самостійно, без наслідків для здоров'я. Іноді вона залишається, але не завдає дітям незручностей та не впливає на гостроту зору. У цьому випадку можна говорити про генетичну схильність, вона не таїть небезпеки для дитини.

Основні фактори, що провокують появу аномалії у дітей:

Генетична схильність;
Травмування ока;
Інфекція, що торкнулася зорового апарату;
Вроджені особливості райдужної оболонки;
Наслідки струсу мозку;
При птозі можна говорити про синдром Горнер;
Ускладнення після оперативного втручання;
Синдром Ейді. Додатково супроводжується непереносимістю світла.

Якщо одна зіниця менша за іншу, при цьому у дитини двоїться зображення, болить голова, вона не може без болю дивитися на світ - це говорить про розвиток в організмі патологічного процесу. Щоб не посилювати стан, негайно відвідайте окуліста.

Детальніше про синдром Горнера дізнаєтесь, подивившись відео

Ознаки хвороб, що супроводжуються розширенням зіниці

Анізокорія часто діагностується при таких недугах, як міоз та мідріаз. Також патології супроводжуються такими ознаками:

Кривошия;
Больові відчуття у власних очах;
Різний відтінок райдужної оболонки. Цей симптом уражає дітей;
Під час головного болю підвищується чутливість до запахів та звуків;
Падіння гостроти зору;
Непереносимість яскравого світла.

Небезпечні симптоми асиметрії

Чому анізокорія проявляється раптово? Коли роботі організму відбувається збій, зоровий апарат реагує нею. З появою таких ознак відразу зверніться до клініки для отримання кваліфікованої допомоги:

Затуманеність зображення та його роздвоєння;
Сильні головний біль, підвищення температури тіла;
Проблеми з гостротою зору, больові відчуття;
Блювота, непритомність;
Непереносимість яскравого світла;
Очні яблука не рухаються;
Часткова сліпота;
Зіниці не реагують зміну рівня освітленості.

Не ігноруйте небезпечні симптоми, в деяких випадках відкладення візиту до лікаря може призвести до сліпоти.

Огляд основних причин

Якщо говорити більш конкретно, то одна зіниця може збільшуватися у розмірах через:

кластерного головного болю або мігрені;
синдрому Ейді у разі зараження очним герпесом або присутності вродженої міотонії (справа в тому, що вірус герпесу може вражати не тільки зіниця, але також нерви, що ведуть до нього, через що і з'являється описується в статті відхилення);
інфекції ЦНС;
ендокринних захворювань; карциноми щитовидки;
розсіяного склерозу якогось одного очного нерва;
травми шиї;
уроджених патологій;
пухлин ЦНС;
запалення або травми ока (через травми можуть уражатися пупілярні м'язи, внаслідок чого діаметр ока вже не регулюється, як належить);
вживання наркотиків;
рефлексу у разі туберкульозу легень (мідріаз ока спостерігається на ураженому туберкульозом боці).

Мігрені

Інфекції ЦНС

Гематоми

Абсцеси, рак мозку

Наркотики, алкоголь

Зверніть увагу!Зменшення зіниць може бути спровоковано інгібіторами ацетилхолінестерази та фосфорорганічними сполуками (наприклад, Каліміном, Прозерином).

Як правило, при отруєнні звуження/ одночасне, але якщо одне око або очний нерв пошкоджено, відповідно зіниця може не відреагувати на вплив хімічних речовин.

Відео: Анізокорія, анізометропія, психосоматика

Хвороби з нерівномірним розширенням зіниць. Основні ознаки

кривошиею;
болі у власних очах;
різний колір райдужної оболонки (гетерохромія) у дітей;
високу чутливість до звуків/запах (при мігрені);
проблеми з зором;
високу світлочутливість (зрідка навіть світлобоязнь).

Особливості діагностики

Зверніть увагу!Для визначення справжньої причини такої проблеми, як анізокорію, можуть призначатися додаткові аналізи.

Займаючись обстеженням, фахівець повинен звертати увагу на таке:

симетричність скорочень зіниць;
їхню динаміку;
розміри зіниць при світлі та у темряві.

На замітку!У постановці діагнозу можуть допомогти і додаткові симптоми, серед яких двоїння, біль у власних очах.

Важливо!Якщо є підозри на пухлину або аневризм, додатково може призначатися МРТ або МСКТ.

Відео: Що означають очі різного розміру?

Особливості лікування

Таблиця. Як лікується анізокорію.

Причина	Перелік необхідних заходів
	Проводиться промивання шлунка, призначаються препарати-ентеросорбенти (активоване вугілля, наприклад, або Смекта).
	В даному випадку для лікування зазвичай застосовуються інтерферони, «Ацикловір».
	Тут для початку видаляється гематома, що спровокувала потіснення стовбурового відділу. Під час операції виконується трепанація черепа.
	Для лікування цього захворювання використовуються імунодепресанти, а також донорські імуноглобуліни, глюкокортикоїдні препарати.

Важлива інформація!Якщо, то необхідно якомога раніше звернутися до кваліфікованого лікаря. У більшості випадків цей симптом свідчить про серйозну патологію, яка потенційно може бути небезпечною для життя. Наприклад, при травмі мозку анізокорію нічого хорошого не говорить, оскільки є наслідком вклинення стовбурового відділу.

Цікаво! Як швидко звузити зіниці

Важливо!На сонці краще не дивитися – це може бути шкідливим для очей!