Від чого таблетки Флуконазол: показання та протипоказання, спосіб застосування, побічні ефекти. Інструкція із застосування таблеток флуконазол - склад, показання, побічні ефекти, аналоги та ціна Побічна дія флуконазолу проходить після закінчення прийому

Вконтакте

Однокласники

Флуконазол – досить серйозний протигрибковий препарат, що має цілу низку можливих побічних явищ, протипоказань та лікарських взаємодій. Належить до рецептурних препаратів, тобто. призначатися може лише лікарем, з урахуванням індивідуальних особливостейпацієнта та захворювання.

Виразність побічних ефектів залежить немає від шляху введення препарату, як від дози на кг маси тіла на добу.

Відмінно всмоктується з кишечника (біодоступність понад 90%), їда не впливає на всмоктування. Максимальна концентрація у крові з'являється вже за годину після прийому. Проникає у всі тканини, включаючи мозок. Виводиться нирками (переважно). Частково впливає на гормональне тло у чоловіків.

Дослідження впливу препарату на вагітних

Високі дози флуконазолу негативно впливають на приріст маси у кроликів, збільшують частоту викиднів.Це стосується дозувань, аналогічних 20-кратної терапевтичної дози для людини. При адекватних масі тварин кількостях флуконазолу, що вводиться, жодних негативних явищ з боку плода або матері виявлено не було. Наявні негативні явища для призначення високих доз відносять до помірного впливу препарату на гормональний фон.

Вагітним флуконазолом показаний тільки при важких інфекціях, що загрожують життю матері та/або плоду. Відповідальність він може брати лише лікар, при точному зіставленні ризиків і передбачуваного ефекту. Прямих досліджень застосування флуконазолу у вагітних та годуючих немає.

Є дані про відхилення у розвитку у дітей, матері яких лікувалися досить високими дозами препарату (від важких грибкових захворювань), хоча прямий зв'язок цих фактів не був доведений. Відповідно до стандартів FDA ризик на плід оцінено як З, тобто. імовірний.

Під час терапії матері грудне вигодовування має бути припинено, т.к. Флуконазол міститься в грудному молоці в тих же концентраціях, що і в крові (як уже було сказано - добре проникає у всі рідини).

Прямі протипоказання до призначення

Індивідуальна непереносимість діючої речовини або компонентів лікарської форми; Одночасне призначення із терфенадином; Поєднання з хінідином, цизапридом, астемізолом.

Побічні дії засобу

У було проведено досить серйозне дослідження на 448 пацієнтках, які приймали флуконазол в стандартної терапевтичної дозуванні, тобто. 150 мг одноразово для лікування вагінального кандидозу (молочниці). У кожного четвертого на тлі прийому препарату спостерігалися такі побічні явища:

13% головний біль; 7% нудота; 6% біль у животі; 3% діарея; 1% диспепсія; 1% запаморочення; 1% порушення смакового сприйняття.

Інші відчували деякі слабодиференційовані негативні відчуття. У поодиноких випадках флуконазол викликає виражену алергічну реакцію.

У більш масштабному дослідженні (4048 пацієнтів) спостерігалася частота ускладнень при поєднанні флуконазолу з іншими препаратами та захворюваннями. Найгірше флуконазол поєднувався з цитостатиками у хворих на ВІЛ. Основні побічні ефектибули тими самими, як і в першої групи досліджуваних.

Вплив флуконазолу на печінку (гепатотоксичність)

Іноді флуконазол викликає серйозні ускладнення з боку печінки, аж до смерті. При відміні препарату симптоми ураження печінки вщухають. З цієї причини – при тривалих курсах лікування флуконазолом лікар повинен періодично призначати печінкові тести (АСТ, АЛТ тощо).

У тяжких випадках гепатотоксичний ефект проявляється у вигляді гепатиту, порушення відтоку жовчі (холестаз), гострої печінкової недостатності. Всі ці сумні результати спостерігалися переважно у хворих на ВІЛ, злоякісні новоутворення, важкі форми туберкульозу.

Можливо, це пов'язано з паралельним прийомом важких специфічних антибіотиків: ізоніазиду, рифампіцину, фенітоїну, піразинаміду.

Побічні явища, що іноді спостерігаються на фоні прийому препарату

Побічна дія відрізняється від побічного ефекту тим, що зв'язок події з прийомом конкретного препарату не доведений. Проте – компанії виробники зобов'язані протоколювати все, що відбувається з пацієнтом (контрольною групою) під час лікування, та вносити це в інструкції:

Судоми; Висипання на шкірі, синдром Стівенаса-Джонсона, токсична поразка шкіри (епідермальний некроліз); Ексфоліативний дерматит у хворих зі СНІД та злоякісними пухлинами; Порушення складу клітинних елементів крові: лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів); тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів);

Порушення обміну жирів: підвищення рівня холестерину (гіперхолестеринемія), тригліцеридів;

Зниження рівня калію.

Побічні явища від прийому флуконазолу у дітей

Дослідження проводилися у США та Європі, до них було включено 577 дітей від одного дня до 17 років включно. Дозування у всіх становило 15 мг/кг маси тіла/добу протягом тривалого періоду. Сумарно – побічні ефекти були виявлені у 13% випадків:

5,4% блювання; 2,8% біль у животі; 2,3% нудота; 2,1% діарея.

У 2,3% лікування було припинено внаслідок виражених побічних ефектів.

Взаємодія з іншими ліками

Збільшує період напіввиведення таблеток, що знижують цукор (на основі сульфонілсечовини), що може призводити до гіпоглікемії. Тобто. при нецукровому діабеті літніх – цукрознижувальні препарати діють значно сильніше; Уповільнює виведення теофіліну та зидовудину, саквінавіру, збільшує концентрацію сиролімусу, що може вимагати додаткового титру дози цих речовин; Збільшує концентрацію цитостатиків, що є актуальним для пацієнтів з пересадженими внутрішніми органами; У поєднанні з антикоагулянтами (клексан, рівароксабан, варфарин) може провокувати різні видикровотеч. Якщо на фоні прийому флуконазолу виявляється ознака будь-якої кровотечі – препарат негайно скасовується; При поєднанні з гідрохлортіазидом, що входить до складу багатьох препаратів від тиску (Енап-Н тощо), концентрація флуконазолу різко (в півтора рази) зростає, що необхідно враховувати, оскільки зростають ризики побічних явищ, у т.ч. ниркової недостатності; Збільшує токсичність препаратів групи НПЗЗ – диклофенаку, мелоксикаму, напроксену тощо. Враховуючи те, що всі ці препарати є рутинними (а багато – безрецептурними), пацієнт повинен виявляти підвищену обережність при застосуванні НПЗЗ у період лікування флуконазолом; Може стати причиною порушення ритму серця при поєднанні з хінідином, цизапридом, астемізолом та іншими протигрибковими засобами; При спільному прийомі з такролімус може викликати ниркову недостатність; При поєднанні з мідазолам може викликати психічні відхилення; Посилює дію амітриптиліну.

Препарат може завдати шкоди при наступних станах

Передозування та перша допомога

Основні симптоми: діарея, нудота до блювоти, можуть бути судоми.

Висипання на шкірі

Лікування: промивання шлунка з паралельним призначенням сечогінних. Госпіталізація є обов'язковою. Вступив хворого відправляють на тригодинний гемодіаліз (дозволяє знизити концентрацію препарату майже на 50%), в іншому лікарі діють за обставинами, залежно від типу взаємодії. Як правило, подібна ситуація буває у літніх пацієнтів із великою кількістю супутніх призначень.

Є інформація про одного пацієнта, який при передозуванні флуконазолу давав клініку параноїдального марення та галюцинацій. Враховуючи, що це був 42-річний ВІЛ хворий (наркоман), подібні побічні явища можна не відносити до типових для передозування.

Якщо вам або вашим близьким призначили флуконазол тривалим курсом – постарайтеся виключити ризик лікарських взаємодій, уважно слухайте рекомендації лікаря, не вживайте в цей період алкогольних напоїв. Особливу увагу варто приділити літнім родичам, які приймають багато різноманітних препаратів одночасно, оскільки це суттєво підвищує ризик побічних явищ на фоні прийому флуконазолу.

Відео про наслідки піврічної терапії флуконазолом

Лікар-терапевт міської поліклініки. Вісім років тому закінчила Тверський Державний Медичний університетз червоний диплом.

В останні десятиліття намітилася виражена тенденція до зростання захворюваності на інфекції-опортуністи - хвороби, які у здорової людини не викликають патологічних впливів, але при зниженні опірності виявляють себе повною мірою. Серед таких інфекцій виділяють кандидозний вульвовагініт – інфекційне захворювання зовнішніх статевих органів, яке ініціюється грибами роду Кандіда. Грибки є умовно-патогенною флорою в організмі жінки, що означає прояв патогенної дії лише за певних умов – при зниженні активності імунітету.

Особливу проблему у гінекології становить хронічний рецидивуючий кандидозний вульвовагініт, лікування якого є проблемою для жінок та фахівців. Сучасна фармацевтична фарміндустрія та час антибіотиків дозволяють підібрати засіб для терапії хронічної молочниці та лікувати її ефективно. Одним із найбільш популярних та ефективних протигрибкових препаратів є флуконазол.

Для лікування різних видів молочниці застосовують різні схеми флуконазолу та його дія залежатиме від дозування. Виділяють такі форми перебігу молочниці у жінки:

гостра молочниця;
хронічна форма;
персистуюча (постійна);
носійство.

Крім цього, флуконазол використовується з профілактичною метою під час лікування антибіотиками перед втручаннями оперативного характеру та менструацією.

Причиною формування хронічної форми кандидозу є цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, терапія гормонами, включаючи оральні контрацептиви, супутні інфекційні захворювання. Нерідко хронізується процес під час терапії імуносупресорами, при безконтрольному лікуванні антибіотиками, дія яких призводить до загибелі корисної флори та розмноження грибків. Доцільно під час прийому антибактеріальних засобів використовувати флуконазол для профілактичної дії в аспекті молочниці.

Стійкість дріжджоподібних грибів – ще одна проблема у терапії захворювання. Під час боротьби з ознаками вульвовагініту нерідко застосовуються неповноцінні за дією схеми препаратів, що й веде до поступового формування стійкості. Крім того, відзначається і видова різноманітність кандидів, які спричинюють хронічний процес. При рецидивуючій формі нерідко визначається не Candida albicans, а інші різновиди грибків, не завжди дія того чи іншого протигрибкового засобу здатна придушити ріст таких грибів.

Особливості застосування флуконазолу

Залежно від форми перебігу захворювання та мети застосування віку пацієнтки флуконазол використовується в різних схемах та дозі.

Терапія гострої молочниці та її профілактика

Під час використання антибіотиків доцільно з профілактичною метою пити таблетки флуконазолу по 150 мг одноразово, а при тривалій антибактеріальній терапії повторюють таке ж дозування через тиждень для посилення протигрибкової дії.

Профілактична дія флуконазолу також застосовується у таких ситуаціях:

перед гінекологічними операціями;
напередодні встановлення внутрішньоматкової спіралі;
перед діагностичними дослідженнями (гістероскопія);
за необхідності проведення припікання шийки матки та інших втручань, пов'язаних із захворюваннями шийного відділу.

При первинній гострій молочниці використовується одноразове застосування препарату разом із місцевим лікуванням свічками. Для протигрибкової дії застосовують дозу 150 мг. Якщо лікувати необхідно дитину, розраховують дозування, виходячи з 3-12 мг/кг ваги.

Лікування рецидивної форми

Терапія загострення має на увазі прийом флуконазолу тричі по 150 мг кожні 72 години. Лікарі-гінекологи відзначають, що після основного курсу лікування флуконазолом потрібне продовження часу дії препарату завдяки повторному прийому 150 мг один раз на тиждень протягом півроку. Такий час вживання флуконазолу забезпечує потрібну тривалість дії при хронічному кандидозі. Частота рецидивів у своїй знижується на 90%. Згідно з проведеними дослідженнями встановлено, що тривалий час прийому флуконазолу не веде до розвитку стійкості кандид. Крім того, не наголошується на вираженій частоті розвитку побічної дії з боку ліків.

Наприклад, центр контролю захворюваності CDC рекомендує іншу схему лікування рецидивуючої молочниці. Час прийому згідно з рекомендаціями становить два дні по 150 мг щоденно. Для пролонгування дії використовується схема протягом 6 місяців із щотижневим прийомом 150 мг флуконазолу.

Крім зазначених схем, при хронічному процесі жінкам рекомендовано вживати таблетки флуконазолу протягом першого дня місячних протягом 6 місяців для посилення протигрибкової дії засобу та пролонгування ефекту.

Питання ефективності оригінального флуконазолу (Діфлюкан) у порівнянні з дженериками досі обговорюється фахівцями. Але переважна більшість досліджень підтверджує однакову ефективність під час застосування більш дешевих дженериків та оригінальних таблеток.

Перед початком лікування молочниці у всіх її різновидах приділяється час ретельної діагностики:

проводиться бактеріоскопія мазка з піхви з оцінкою ступеня лейкоцитарної інфільтрації, характеру вагінального епітелію (поверхневого, проміжного та парабазального);
посів відокремлюваного статевих шляхів на флору та чутливість до антибіотиків, засобів протигрибкової дії, під час дослідження визначають загальну мікробну обсімененість, ступінь зростання бактерій та кандид (слабкий, помірний, сильний ріст), склад виділеної мікрофлори, кількісне співвідношення видів;
мазок на цитологію з цервікального каналу для виключення дисплазії та карциноми;
ПЛР на вірусні та бактеріальні інфекції.

Виявлення під час дослідження поодиноких дріжджових округлих клітин, відсутність вираженого лейкоцитозу та поверхневого плоского епітелію, говорять про носійство та лікувальні дії такий стан не вимагає. Наявність міцелію, підвищення кількості лейкоцитів, виявлення проміжного та парабазального епітелію у великій кількості свідчать про рецидив хронічної молочниці та вимагають лікувальних дій за схемою, тривалістю дії 6 місяців. Лейкоцитоз і дріжджі в мазках, наявність клініки у вигляді сирних виділень, свербежу, гіперемії та печіння говорять про гострий кандидоз. Флуконазол у разі приймають один раз. Час дії його тривалий – становить кілька днів, тому поєднання такої схеми з місцевим лікуванням у вигляді свічок позбавляє інфекції швидко.

Боротьба з персистуючою або рецидивною інфекцією має на увазі контроль за дією препаратів під час терапії. Оцінку дії флуконазолу проводять на підставі придушення симптомів хвороби, а також під час лабораторної діагностики.

Під час лікування флуконазолом не проводиться лабораторна діагностика для унеможливлення спотворення результату. для оцінки дії препарату виконують мазки через 2 тижні з моменту прийому останньої таблетки. Далі, діагностику проводять через 1 місяць, 4, 9 та 12 місяців після терапії.

Дія флуконазолу

Дія флуконазолу не залежить від їди, тому таблетки можна приймати до, під час та після їжі. Всмоктується у шлунку препарат добре. Через півтори години в крові реєструють максимальну концентрацію засобу, а це означає, що початкове усунення сверблячки, печіння починається через 2-4 години після прийому таблетки. максимальна концентрація у крові спостерігається на 4-5 день, а при вживанні подвійної дози – на другий день.

Так, при лікуванні хронічної молочниці, що має на увазі піврічний прийом засобу, після припинення прийому флуконазол діє ще кілька місяців. Така властивість дозволяє використовувати медикамент один раз на добу, а при терапії гострого неускладненого кандидозу вживати один раз. Крім того, препарат має водорозчинну властивість, що пояснює його накопичення у всіх тканинах організму.

За наявності захворювань нирок слід бути обережними під час терапії, за рахунок тривалої дії та періоду напіввиведення флуконазол може пошкодити ниркову тканину.

При неефективності засобу та поновленні симптоматики необхідно пройти докладну діагностику. Як правило, виконують посів відокремлюваного статевих шляхів на живильні середовища з визначенням виду кандиди та чутливості до антибіотиків. Також досліджують мікробіоценоз піхви та виявлення статевих інфекцій (хламідіоз, уреа та мікоплазмоз, генітальний герпес, ВПЛ). Обов'язковою є терапія статевого партнера. Важливим у ефективності боротьби з молочницею є повноцінне відновлення молочнокислої флори за допомогою свічок (Ацилакт, Вагінорм, Лактонорм, Екофемін). Під час лікування кандидозу проводиться нормалізація та кишкової флори за допомогою пробіотиків (Біогая, Ентерожерміна, Лінекс). При кишковому дисбактеріозі збільшуються шанси на хронізацію інфекції. Крім цього, виключається носіння синтетичної білизни, використання тампонів, самолікування у вигляді спринцювання.

Побічна дія та протипоказання

Виявити під час терапії свою побічну дію медикамент може за тривалого прийому. Як правило, лікування гострої молочниці не супроводжується небажаними явищами.

Серед поширених побічних явищ виділяють:

головні болі;
запаморочення;
перекручення смаку;
біль у епігастрії;
нудота та діарея;
висип алергічного характеру;
зниження рівня лейкоцитів;
порушення обміну ліпідів;

У деяких випадках можлива поява гепатиту та жовтяниці.

Серед протипоказань виділяють:

вагітність;
грудне годування;
вік до року;
індивідуальна нестерпність.

При захворюваннях нирок препарат призначається у нижчій дозі.

Форма випуску

Випускають флуконазол у вигляді капсул, таблеток для внутрішнього прийому, а також у вигляді розчину для ін'єкцій. Як правило, використовуються капсульовані або таблетовані форми випуску. при тяжких грибкових ураженнях застосовуються внутрішньовенні ін'єкції: у ВІЛ-інфікованих, при ураженнях внутрішніх органів, шкіри та слизових оболонок у генералізованому вигляді.

Дозування капсул і таблеток становить 50, 100, 150 мг, а кількість штук в упаковці різна, що дозволяє застосовувати засіб як одноразово, так і протягом тривалого часу.

Вартість коштів залежить від фірми-виробника та країни. Дженеріки, наприклад, Дифлазон, Медофлюкон, Мікомакс, Мікофлюкан обійдуться набагато дешевше за Дифлюкан. Виробляють флуконазол у багатьох країнах.

Так як протигрибковий препарат активний відносно не тільки кандид, але й пригнічує ріст мікроспоріуму, криптококів, трихофітону, використовують його при грибковому менінгіті, пневмонії, шкірному грибку: ураженні стоп, пахвинної області, нігтів, при лишаї. Під час лікування злоякісних пухлин препарат застосовують для лікування та профілактики грибкового ураження слизових оболонок.

Застосування флуконазолу

Протигрибковий препарат. Ефективно пригнічує життєдіяльність багатьох видів грибків, у тому числі за злоякісних новоутворень. Відпускається за рецептурою.

Хвороби, у яких використовується флуконазол

Генералізований кандидоз.
Криптококоз. У тому числі у складі підтримуючої терапії під час лікування СНІДу.
Кандидоз слизових оболонок.
Профілактика грибкових інфекцій при злоякісних новоутвореннях.
генітальний кандидоз. Лікування та профілактика з метою зниження ризику рецидивів.
Глибокий ендемічний мікоз, паракокцидіомікоз, кокцидіомікоз, гістоплазмоз, споротрихоз.
Шкірні грибкові ураження.

Різновиди флуконазолу

Капсули:

50 мг АВ (активної речовини).
100мг АВ.
150 мг АВ.
200 мг АВ.

Суспензія:

Розчин інфузійний:

Побічні дії флуконазолу

Нервова система. Судоми, запаморочення, біль голови.
Травна система. Нудота, блювання, біль у ділянці шлунка, диспепсія, метеоризм, діарея, травні розлади.
Шкірні покриви. Гіперемія, висип, токсичний епідермальний некроліз, алопеція, синдром Стівенса-Джонсона.
Серцево-судинна система. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія, подовження інтервалу QT.
Кровотворна система. Гранулоцитоз, нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія.
Печінка та жовчний міхур. Печінкова недостатність, токсичне ураження печінки, гепатоцелюлярний некроз, гепатит, жовтяниця, підвищення рівня аспартатамінотрансферази, лужної фосфатази, аланінамінотрансферази, білірубіну.
Інші. Гіпертригліцеридемія, гіперхолестеринемія, погіршення смакових відчуттів, гіпокаліємія.

Протипоказання флуконазолу

Вік до 5 років (для ін'єкцій – до 16 років).
Підвищена чутливість.
Вагітність, лактація.
Одночасний прийом терфенадину (при дозуванні флуконазолу більше 400 мг/добу) та цизаприду.

Прийом із підвищеною обережністю:

Порушення засвоюваності лактози.
Одночасний прийом терфенадину (при дозуванні флуконазолу понад 400 мг/добу поєднання з терфенадином протипоказане).
Підвищений рівень печінкових ферментів.
Ниркова недостатність.

Флуконазол при вагітності

При вагітності прийом препарату припустимий лише в тому випадку, якщо користь від нього перевищує потенційну шкоду для плода. Флуконазол проникає у грудне молоко. За необхідності лікування у період лактації рекомендовано відмовитися від годування груддю.

Вконтакте

спасибі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом спеціаліста. Усі препарати мають протипоказання. Консультація спеціаліста обов'язкова!

Лікування флуконазолом 150 може спровокувати кілька побічних ефектів.

Можливе порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту, що виявляється в порушенні дефекації (запорах або проносах), здутті живота, позовах до блювання, болі в епігастрії, зубного болю, відразі до їжі. У поодиноких випадках були відзначені порушення роботи печінки, що виражаються в пожовтіння шкіри та слизових оболонок, збільшення кількості білірубіну в крові, а також активізація деяких печінкових ферментів.

Може порушитись і робота нервової системи. Виявляються подібні порушення у мігренеподібних станах, порушенні координації, слабкості, мимовільному скороченні мускулатури.
Може порушитися робота органів, які виробляють кров. Виявляється це у тромбоцитопенії, лейкопенії, агранулоцитозі, нейтропенії.
Нерідко лікування препаратом викликає алергічні прояви, такі як кропив'янка, дуже рідко різні види ексудативної еритеми, синдром Лайєлла, у поодиноких випадках анафілактичні прояви.

Іноді лікування флуконазолом може спровокувати погіршення роботи нирок, нестачу калію в організмі, збільшення рівня холестерину в крові, а також збільшення кількості тригліцеридів.
Не слід допускати передозування препарату. Це може спровокувати бачення та параноїдальні стани. У разі передозування необхідно зробити промивання шлунка, також випити сечогінний засіб. Протягом трьох годин може допомогти і гемодіаліз.
Не слід використовувати флуконазол без консультації терапевта чи іншого лікаря.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Відгуки

Я захворів на ГРВІ, горло та загальний стан. Мабуть, імунітет різко впав.

Після прийому антибіотиків загострилася молочниця. Стала ставити свічки пімафуцин та випила флюконазол. У мене з'явилися симптоми отруєння – слабкість, нудота, рідке випорожнення, втрата апетиту. Чи буду використовувати флуконазол ще раз

Після прийому флуконазолу набрякли і сверблять середній і вказівний пальці. Не зрозуміло чому! Чому тільки ці пальці, а не всі?

Добрий вечір. Флуконазол пила від молочниці це справжнє д...мо краще його взагалі не пити, побічні дії від цього ліки у мене набрякла губна губа та так що просто не передати словами і два пальці на правій руці,дуже свербить і набрякло що не зігнути пальці.
Так що перед тим як пити по думайте а чи варто воно того!!

Доброго часу доби. Після застосування Флуконазолу через 3 дні у мене почався свербіж шкіри на всьому тілі були почервоніння. почервоніння потемніли стали коричневого кольору (((не знала що робити звернулася до іншого дерматолога вона виписала 10 днів гарячого уколу, але змін не було). величезна проблема, і катастрофа просто.

Доброго дня! у мене після флюконозолу дуже сильно набрякло обличчя і вкрилося червоними плямами. Після цього я боюся приймати навіть ністатин.

Доброго дня! Страдаю молочницею постійно, нещодавно пройшла курс лікування антибіотиками від іншого захворювання і вона відразу загострилася. Випила Флуконазол проти ночі. Промучилась всю ніч, почуття тривоги, дискомфорт ... З ранку прокинулася вся "пом'ятий" з набряком на обличчі. Губи пухлини так, що важко було розмовляти(((

Кілька місяців тому я зробила міні-аборт. Термін тоді був п'ять тижнів. Після цього протягом двох діб трохи мазало, а після виділення посилились і стали коричневого кольору. Тижня чотири не минало. Призначили мені гормональні, трави, флуконазол і ще кілька препаратів, крім цього і супозиторії з індометацином. Не допомогло за чотири тижні. Після цього пропила ще деякі трави і цикл цикл нормалізувався. Щодо флуконазолу можу сказати, що допомогло.

Виразність побічних ефектів залежить немає від шляху введення препарату, як від дози на кг маси тіла на добу.

Фармакокінетичні властивості флуконазолу

Дослідження впливу препарату на вагітних

Вагітність

Прямі протипоказання до призначення

Побічні дії засобу

У більш масштабному дослідженні (4048 пацієнтів) спостерігалася частота ускладнень при поєднанні флуконазолу з іншими препаратами та захворюваннями. Найгірше флуконазол поєднувався з цитостатиками у хворих на ВІЛ. Основні побічні ефекти були тими самими, що й у першої групи досліджуваних.

Вплив флуконазолу на печінку (гепатотоксичність)

Побічні явища, що іноді спостерігаються на фоні прийому препарату

Підвищення холестерину

Порушення обміну жирів: підвищення рівня холестерину (гіперхолестеринемія), тригліцеридів;

Зниження рівня калію.

Побічні явища від прийому флуконазолу у дітей

5,4% блювання; 2,8% біль у животі; 2,3% нудота; 2,1% діарея.

У 2,3% лікування було припинено внаслідок виражених побічних ефектів.

Взаємодія з іншими ліками

Збільшує період напіввиведення таблеток, що знижують цукор (на основі сульфонілсечовини), що може призводити до гіпоглікемії. Тобто. при нецукровому діабеті літніх – цукрознижувальні препарати діють значно сильніше; Уповільнює виведення теофіліну та зидовудину, саквінавіру, збільшує концентрацію сиролімусу, що може вимагати додаткового титру дози цих речовин; Збільшує концентрацію цитостатиків, що є актуальним для пацієнтів з пересадженими внутрішніми органами; У поєднанні з антикоагулянтами (клексан, рівароксабан, варфарин) може провокувати різні види кровотеч. Якщо на фоні прийому флуконазолу виявляється ознака будь-якої кровотечі – препарат негайно скасовується; При поєднанні з гідрохлортіазидом, що входить до складу багатьох препаратів від тиску (Енап-Н тощо), концентрація флуконазолу різко (в півтора рази) зростає, що необхідно враховувати, оскільки зростають ризики побічних явищ, у т.ч. ниркової недостатності; Збільшує токсичність препаратів групи НПЗЗ – диклофенаку, мелоксикаму, напроксену тощо. Враховуючи те, що всі ці препарати є рутинними (а багато – безрецептурними), пацієнт повинен виявляти підвищену обережність при застосуванні НПЗЗ у період лікування флуконазолом; Може стати причиною порушення ритму серця при поєднанні з хінідином, цизапридом, астемізолом та іншими протигрибковими засобами; При спільному прийомі з такролімус може викликати ниркову недостатність; При поєднанні з мідазолам може викликати психічні відхилення; Посилює дію амітриптиліну.

Препарат може завдати шкоди при наступних станах

Передозування та перша допомога

Основні симптоми: діарея, нудота до блювоти, можуть бути судоми.

Висипання на шкірі

Є інформація про одного пацієнта, який при передозуванні флуконазолу давав клініку параноїдального марення та галюцинацій. Враховуючи, що це був 42-річний ВІЛ хворий (наркоман), подібні побічні явища можна не відносити до типових для передозування.

Відео про наслідки піврічної терапії флуконазолом

Лікар-терапевт міської поліклініки. Вісім років тому закінчила Тверський Державний Медичний Університет із червоним дипломом.

Докладніше

У цілому нині флуконазол переноситься добре - як із внутрішньовенному, і при пероральном застосуванні. У деяких випадках при прийомі препарату відзначалися зміни у роботі нирок та печінки – переважно у пацієнтів з такими тяжкими основними захворюваннями, як СНІД та рак. Клінічна значимість таких змін та їх зв'язок із прийомом флуконазолу поки що неясна.

У ході клінічних випробувань побічні ефекти спостерігалися у 26% пацієнтів, які приймали під час курсу лікування одну дозу флуконазолу. Серед пацієнтів, які приймали подібні до властивостей препарати, побічні ефекти були відзначені в 16% випадків. Найпоширенішими побічними ефектами у пацієнток, які приймали одноразову дозу флуконазолу (150 мг) для лікування вагінальних інфекцій, були головні болі, нудота та біль у животі. У більшості випадків побічні ефекти були слабкими або помірно вираженими.

Ті або інші побічні ефекти з'являлися у 16% пацієнтів, які приймали більше ніж одну дозу флуконазолу. Побічні ефекти частіше відзначалися у ВІЛ-позитивних пацієнтів, ніж у людей, не інфікованих ВІЛ (21% та 13% відповідно). У той же час характер побічних ефектів у обох груп пацієнтів був практично однаковий.

З боку нервової системи

У поодиноких випадках у пацієнтів, які приймали флуконазол, починалися судоми, хоча встановити прямий зв'язок між препаратом та цим побічним ефектом не вдалося. Тим не менш, слід мати на увазі, що судоми можливі після прийому щонайменше 100 мг флуконазолу. Інші побічні ефекти з боку нервової системи - запаморочення, головний біль (спостерігаються приблизно в 13% випадків), парестезія, безсоння, сонливість, тремор.

Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту

Серед побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту у пацієнтів, які приймають флуконазол, спостерігаються нудота (приблизно у 7% пацієнтів), болі в животі. (6%), пронос (3%), блювання (1.7%), диспепсія (1%), порушення смаку (1%), відсутність апетиту та загальний дискомфорт у ділянці живота.

Побічні ефекти з боку печінки

До побічних ефектів з цієї категорії відносяться такі порушення, як гепатит. , холестаз та печінкова недостатність, яка іноді може призводити до смерті пацієнта Також спостерігалися випадки некрозу печінки. Порушення роботи печінки зі смертельним наслідком спостерігалися вкрай рідко, і були відзначені, в основному, у пацієнтів, хворих на СНІД або ракові захворювання. Як правило, ці пацієнти одночасно приймали кілька ліків, і не можна з упевненістю сказати, чи був розвиток тяжких ускладнень пов'язаний саме з прийомом флуконазолу. Відомий випадок, коли у пацієнта, хворого на СНІД, приблизно через три тижні після початку прийому флуконазолу розвинувся гострий некроз печінки.

Підвищення рівня трансамінази в крові також відзначалося у пацієнтів з тяжкими захворюваннями, які приймали під час курсу лікування крім флуконазолу та інші препарати – переважно гепатотоксичні.

У пацієнтів без тяжких основних захворювань спостерігалися тимчасові порушення печінки. У всіх цих випадках функція печінки нормалізувалась невдовзі після того, як пацієнти припиняли приймати флуконазол.

Дерматологічні побічні ефекти

Найпоширенішими дерматологічними побічними ефектами флуконазолу є висипання на шкірі (зустрічається приблизно у 1.8% пацієнтів, які приймають цей медикамент) і випадання волосся, яке припиняється після закінчення курсу лікування. У деяких випадках також розвивається екзантематозний пустульоз і починається інтенсивніше потовиділення.

Випадання волосся найчастіше зустрічається у людей, які приймають флуконазол протягом двох місяців і більше.

У пацієнтів, які мають тяжкі захворювання, під час прийому препарату можуть розвинутись серйозні порушення, що вражають шкіру; у дуже рідкісних випадках, як правило, у поєднанні з впливом інших факторів вони призводять до смерті пацієнта.

Гіперчутливість

У ході клінічних випробувань у 52-річної пацієнтки, яка приймала одну дозу флуконазолу (400 мг), була відзначена фіксована лікарська еритема. Протягом 12 годин після прийому препарату у неї на тулубі з'явилися три овальні, болючі плями, кожна діаметром 3-4 см. Діагноз був підтверджений, коли пацієнтці дали ще 25 мг препарату. Фіксована лікарська еритема – лише один із прикладів того, як може проявлятися гіперчутливість до препарату.

У більш рідкісних випадках у пацієнтів з гіперчутливістю можуть розвинутись такі побічні ефекти, як анафілактичний шок та ангіоедема. Крім того, можливий розвиток ексфоліативного дерматиту та значне зниження кров'яного тиску.

Побічні ефекти з боку серцево-судинної системи

У більшості випадків побічні ефекти цієї категорії при прийомі флуконазолу виникають у пацієнтів, які мають додаткові фактори ризику, такі як структурні захворювання серця та електролітні порушення. Багато хто з них також приймав препарати, які можуть сприяти появі проблем, пов'язаних з роботою серцево-судинної системи. Найбільш поширеними побічними ефектами з боку серцево-судинної системи є пальпітація серця та подовження інтервалу QT.

Гематологічні побічні ефекти

Відомі випадки, коли під час прийому флуконазолу у пацієнтів розвивалися анемія, еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія. Нейтропенія – імунітет під ударом та тромбоцитопенія. Як правило, у цих пацієнтів були важкі грибкові інфекції або інші серйозні захворювання.

Спонтанний розвиток анемії найчастіше спостерігався у пацієнтів старше 65 років, однак і в нормі у людей похилого віку анемія зустрічається значно частіше, ніж у людей молодше 65 років. Поки що неясно, чи існує прямий зв'язок між розвитком анемії та прийомом флуконазолу.

Побічні ефекти з боку нирок

У п'ятдесяти восьмирічної жінки, яка брала участь у клінічних випробуваннях, в анамнезі якої були гіпертензія та рак шийки маткиРак шийки матки: можливе лікування , під час прийому флуконазолу розвинулася мембранна нефропатія У пацієнтки спостерігалися генералізовані набряки, нудота та нетравлення шлунка; ці симптоми зберігалися протягом трьох тижнів. Крім флуконазолу вона приймала амлодипін, гідрохлортіазид, метоклопрамід та левосульпірид. Після того, як пацієнтка припинила приймати флуконазол, настала ремісія.

Випадки гострої ниркової недостатності найчастіше спостерігалися серед пацієнтів, які приймали флуконазол, старше 65 років. Однак це порушення взагалі частіше зустрічається у людей похилого віку, тому не можна впевнено сказати, що воно пов'язане з прийомом флуконазолу.

Метаболічні побічні ефекти

Серед метаболічних побічних ефектів флуконазолу були відзначені гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія та гіпокаліємія.

Побічні ефекти з боку кістково-м'язової системи

Деякі пацієнти, які приймали флуконазол, скаржилися на біль у спині та суглобах, а також на ригідність суглобів пальців. Дещо рідше при прийомі флуконазолу спостерігаються м'язові болі. Зв'язок між прийомом цих ліків та появою таких побічних ефектів поки не встановлений.

Інші побічні ефекти

Крім перерахованих вище побічних ефектів, флуконазол може викликати жар, слабкість, загальне нездужання, астенію.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з'являться наступні ознаки алергічної реакції на флуконазол: широке висипання на шкірі, утруднене дихання, набряки на обличчі, мові, губах, набряклість горла. Необхідно якнайшвидше проконсультуватися з лікарем, якщо флуконазол викликав такі симптоми, як відсутність апетиту, жовтяниця (жовтий колір шкіри та білків очей), симптоми, подібні до симптомів грипу, і судоми.

за лічені дні. Як працює цей препарат і чи можна його приймати самостійно? Відповіді на ці запитання ви знайдете у нашій статті.

Молочниця – грибкове захворювання, з яким доводиться стикатися багатьом жінкам та чоловікам. є грибки роду Candida, які є присутніми в організмі кожного з нас. У здорової людини ці грибки перебувають під контролем імунної системи, тому вони не розмножуються та не провокують розвитку хвороби. Однак при зниженні імунного статусу або зараженні великою дозою грибка можливий розвиток молочниці, яка супроводжується сильним свербінням у ділянці статевих органів і сирними виділеннями з піхви.

Запитання читачів

18 жовтня 2013 привіт, шановний лікарю! кажуть, що молочницю необхідно лікувати в обох партнерів одночасно. мені виписали поліжинакс. підкажіть, що треба пити дружину?

Задати питання

В даний час для лікування молочниці застосовуються різні протигрибкові препарати, і найефективнішими визнані лікарські засоби на основі флуконазолу.

Чи достатньо однієї таблетки або як працює флуконазол?

Флуконазол є синтетичним протигрибковим препаратом, який широко застосовується в лікуванні кандидозу (молочниці) та ряду інших грибкових захворювань. Це досить ефективні ліки, які у більшості випадків допомагають впоратися з грибковою інфекцією при одноразовому прийомі. У чому ж унікальність цього препарату?

Висока ефективність флуконазолу обумовлена його високоспецифічною дією щодо грибка. Потрапляючи в грибкові клітини, флуконазол починає вбудовуватися у їхній метаболізм, порушуючи роботу життєво важливих ферментів грибка, у результаті останні гинуть. При цьому флуконазол практично не торкається клітин організму людини, а діє лише щодо патогенної грибкової флори.

Враховуючи вищеописані фармакологічні властивості флуконазолу, його можна застосовувати як для лікування, так і для профілактики грибкових захворювань (наприклад, при зниженому імунітет, коли існує ризик розвитку грибкових захворювань). Найчастіше для ефективної терапії достатньо всього одноразового прийому флуконазолу в дозі 150 мг.

Як правильно приймати флуконазол при молочниці?

Препарати із флуконазолом повинен призначати лікар. Залежно від результатів обстеження та інших параметрів лікар призначає прийом цього препарату за певною схемою. Самостійно приймати флуконазол не рекомендується! Важливо повністю пройти курс лікування флуконазолом, оскільки якщо припинити лікування заздалегідь, то молочниця може загостритися, причому у більш тяжкій формі.

Існує кілька схем прийому флуконазолу залежно від (гостра чи хронічна). При хронічних формах молочниці флуконазол слід приймати протягом тривалішого періоду (часто 2 рази на тиждень протягом 14 днів, а потім – раз на місяць по 150 мг протягом 6 місяців).

Флуконазол при молочниці у чоловіків та жінок

Для чоловіків найчастіше застосовують препарати флуконазолу як гелю чи крему. В окремих випадках можуть призначатися капсула, таблетки або суспензії. Пов'язано це з тим, що у чоловіків молочниця зазвичай затримується не надовго. При молочниці у чоловіків основне лікування має бути спрямоване на підвищення імунітету та усунення справжніх причин грибкової інфекції (зазвичай це захворювання, що призводять до зниження імунного статусу).

У жіночому організмі грибок роду Candida розмножується швидше та почувається як удома. Тому у жінок відбувається складніше. Як правило, схеми лікування молочниці у жінок припускають триваліший прийом препарату.

Перед прийомом флуконазолу ви обов'язково повинні ознайомитися з інструкцією, а також розповісти своєму лікарю про всі інші препарати, які ви приймаєте зараз. Пам'ятайте, що флуконазол є досить потужним препаратом, його не рекомендують приймати вагітним і годуючим матерям, а також дітям до 4 років.

Аркадій Галанін

Молочниця (кандидоз) – це грибкове захворювання, яке може виникнути через ослаблення імунітету або передатися від іншої людини. Хвороба вражає внутрішні органи та шкірні покриви, що негативно впливає на загальний стан пауієнта. Найчастіше вона виникає у жінок, але від неї також не захищені чоловіки та навіть діти.

Флуконазол - це одне з ліків, що активно застосовуються проти кандидозу. Воно має потужну протигрибкову дію, зупиняє запальні процеси і в цілому допомагає лікувати всі види молочниці.

Випускається у кількох формах, серед яких:

Пігулки;
Капсули;
розчин.

Загальні характеристики препарату

Щоб відповісти на запитання про те, чи справді допомагає Флуконазол при молочниці, потрібно розглянути його склад та основні особливості. Варто зазначити, що у багатьох лікарських засобах, спрямованих проти кандидозу, міститься речовина флуконазол, але вона не виступає як активний компонент.

Важливо! Генітальна молочниця передається статевим шляхом, тому у разі зараження лікуватися потрібно разом зі своїм партнером. Також рекомендується перевіритись на предмет наявності захворювання через тиждень після закінчення курсу.

склад

Активною речовиною у цих ліків є флуконазол. Після цього йдуть допоміжні компоненти: кукурудзяний крохмаль, кальцій стеарат.

Залежно від форми випуску препарат також може містити інші речовини, що допомагають швидкому засвоєнню або ж використовуються для виготовлення оболонки засобу.Наприклад, для капсул такими елементами є: барвник, консерванти, желатин, в іншому склад не відрізняється від наведеного вище.

Особливості застосування та дії

Препарат приймається внутрішньо. Після прийому засіб досить швидко всмоктується, воно має високим рівнембіодоступності (близько 90%). Його можна пити на голодний шлунок або після їжі, так як час застосування не впливає на загальну дію ліків.

Препарат починає діяти через 1-15 години після прийому. Своєї максимальної рівноважної концентрації (90%) він досягає 5 день при щоденному застосуванні. Такого ж ефекту можна досягти на другу добу, якщо першого дня випити потрійну дозу ліків.

Активна речовина проникає у всі біологічні рідини, через що за своєю ефективністю засіб у кілька разів перевершує інші препарати проти кандидозу.

Допомагає флуконазол при молочниці (на всіх стадіях), а також при деяких захворюваннях шкіри. Медикамент можна приймати для лікування таких хвороб, як:

кандидоз (генітальний, черевної та ротової порожнини, хронічний тощо);
деякі види позбавляючи, у тому числі висівковий;
мікози шкіри.

Молочниця

Він підходить для жінок і чоловіків, також дозволено застосовувати дітям.

Дозування та особливості прийому

Щоб правильно лікувати молочницю за допомогою цих ліків, потрібно знати конкретні схеми, кожна з яких залежить від виду захворювання. Дотримуючись всіх особливостей прийому, позбутися кандидозу можна максимально швидко.

Найперша схема є класичною, і застосовується на початкових етапах розвитку захворювання:

150 мг для жінок та чоловіків;
50 мг для дітей (загалом).

Розраховувати точне дозування для малюків потрібно спираючись на їхню вагу. Максимальна кількість препарату – 10 мг на кг, при цьому дітям, які важать від 50 кг, можна надавати дозу дорослої людини.

Важливо! Малюкам краще пити пігулки, тому що капсули ковтати у кілька разів складніше.

Протипоказання

Препарат має ряд протипоказань, про які необхідно знати перед застосуванням. Його не можна використовувати у таких випадках:

Також зареєстровані випадки, коли стан людей із захворюваннями печінки після застосування Флуконазолу погіршувався.Препарат може токсично впливати на хворий орган, але така дія відбувається тільки при важких формах хвороби (приклад: гострий цироз). У будь-якому випадку, в період лікування слід стежити за здоров'ям печінки, проходити обстеження.

Побічні явища

Засіб швидко допомагає позбавитися кандидозу, але при цьому він має ряд побічних явищ, що проявляються через природну реакцію організму на деякі компоненти складу.

Серед них можна виділити такі, як:

нудота та блювання;
відсутність почуття голоду (зниження апетиту);
діарея;
метеоризм.

Лікування молочниці Флуконазолом в індивідуальних випадках може спричинити такі ефекти:

шкірний висип;
порушення функції нирок;
набряки особи.

Були випадки з летальним результатом у дорослих чоловіків та жінок із захворюваннями печінки після регулярного прийому препарату.

Для лікування Флуконазолом у разі будь-яких уражень цього органу рекомендується знизити добову норму до 50 мг на добу, а також проконсультуватися з лікарем. Але при одноразовому застосуванні ліки зниження дозування не буде потрібне, тому що воно повністю вийде з організму із сечею вже через день після застосування.

Правила прийому та дозування препарату

Як було зазначено, середня добова норма жінок і чоловіків становить 150 мг на добу. Але найбільше дозування залежить від виду захворювання, а також його занедбаності. В окремих випадках лікування може затягнутися.

Чому препарат не допомагає при молочниці?

Справді, бувають випадки, коли після прийому Флуконазолу ситуація не змінюється, і захворювання продовжує прогресувати. Причиною цього є неправильне застосування засобу, а точніше неправильні дозування, які розраховуються людиною без вивчення схем.

Лікування Флуконазолом молочниці будь-якого виду має відбуватися у точній відповідності до всіх рекомендацій.Крім того, важливо враховувати вік хворого, адже дітям до 4-х років приймати ці ліки заборонено.

Варто відзначити і той факт, що цей препарат проти молочниці починає діяти після кількох днів (в середньому) від першого прийому. Так, ми розглянули всі особливості засобу, схеми застосування та спосіб прийняття для профілактики.

Флуконазол проти кандидозу має потужну дію, має мінімум протипоказань, до того ж його можна приймати дітям.