Недостатність кровообігу в ВББ. Діагноз вертебро-базилярна недостатність: ознаки, діагностика, комплексне лікування

Вертебро-базилярна недостатність (вертебробазилярний синдром) – порушення у роботі головного мозку через погане кровопостачання у хребтовій та базилярній артеріях. Остання головна у мозку. Через можливі звуження судин головний мозок недоотримує достатньої кількості кисню, що призводить до порушень центральної нервової системи.

Патологією страждають люди з виявленим. На тлі діагностованого знижується кровообіг в основних артеріях хребта, розвивається вертебро-базилярний синдром.

Проявитись вертебро-базилярна недостатність може у будь-якої людини незалежно від віку. Якщо захворювання придбане, легко піддається лікуванню. Проте якщо терапія розпочато із запізненням, великий ризик появи інсульту.

Етіологія

Причини розвитку вертебро-базилярної недостатності різноманітні, їх безліч.

Найбільш поширеними вважаються:

• генетична схильність – на це впливає і патологія будови кровоносних судин;
• травматичні ураження шийного відділу хребта - можуть статися під час занять спортом або за ДТП;
• запальні процеси стінок артерії;
• звуження просвіту кровоносних судин холестериновими бляшками;
• для якого характерні патології дрібних судин головного мозку;
• постійно надто високий кров'яний тиск;
• , при якому збільшується ризик тромбоутворення та закупорюються просвіти артерій;
• пошарова деформація вертебро-базилярних артерій, коли між шарами починає проникати кров;
• освіту у хребетній чи базилярній венах;
• тиск утвореної грижі на базилярну артерію.

Говорячи про дітей, причиною появи захворювання можуть бути травми, отримані під час пологів.

Симптоматика

Бувають постійні ознаки захворювання та тимчасові:

• Тимчасові ознаки виявляються за транзиторних ішемічних атак. Тривалість їхнього прояву становить кілька годин, а в деяких випадках - навіть днів. Виявляються такі симптоми, як больові відчуття у потилиці, запаморочення, неприємні відчуття у ділянці шиї.
• Постійні ознаки завжди супроводжують хворого. У міру розвитку захворювання стають сильнішими. Часто виникають загострення, ішемічна атака (викликає інсульти).

Постійні симптоми:

• відчуття болю давить або пульсуючого характеру в області потилиці;
• зниження слуху та поява шуму у вухах - якщо не проводити лікування патології, шум буде постійним;
• проблеми з пам'яттю та концентрацією;
• зниження гостроти зору, чорні точки перед очима – деякі хворі бачать лише розмиті контури предметів;
• втрата рівноваги;
• постійна слабкість і швидка стомлюваність, а після обіду хворі почуваються розбитими;
• запаморочення, що переходить у непритомність - виникає, якщо шия знаходиться в незручному положенні, а якщо запаморочення досить сильне, можуть з'явитися нудота, іноді блювання;
• дратівливість та різка зміна настрою – у дітей проявляється плачем без особливої ​​причини;
• сильне потовиділення, прискорене серцебиття;
• біль та «кому» у горлі.

На останніх стадіях розвитку порушується мова, утруднюється ковтання, не виключається. Такий стан пов'язаний із гострим порушенням мозкового кровотоку в артеріях хребта.

Слід зазначити, що вертебро-базилярная недостатність проявляється і в дитини, хоча раніше вважалося, що це захворювання не вражає дітей. Виникнути може у віці від трьох до чотирнадцяти років. Причиною називають вроджену аномалію судин.

Є й інша причина – ушкодження при виконанні фізичних вправ, адже хребет ще не зміцнів.

Ознаки дитячої патології виявляються досить яскраво. Якщо батьки помітять їх у дитини, потрібно терміново вирушити прийом до лікаря. Досвідчений фахівець поставить діагноз та призначить ефективне лікування.

Симптоми:

• безсоння;
• травма хребта, одержана на фізкультурі;
• дитина постійно хоче спати, стала плаксивою і швидко втомлюється;
• не переносить спеку, з'являється нудота і паморочиться в голові;
• неправильна постава.

Є захворювання, які можуть спровокувати розвиток патології, якщо дитина перенесла їх у ранньому дитинстві. Хвороба виникне, якщо малюк при народженні отримав травму хребта.

Батькам не можна зволікати, необхідно якнайшвидше звернутися за допомогою, тоді прогноз буде сприятливим.

Діагностика

Синдром вертебро-базилярної недостатності важко діагностувати, оскільки ознаки патології дуже схожі із симптомами інших захворювань.

На початку діагностики лікар виявляє причину виникнення патології. Для цього необхідно провести такі дослідження:

• ультразвукова доплерографія - покаже швидкість крові за базилярними судинами;
• ангіографія - у певні кровоносні судини вводять контраст вивчення стану їх стінок і діаметра;
• рентген хребта;
• МРТ та КТ – за допомогою цих досліджень можна виявити грижу;
• проводяться різні проби, щоб зрозуміти, як працюють серце та судинна система;
• реоенцефалограма.

Проводяться лабораторні аналізи крові.

Не можна самостійно діагностувати захворювання і призначати лікарські препарати, адже це може призвести до серйозних наслідків. З появою перших ознак нездужання необхідно звернутися за допомогою до фахівця.

Крім діагностування основного захворювання необхідно провести диференціальну діагностику, щоб виключити інші хвороби. Наприклад, ознаки недостатності можуть бути схожими з симптомами розсіяного склерозу, психічного чи емоційного розладу та іншими патологіями.

Лікування

Після діагностування захворювання лікар підбирає ефективний метод лікування. На ранніх стадіях розвитку патологія не виявляє надто яскравих симптомів, тому призначається амбулаторне лікування.

При гострих симптомах хворого необхідно визначити в стаціонар, щоб людина була під наглядом фахівців, тому що в цій ситуації може статися інсульт.

Лікувати вертебро-базилярну недостатність необхідно комплексно, тобто прийом лікарських препаратів має поєднуватись з фізіотерапевтичними процедурами. Існують форми патології, які не піддаються медикаментозній терапії. Щоб усунути такий варіант хвороби, слід виявити причину захворювання, а потім призначати терапію. Це буде запорука успішного лікування.

У медицині немає чіткого та єдиного способу терапії патології. Метод лікування підбирається індивідуально у кожному конкретному випадку.

Як лікування за допомогою лікарських препаратів лікар призначає:

• судинорозширюючі засоби - як правило, починають восени або навесні, спочатку дозування мінімальне, але поступово лікар починає збільшувати дозу (якщо один препарат не дає потрібного результату, тоді його комбінують з іншим засобом схожої дії);
• препарати, що розріджують кров, - запобігають ризику появи тромбів;
• ноотропні препарати;
• метаболічні засоби;
• Мексидол;
• Бетасерк, щоб знизити запаморочення, нудоту;
• лікарські препарати на відновлення тиску.

Хворому обов'язково призначають болезаспокійливі засоби, ліки від безсоння, заспокійливі та протиблювотні.

Синдром діагностованої вертебробазилярної артеріальної системи необхідно лікувати у комплексі з фізіотерапевтичними процедурами.

Застосовують такі методики:

• курс лікувального масажу – допоможе відновити кровотік;
• вправи лікувальної фізкультури – допоможуть зміцнити хребет, зняти м'язові спазми та покращити поставу;
• мануальна терапія;
• голковколювання - щоб зняти спазми;
• використання п'явок;
• магнітотерапія;
• використання шийного корсету.

Якщо хворому після комплексного лікування медикаментозними засобами та фізіотерапевтичними процедурами не стає кращим, лікар призначає проведення операції, але таке трапляється дуже рідко.

У ході операції покращують кровообіг у судинах. Для цього проводиться ангіопластика – здійснюється введення в хребцеву артерію спеціального стенту. З його допомогою просвіт не звузиться, а кровообіг буде нормальним.

Існують і народні способи терапії, але їх слід застосовувати тільки в комплексі лікарськими препаратами. Для їх застосування необхідний дозвіл лікаря.

Наприклад, можна використовувати:

• вітамін С - міститься в апельсинах, журавлинах, обліпихі, калині (вживаючи їх в їжу, можна запобігти тромбоутворенню);
• часник – добре розріджує кров;
• кінський каштан - запобігає підвищеній згортання крові.

Існують різні народні рецепти, які допомагають при патології. Це спеціальні збори для гіпертоніків, рецепти для розширення судин та багато інших.

Призначена лікувальна легка гімнастика має поєднуватися з важкими вправами і різкими рухами. Гімнастичні вправи не повинні завдавати дискомфорту, виконувати їх краще вранці. Темп підбирається такий, щоб не було складно виконувати. Дихання має бути правильним, рівним і лише через ніс.

Профілактика

Якщо є великий ризик появи синдрому вертебробазилярної артеріальної системи, його потрібно запобігти. Слід дотримуватись деяких простих правил, які допоможуть уповільнити темп розвитку патології.

• дотримуватися спеціальної дієти - у раціоні повинні бути такі продукти: часник, цитрусові, кислі ягоди, помідори, червоний болгарський перець, сир з низьким відсотком жирності;
• потрібно кинути палити та вживати спиртні напої;
• знизити кількість споживаної солі;
• регулярно робити фізичні вправи – допоможуть у підтримці загального здоров'я та стануть додатковим лікуванням недостатності;
• спостерігати за показниками кров'яного тиску;
• під час сну слід виключити будь-який дискомфорт (незручну подушку, матрац, ліжко);
• не піддаватися впливу;
• проводити більше часу на свіжому повітрі.

Щоб не виникло рецидиву, необхідно проходити щорічне профілактичне обстеження лікаря. Потрібні курси профілактичної терапії.

Прогноз буде сприятливим, якщо захворювання вчасно діагностували та розпочали ефективне лікування. Терапію повинен проводити лише досвідчений лікар. Необхідно розпочати лікування відразу після виявлення захворювання. Хворий має виконувати всі рекомендації лікаря.

Якщо лікування не проводити або курс буде підібрано неправильно, прогноз несприятливий – розвивається хронічна форма патології. Здоров'я людини лише погіршуватиметься, ішемічні атаки стануть частими та тривалими. Не виключається інсульт, який спричинить незворотні порушення у головному мозку.

(ВБН)- це зниження кровотоку за хребетними артеріями, що призводить до погіршення живлення мозку.
Епідеміологія
З дисциркуляцією у Вертебро-базилярній системі (ВБС) пов'язано близько 30% інсультів і до 70% тимчасових порушень кровообігу. Вертебро базилярна недостатність тією чи іншою мірою присутній у кожної 3-ї людини, яка страждає на остеохондроз шийного відділу хребта.

Анатомія

Вертебро базилярна система (ВБС) включає дві хребетні артерії і базилярну артерії з гілками, що відходять від базилярної артерії.

Поразка будь-якої з артерій кровопостачальних мозок призводить до порушення функції відділів мозку в басейні цієї артерії. Нестача кровопостачання викликає тимчасові порушення функції, його припинення – загибель ділянки мозку та інсульт.

Зона мозку, що відповідає за підтримання рівноваги і забезпечує слухове сприйняття також кровопостачає вертебро-базилярна система і тому однією з найважливіших причин симптомів, характерних для ВБН є порушення кровотоку у вертебро базилярної системи. Подібна хвороба називається вертебро-базилярною недостатністю.

Причинами вертебро базилярної недостатностіможуть бути: ураження магістральних судин (стенозуюче) та атеросклеротичні порушення прохідності, особливості будови судинного русла, ураження дрібних мозкових артерій внаслідок цукрового діабету, здавлення артерій шийними хребцями, травми шийного відділу хребта, запальні ураження судинних стінок та інші.

Тромбоз основної або хребетної артерій також може призвести до ішемічних атак у вертебрально-базилярній системі. Тривале перебування у незручній позі з вимушеним становищем голови часто стає причиною розвитку тромбозу артерій.
Порушення вертебро-базилярної гемодинаміки у дітей пов'язані з ураженням шийного відділу хребта, краніовертебрального зчленування та їх зв'язувального апарату внаслідок пологової травми, що призводить до порушення біомеханіки хребта та розвитку тих самих патофізіологічних механізмів.

Артерія може стискатися або кістками або м'язами. Причому здавлення може відбуватися на всіх рівнях: як до входження в канал поперечних відростків, в каналі поперечних відростків (при остеохондрозі шийного відділу хребта) і разом виходу з каналу, при функціональному блокуванні верхніх шийних хребців, при аномаліях верхніх шийних хребців.

Етіологія та патогенез
Проблема діагностики ВБН полягає в її широкій варіабельності клінічних проявів. ВБН – це одна з найбільш поширених нозологічних форм у неврології. Наслідком неправильно розпізнаного захворювання є проведення неадекватної терапії, а також зниження настороженості лікаря щодо справжніх ТІА у вертебро-базилярній системі, що є частими провісниками ВНМК.

Вогнищеве ураження структур мозку: мосту, стовбура головного мозку, мозочка, потиличних часток – є морфологічним субстратом ВБН. У частини хворих патологічний процес поширюється і на зони суміжного кровообігу, розташовані на межі зон васкуляризації середньої та задньої мозкових артерій, біла речовина. великих півкуль. Крім того, у багатьох пацієнтів є поєднання ураження мозкових структур, що кровопостачаються із систем як сонних, так і хребетних артерій. Результати МРТ та секційного дослідження дозволяють виявити у хворих із ВБН ознаки перенесених епізодів гострої церебральної ішемії (кісти, гліальні рубці), розширення периваскулярних просторів, що свідчать про наявність чіткого морфологічного субстрату ВБН та аж ніяк не безневинний характер даного синдрому.

Вертебро Базилярна Недостатність: Симптоми

До основних симптомів вертебро базилярної недостатності відносяться:

• погіршення слуху, порушення зору та рівноваги;
• непритомність, запаморочення, що супроводжуються нудотою та блюванням;
• пекучі, тупі або пульсуючі болі в потилиці;
• слабкість та швидка стомлюваність, розсіяність, погіршення пам'яті;

• вегетативна та емоційна лабільність;
• вегетативна лабільність ("миттєва" пітливість, пацієнти називають її припливами, відчуття жару в голові, обличчі або руках, тахікардія)
• емоційна лабільність (часта зміна настрою з незначних приводів, підвищеної дратівливості, плач без достатніх причин);
• біль голови, зазвичай, у області потилиці та інших.

Діагностика ВБН

Діагностикапри симптомі запаморочення на тлі вертебро базилярної недостатності (ВБН) включає:

• огляд пацієнта невропатологом
• обстеження біомеханіки шийного відділу хребта - тонус м'язів, обсяг рухів, положення хребців у спокої та русі (рентгенографія з функціональними пробами)
• дослідження судин – ультразвукова доплерографія (УЗДГ), реовазографія (РЕГ), МРТ у режимі ангіографії тощо.

Секційні та нейровізуалізаційні методи дослідження (насамперед МРТ головного мозку) дозволяють виявити у хворих з ВБН різні зміни тканини головного мозку, мозкового стовбура, мосту, мозочка, кори потиличних часток та на їх основі необхідно провести ретельний пошук причини захворювання у кожному конкретному випадку.

Вертебро базилярна недостатність: лікування

Більшість пацієнтів з ВБН може отримувати консервативне лікування в амбулаторних умовах. Однак лікування хворих з гострим осередковим неврологічним дефіцитом повинно проводитися в неврологічному стаціонарі, так як у цьому випадку існує ймовірність наростаючого тромбозу великого артеріального стовбура та розвиток інсульту.

Терапевтична тактика лікування хворих з ВБН виробляється з урахуванням характеру основного патологічного процесу з можливою корекцією основних факторів ризику судинних захворювань головного мозку, що модифікуються. Так, наявність артеріальної гіпертензії вимагає проведення обстеження з метою унеможливлення її вторинного характеру (вазоренальна гіпертензія, тиреотоксикоз, гіперфункція надниркових залоз тощо). При лікуванні вертебро-базилярної недостатності необхідний систематичний контроль артеріального тиску та дотримання раціональної дієтотерапії з обмеженням споживання солі, виключенням куріння та алкоголю.

Лікування хворих з вертебро базилярною недостатністю має бути індивідуальним та комплексним з використанням симптоматичних лікарських засобів та раціонально підключення не медикаментозних способів лікування – фізіотерапії, рефлексотерапії, лікувальної гімнастики.
Саме облік основних механізмів розвитку та виникнення захворювання, адекватно підібраний комплекс лікарських та не медикаментозних методів лікування здатні покращити якість життя пацієнтів та попередити виникнення інсульту.

Важливо знати, що адекватне лікування симптомів запаморочення на тлі наявної вертебро базилярної недостатності (ВБН) можливе при впливі на причини, що викликали запаморочення. Остеохондроз шийного відділу хребта та атеросклероз хребетних артерій потребують системного підходу у лікуванні:

• фізіотерапія (СМТ, магніт);
• масаж шийного відділу хребта;
• рефлексотерапія (голковколювання, аурикулотерапія);

• лікувальна гімнастика (ЛФК);
• носіння шийного корсета (шина Шанца);
• медикаменти (ноотропна, судинна та загальнозміцнююча терапія).

Лікування вертебро базилярної недостатності тільки лікарськими засобами, практично марно, тому що можна таблеткою не можуть посунути хребець або прибрати функціональне блокування. Основний принцип терапії даних порушень – усунення сдавливающего чинника, тобто. розслаблення м'язів, що стискають хребетні артерії.

Крім стиснення хребетних артерій, рефлекторний спазм також може бути причиною вертебро-базилярної недостатності, через те, що хребетна артерія оточена безліччю симпатичних нервів. При деяких захворюваннях, наприклад, остеохондрозі відбувається подразнення симпатичного сплетення, що є причиною рефлекторного спазму самої артерії. В результаті відбувається різке звуження артерії, вона може пропускати через себе набагато менше крові. Прибираючи прояви остеохондрозу, ми одночасно прибираємо подразнення хребетної артерії і зменшуємо вертебро базилярну недостатність. А для лікування фізіотерапія та масаж, підходять краще за будь-які медикаменти.

Симптомів вертебро базилярна недостатність має багато і всі вони досить серйозні. З усього сказаного ясно, що належати до вертебро-базилярної недостатності треба адекватно і якщо вона з'явилася, то треба обов'язково займатися лікуванням.

У нашій клініці вам запропонують унікальні методи лікування, які включають різнопланові фізичні фактори, сукупна дія яких може вплинути на всі ланки патогенезу.
Це диво – фактор детензортерапія , найкращий фізичний фактор, що покращує кровообіг, загальна магнітотерапія . Причому ці дві процедури у нас проводяться одночасно.
Методика впливу детензортерапії передбачає повне розслаблення організму, починаючи з м'язів і закінчуючи зняттям емоційної напруги. Тому починають проведення основного детензору впливу з проведення точкового масажу і закінчують постизометрической релаксацією.
Ми вам також запропонуємо дію імпульсними струмами на одному з найкращих німецьких апаратів, де підібрано унікальні програми із застосуванням даних видів струму.
Усі види лікування призначаються висококваліфікованими спеціалістами індивідуально з урахуванням показань та протипоказань, загальноприйнятих у фізіотерапії.

Інновації у лікуванні ВБН

• Магнітотерапія,

• Електротерапія,

• Ультразвук,

• Комплексне електролікування

Установки «ЕОЛ Магнітотурботрон» успішно застосовується також і в тих випадках, коли йдеться про цілий букет захворювань одночасно, і звичайна лікарська практика передбачає призначення кількох медикаментів та фізіотерапевтичних процедур.

Погано функціонувати головний мозок починає через патологічні порушення кровотоку в артеріях хребетного стовпа. Дане захворювання зветься вертебробазилярная недостатність (ВБН), часто є наслідком остеохондрозу шийного відділу. Характеризується ВБН поступовим деформуванням ураженого відділу хребта.

Іноді результатом травми під час пологів стає вроджена вертебробазилярна недостатність, але в більшості випадків це захворювання набуте. Зовнішні фактори, що провокують патологію:

• неправильне харчування;
• надлишкова вага;
• малорухливий спосіб життя;
• шкідливі звички.

Синдром вертебробазилярної недостатностівиникає внаслідок:

• міжхребцевих гриж;
• пошкоджень внаслідок аварій або сильних спортивних навантажень;
• остеохондрозу шийного відділу;
• тромбів;
• васкулітів;
• атеросклерозу;
• артеріальної гіпертензії;
• пухлин;
• ушкоджень (розшарування) вертебробазилярних артерій;
• антифосфоліпідного синдрому.

Вилікувати захворювання реально. Але якщо ігнорувати симптоми, то висока ймовірність розвитку інсульту.

клінічна картина

Остеохондроз шийного відділу – одна з причиндіагнозу ВБН . Ознаки захворювання:

Тимчасові симптоми (тривають трохи більше днів)	Симптоми, що зустрічаються у 50%> випадках	Симптоми, що зустрічаються у 40%< случаях
Сильне запаморочення	Запаморочення	Розлад зорової функції
Неприємні відчуття у шиї	Статична та динамічна атаксія	Зниження концентрації уваги
Тупий біль у потилиці	Тінітус (відчуття шуму у вухах)	Частішають випадки забудькуватості
	Біль у потиличній області	Постійна слабкість та втома
	Нудота	Перепади настрою
	Приглухуватість	Тахікардія
	Блювота	Гіпергідроз
	Перепади АТ	Слабість у руках та ногах

Хворих із ВБН мучать болі в області шиї, їм важко рухати шиєю та робити нахили. Бувають загострення хвороби, які називають ішемічними атаками. Клінічні ознаки нападу:

• оніміння рота та втрата мовної функції;
• слабкість у ногах;
• тимчасова втрата зору;
• дезорієнтація;
• тремор кінцівок та тіла;
• утруднене ковтання.

Без своєчасного лікування у пацієнтів, які пережили ішемічну атаку, з ймовірністю буде інсульт.

Як розпізнати патологію у дітей?

Через вроджені аномалії хребта або перенесені травми під час пологів,гостра вертебробазилярна недостатність може спостерігатися у підлітків та маленьких дітей від 3 років. Також провокують патологію перенесені в дитинстві захворювання, наприклад, енцефалопатія. Як показує медична практика, часто ВБН у дітей має спадковий характер і батьки дітей також хворі. Симптоми хвороби рідко виявляються з першого року життя. Їх розвиток може бути спричинено стресами, розумовим чи фізичним перенапругою.

Як проявляється патологія у дітей:

• починаються ознаки інтоксикації;
• турбує сильний біль у ділянці потилиці;
• можлива розумова відсталість;
• дитина багато плаче;
• з'являються порушення постави
• малюк швидко втомлюється та багато спить;
• бувають непритомності.

Дитина з ВБН не переносить спеки. Висока температура провокує запаморочення та нудоту, але, незважаючи на клінічні ознаки, синдром вертебробазилярної недостатності у дітей лікується легко, при цьому медикаменти майже не використовуються.

Діагностика

Головною метою лікування є виявлення основної причини хвороби. Для початку лікар проводить збір анамнезу та оглядає пацієнта. Також важливу роль у постановці діагнозу ВБН грає вік пацієнта. Адже у людей похилого віку патологічний процес часто пов'язаний з виникненням атеросклерозу.

Які стандартні аналізи слід здати:

• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз крові.

Додаткові лабораторні дослідження, які застосовуються при діагностиці:

1. Рентген кожного відділу хребта – виявляє міжхребцеві грижі та інші порушення;
2. Доплерографія - використовується для дослідження кровотоку артерій;
3. КТ або МРТ дозволяє оцінити стан кісткової та хрящової тканини у хворій зоні;
4. Ангіографія - застосовується для дослідження стану стінок артерії та їх діаметра;
5. Магнітно-ядерна томографія – дає точну інформацію про хімічний стан уражених областей;
6. Реоенцефалографія дає інформацію про кровопостачання головного мозку.

При необхідності пацієнту слід пройти такі обстеження:

• функціональні проби із гіпервентиляцією;
• інфрачервону томографію;
• дуплексне дослідження судин голови та шиї;
• нейропсихологічне анкетування;
• вестибулологічні дослідження;
• аудіометрію;
• МР-ангіографію;
• функціональну рентгенодіагностику хребта.

Також слід провести диференціальну діагностику та виключити інші можливі захворювання, наприклад, лабіринтит або склероз. Вертебробазилярна недостатність – серйозна патологія, яка потребує медикаментозної терапії. Тому спроби лікувати хворобу вдома можуть призвести до тяжких наслідків.

Лікування

Щоб призначити курс терапії, лікар повинен вивчити результати всіх аналізів та провести повний огляд хворого. На початку розвитку хворобу можна без проблем вилікувати вдома. Хронічна вертебро базилярна недостатність вимагає приміщення хворого в стаціонар.

У разі запущеної форми хвороби та при гострій формі ВБН – хворого потрібно покласти до лікарні для попередження можливих інсультів. Усунення причини хвороби за допомогою комплексу терапевтичних заходів становить лікування вертебробазилярної недостатності. Однієї схеми терапії немає — розробляється індивідуальний курс. Виділяють дві його основні складові:

• прийом аптечних препаратів;
• фізіотерапевтичні процедури

У тяжких випадках потрібне хірургічне втручання. Пацієнт також повинен здійснювати певні заходи для контролю та покращення свого стану:

• регулярний вимір артеріального тиску;
• дієтичне харчування з мінімальною кількістю солі;
• відмова від алкоголю та цигарок;
• оздоровчі фізичні тренування.

На перших стадіях захворювання цих рекомендацій іноді досить. Але за відсутності будь-якого ефекту протягом місяців, краще розпочати прийом медикаментів. При остеохондрозі шийного відділу необхідно вилікувати хребетний стовп. При атеросклерозі – відновити нормальне функціонування крові та попередити виникнення тромбів. Поліпшити стан м'язів допоможуть вітамінні комплекси. Ще одним важливим фактором є лікувальна гімнастика за вертебробазилярної недостатності. Розробляти комплекс вправ має інструктор ЛФК.

Відсутність лікування при діагнозі ВБН різко збільшує ризик виникнення інсультів протягом найближчих п'яти років.

Медикаментозна терапія

Які препарати найчастіше виписують лікар при ВБН:

Група препаратів	Властивості	Назви
Вазодилататори	Розширюють стінки судин, впливають на метаболізм головного мозку	Трентал, Актовегін, Берлітіон
Антиагреганти	Застосовують зменшення ризику виникнення тромбів	Ацетилсаліцилова кислота, Дипіридамол, Тиклопідін
Нейропротектори	Попереджають розвиток порушень церебрального метаболізму	Магнію сульфат, гліцин
Антигіпертензивні	Регулюють артеріальний тиск	Гідрохлортіазид, Ніфедипін, Лізіноприл
Метаболічні та ноотропні препарати	Поліпшують функціонування головного мозку	Пірацетам, Гліцин, Актовегін

Але вилікувати вертебробазилярну недостатність одними медикаментами неможливо. Комплекс терапевтичних заходів має включати також фізіотерапію, масаж та інші оздоровчі процедури.

Фізіотерапія та інші немедикаментозні способи терапії

Які види терапії використовують для лікування патології:

1. Лікувальний масаж знімає стрес, зменшує больовий синдром та м'язову перенапругу.
2. ЛФК знімає напругу з хребетного стовпа, збільшує його рухливість, зміцнює зв'язки та м'язи.
3. Мануальна терапія покращує рухливість суглобів. Лікує порушення в системі м'язів та зв'язок;
4. Гірудотерапія ліквідує застій у венах, посилює кровопостачання у тілі.
5. Акупунктура працює як знеболюючий засіб, підвищує захисні сили організму.
6. Магнітотерапія знімає біль, розширює судини, зміцнює організм.

Найефективнішим методом терапії вважається лікувальна фізкультура.

Жодних наукових підтверджень ефективності природних рецептів не існує, але лікування народними засобамипри вертебробазилярної недостатності застосовується часто. Застосовують часник, мед, каштани, лимон, трав'яні збори.

У яких випадках потрібна операція?

Якщо прийом медикаментів, фізіотерапія та лікувальна гімнастика не дають результатів, лікар рекомендуватиме провести хірургічну операцію. Також операція потрібна у тяжких випадках, щоб відновити кровообіг у стислих артеріях. Які операції проводяться:

1. Мікродискектомія - видалення міжхребцевого диска разом з грижею, яка стискає нервові волокна. В обов'язковому порядку операція проводиться, якщо грижа викликає порушення функції кишківника та сечового міхура. У перші два місяці після операції пацієнту не можна піднімати вантажі. Рецидив після хірургічного втручання спостерігається лише у 5-10% випадків.
2. Ендартеректомія - реконструктивна операція з прямого видалення атеросклеротичної бляшки з ураженої артерії. Застосовується для відновлення кровообігу в судині. Це ефективний, безпечний та недорогий метод. Після операції пацієнта залишають у лікарні приблизно тиждень для спостереження, після чого призначається консервативна терапія.
3. Лазерна реконструкція міжхребцевих дисків Застосовується для усунення тріщин у дисках. Проводиться під місцевою анестезією. Зменшення болю відбувається протягом 2-3 місяців. Вже через кілька годин після операції хворий їде додому, а вже через 2-3 тижні може починати займатися спортом.
4. Ангіопластика. Процедура відкриття артерії та встановлення у ній спеціального імплантату — стента, який допомагає забезпечувати хороший кровообіг. Процедуру проводять без загальної анестезії через невеликий прокол у шкірі. Післяопераційний період, зазвичай, триває трохи більше 3 днів.

Після проведення будь-якої операції хворий також повинен дбати про своє здоров'я: не курити, вживати здорову їжу з низьким вмістом жиру та холестерину, займатися фізичними вправами.

Прогноз

При своєчасному лікуванні хвороба відступає, і симптоми ВБН не турбують хворого. Іноді, на перших стадіях, достатньо лікувальної гімнастики та курсу масажів. Але шийний остеохондроз, який часто є причиною ВБН, не лікуватися повністю. Захворювання супроводжує людину протягом усього життя. Але при правильному способі життя та регулярних заняттях спортом період ремісії триватиме дуже довго. Якщо хворобу своєчасно діагностували у дитини, курс лікування може навіть не включати прийом ліків, а ґрунтуватися лише на фізіотерапії. При ігноруванні ознак хвороби, ВБН прогресуватиме і з часом виявлятиметься у вигляді ішемічних атак. Найгірший варіант – інсульт.

Профілактика

На що має бути спрямована увага хворого з вертебробазилярною недостатністю? Насамперед, слід відкоригувати свій спосіб життя:

• відмовитись від шкідливих звичок;
• дотримуватися здорового харчування;
• регулярно займатися фізичними вправами;
• скинути зайву вагу.

Хворому слід вживати менше солі, щодня гуляти на свіжому повітрі, уникати стресів. Найкращі види спорту при діагнозі ВБН:

• плавання;
• йога;
• оздоровча ходьба;

Вертебро-базилярна недостатність (ВБН) – одна з найпоширеніших причин вестибулярного синдрому у пацієнтів похилого віку. Проблема викликана ішемією стовбура мозку, що починається раптово, часто після зневоднення або декомпенсації артеріального тиску. Недуга часто супроводжується іншими симптомами (дизартрія, диплопія, атаксія кінцівок), але ізольованим проявом може бути запаморочення. ВБН - це ішемічний транзиторний інсульт у вертебро-базилярному басейні, симптоми зникають протягом 24 годин (зазвичай протягом 1-2 годин), але можуть повторюватися через короткий час. Тому захворювання є попередженням про інфаркт, що насувається, інсульт. В етіології часто застосовують емболічний або тромботичний артеріальний стеноз вертебро-базилярного басейну. Найчастіші причини – компресія a. vertebralis при дегенеративних змінах шийного відділу хребта; гемодинамічні розлади.

Визначення терміна

Синдром вертебро-базилярної недостатності при правильному використанні цього терміна є синонімом ОНМК – гострого порушення мозкового кровообігу та ТІА – транзиторної ішемічної атаки. ТІА – це клінічний синдром, що є ознакою раптової тимчасової втрати функції головного мозку або порушення зору в одному оці, де симптом відповідає території однієї судинної системи, що повністю проходить протягом доби. Початок симптоматики швидкий, тривалість вертебро-базилярної недостатності становить кілька хвилин, приблизно у 2/3 пацієнтів прояви повністю зникають протягом години, тривалість становить 24 години.

З точки зору точної термінології замість нечіткого визначення ВБН більш відповідним є термін ТІА або інсульт у вертебро-базилярному басейні.

ВБН – діагноз у неврології, що має код у МКБ-10: G00-G99 – хвороби ЦНС → G40-G47 – нападоподібні розлади → G45 – транзиторні цереброваскулярні ішемічні напади та схожі синдроми → G45.0 – синдром вертебро-базилярної.

клінічна картина

Клініка (симптоматика), що виникає при ішемії вертебро-базилярного басейну, може бути різноманітною. Поширена ознака – запаморочення – нерідко супроводжується нудотою, блюванням. Вертиго - явище, що є початковим симптомом приблизно в половині всіх випадків, при порушенні хребетної циркуляції. Але найчастіше він супроводжується іншими проявами, пов'язаними з розладом венозного кровотоку, отже, дефіцитом кровопостачання та нестачею харчування тканин:

• порушення зору;
• диплопія;
• нечіткість зору;
• одностороння та двостороння омонімічна геміанопсія;
• дизартрію;
• дисфагія;
• парестезія – легкий параліч, нечутливість до обличчя;
• різні комбінації слабкості чи недостатньої чутливості у ногах.

Вертебро-базилярна недостатність, симптоми якої часто чергуються, може виявитися лише вертиго, здатним виникати як ізольована ознака. Тривалий період рецидивів (більше 6 місяців) з запамороченням без інших супроводів для ВБН нетипові. Дзвін у вухах і втрата слуху не відносяться до найпоширеніших проявів.

Приблизно у 40% випадків атаки вертебро-базилярної недостатності тривають понад 1 годину, хоча часто самі хворі вказують на тривалість у кілька хвилин. Близько 90% ТІА тривають не більше 2-х годин. Відмінність між двома станами у тому, що ВБН, зазвичай, має меншу тривалість, ніж ТІА каротидної області. Тяжкість симптомів дуже мінлива, від легкого до тяжкого ступеня. Частота атак варіюється - від одиночних до множинних нападів протягом дня.

Умова вертебро-базилярної недостатності – поєднання симптомів. Згідно з однією досліджуваною групою, 43% пацієнтів мали вертиго, 60% – атаксію, 39% – диплопію, 27% – дизартрію, 37% – помутніння зору. Прояви можуть бути різними залежно від ураження екстра- або інтракраніальної частини. Поразка екстракраніальної хребетної частини, переважно, є запаморочення, погіршення зору, порушення рівноваги, залучення інтракраніальної частини характеризується лише вертиго. ТІА у зв'язку з ураженням базилярної артерії зазвичай має 2 або більше наступних симптомів:

• запаморочення;
• невиразне мовлення;
• подвійне бачення;
• дисфагія;
• одностороння або двостороння слабкість у кінцівках.

При вертебро-базилярної недостатності може статися раптова короткочасна втрата м'язового тонусу (drop attacks); пацієнт, перебуваючи у свідомості, раптово падає (переважно на коліна). При тяжчому поразці відбувається втрата свідомості – синкопа.

Під час обстеження пацієнтів важливо співвіднести суб'єктивні симптоми з об'єктивними неврологічними ознаками вертебро-базилярної території. Часті та важливі об'єктивні прояви включають:

• ністагм;
• окорухові порушення;
• синдром Горнера (птоз та мейоз, іноді ангідроз на ураженому боці);
• оніміння та порушення моторики на обличчі та кінцівках;
• розлади мови, координації.

Важливе обстеження постави та ходи. У пацієнтів як суб'єктивну ознаку вказують лише один симптом, наприклад, вертиго, при об'єктивному дослідженні визначаються інші прояви, зокрема, атаксія кінцівок або тулуба. Для локалізованих уражень типові змінні (пересічені) синдроми, коли на ураженому боці – іпсілатерально – є відмова ядра черепного нерва, синдром Хорнера або мозочковий синдром, а на контралатеральній стороні утворюється геміпарез або гемігіпестезія. Для вертебро-базилярної недостатності характерне будь-яке поєднання слабкості, парестезії, оніміння верхніх та нижніх кінцівок, особи.

Етіопатогенез – причини та механізми розвитку ВБН

Патогенез як ТІА, і ВБН сутнісно аналогічний патології ішемічного (лакунарного, геморагічного) інсульту. Причини вертебро-базилярної недостатності – атеросклероз великих судин (31%), захворювання малих судин (16%), внутрішньоартеріальна емболія (17%), серцева емболія (27%) та різні рідкісні фактори (9%).

Хвороба може торкнутися як дорослих жінок, чоловіків, а й представників педіатричної популяції. ВБН у дітей може розвинутись внаслідок вроджених патологій вертебральної або базилярної артерії. Нерідко причини включають у себе травми хребта дитини під час спортивних тренувань, занять гімнастикою. Щодо часта причина- Пологова травма хребта.

Найбільш часті атеросклеротичні судинні ушкодження, що знаходяться на початку вертебральних артерій, внутрішньочерепної частини вертебральних артерій, проксимальної та середньої частини базилярної артерії, проксимальної частини a. cerebri posterior. Менші гілки (наприклад, AICA, PICA) бувають уражені атеросклеротичним процесом частіше, ніж великі гілки. Залучення перфораційних дрібних артеріол (50-200 мкм у діаметрі) відрізняється від процесу атеросклерозу. Процес відомий як ліпогіаліноз, зазвичай асоціюється з артеріальною гіпертензією. Зважаючи на анатомію цих невеликих артеріол, наслідком їх оклюзії є невеликі одиночні або множинні інфаркти трійчастого нерва.

Стенотичні зміни у вертебро-базилярному басейні можуть спричинити ускладнення, що виникають шляхом гемодинамічного механізму. Це короткі, стереотипні і, перш за все, ортодоксальні ТІА. Фактичний дефіцит сильно варіюється в залежності від того, скільки часу знадобиться до відновлення повного кровотоку.

На додаток до цих причин захворювання може розвинутись при шийному остеохондрозі, спондильозі, механічному стисканні a. vertebralis, особливо в межах С1-2 у бічному нахилі, обертанні голови. Нахил та обертання (або в комбінації) становить ризик, особливо для пацієнтів старшого віку, внаслідок стиснення артерії a. vertebralis може розвинутись ТІА та ішемічний інсульт. Небезпечне щодо цього положення голови при миття волосся у перукаря або неправильних маневрах в ході застосування методів хіропрактики.

Менш поширеною причиною вертебро-базилярної недостатності може бути підключичний синдром обкрадання (steal syndrom). Він розвивається внаслідок стенозу чи оклюзії початку a. subclavia (перед відступом a. vertebralis). При фізичній активності верхньої кінцівки на ураженому боці через ішемію виникає втома кінцівки, біль. Одночасно відбувається зворотний потік крові в a. vertebralis, отже, артеріальна кров фактично виводиться з мозку (steal = красти, крадіжка). Поєднання болю у верхній кінцівці з одночасним запамороченням або головним болем – непряма причина для підозри розвитку підключичного синдрому обкрадання. Під час обстеження різниця в артеріальному тиску між ураженою та здоровою верхньою кінцівкою становить не менше 20 мм.рт.ст. з одночасним ослабленням пульсу.

Рідкісна причина вертебро-базилярної недостатності - розсічення хребетної артерії (подібно до аневризм), що зазвичай починається в середньому шарі стінки судини. Розсічення призводить до формування інтрамуральної гематоми, що розповсюджується вздовж судинної стінки, здатної створити помилковий канал потоку або стиснення просвіту судин.

Діагностика та обстеження

У діагностиці ВБН найбільш важливим є візуалізаційний спосіб дослідження, аналогічно іншим ТІА. Це зображення тканини головного мозку за допомогою КТ або МРТ. При вертебро-базилярної недостатності кращий метод, оскільки невеликі ураження у мозку, іноді в мозочку, на КТ не ідентифікуються досить чітко. Однак КТ може виключати інші аномалії (кровотеча, пухлина).

На додаток до візуалізації мозку, у встановленні діагнозу важливим є дослідження судинної системи. Основна неінвазивна методика – ультразвук, особливо візуалізація екстракраніальної частини. В інтракраніальній частині a. vertebralis неможливо досліджувати традиційним способом (звичайною дуплексною сонографією), необхідно використовувати транскраніальну ультрасонографію з колірним кодуванням або транскраніальну доплерографію.

У більш ніж 50% випадків атеросклероз хребетних артерій впливає на інтервали, які часто не вдається досліджувати сонографічно. Дослідження можуть ще більше ускладнити артеріальну гіпоплазію. При підозрі на стенотичні зміни та інші аномалії рекомендується ангіографія. Класична цифрова ангіографія сьогодні трохи відступає задній план, т.к. Існує можливість виконання високоякісної КТ або МР-ангіографії.

Окрім візуалізаційних методів дослідження потрібен стандартний скринінг, визначення факторів ризику розвитку атеросклерозу. Доцільно проведення кардіологічного дослідження, тому що 25% пацієнтів з ТІА мають симптоматичну та 20% безсимптомну ішемічну хворобу серця. Смертність пацієнтів із ТІА при інфаркті міокарда становить 5% (загальна смертність дорівнює 6%).

Лікування

При вертебро-базилярній недостатності лікування залежить від точної діагностики, етіології, факторів ризику атеросклерозу. Майже завжди рекомендується медикаментозне лікування (антитромбоцитарна терапія), іноді – контроль гіпертонії, діабету тощо.

Виявлення підключичного синдрому обкрадання показує, що йдеться про пацієнта з важким і часто генералізованим атеросклеротичним судинним захворюванням, лікувати яке слід консервативно (антитромбоцитарні речовини, вплив на фактори ризику, профілактика ускладнень та потенційної інвалідності). У разі виразних симптомів у вертебро-базилярному басейні розглядається ангіопластика відповідної артерії.

Загалом прогноз ВБН більш сприятливий, ніж ТІА в каротидному басейні. Насамперед, це обумовлено меншим ризиком подальшого інсульту.

Окрему увагу слід приділити лікуванню запаморочення. Загальні правила застосування лікарських засобів від вертиго:

• при гострих станах лікується блювання та виразний вегетативний супровід;
• при хронічних проблемах приймаються засоби від вертиго (якщо проблема у пацієнта виникає щоденно); антивертигінозні ліки не підходять для лікування порушень рівноваги;
• препарати не приймаються при короткочасному запамороченні, що триває менше 30 хвилин;
• Прийом антивертигінозних ліків – це симптоматичне лікування, частина комплексного підходу, включаючи реабілітацію.

При гострому запамороченні призначається препарат Тіетілперазин (Торекан), доступний у пероральній, ректальній та ін'єкційній формі. Він відноситься до фенотіазинових нейролептиків. Рідко, у разі прийому високої дози, може розвинутись гостра екстрапірамідна дистонія.

При менш сильному вертиго використовуються ліки групи антигістамінів. Діазепам як антивертигінозний засіб часто залишається на задньому плані, хоча це дуже ефективний препарат; при гострому запамороченні приймається 2-10 мг препарату. Однак у літніх пацієнтів є підвищений ризик небажаних симптомів.

У разі хронічного запаморочення оптимальним є лікування, призначене відповідно до причини. Терапія – симптоматична, підтримуюча. При васкулярному вертиго ефективні вазоактивні препарати, особливо Пентоксифілін. З групи антигістамінних засобів особливий статус має Бетагістин, що призводить до вазодилатації у внутрішньому вусі, що не викликає седативного ефекту.

З запамороченням різної етіології справляється Цинаризин, але він викликає ослаблення прийому високих доз.

Більшість вазоактивних препаратів може знизити кров'яний тиск, спричинити симптоми постуральної гіпотензії та, отже, погіршити запаморочення.

У терапії вертебро-базилярної недостатності застосовуються також альтернативні методи:

• гомеопатія – Вертихогель, по 10 крапель (1 таблетка) 3 рази на день;
• ЛФК - регулярна лікувальна зарядка сприяє зміцненню хребта, усунення спазмів м'язів; вправи має порекомендувати спеціаліст, спочатку доцільно проводити гімнастику у лікарні, потім – у домашніх умовах;
• народні методи – застосування трав та добавок: вітамін С, часник, кінський каштан – сприяють розрідженню крові.

Для профілактики захворювання та підтримки лікування важливе дотримання здорового способу життя, регулярний рух, правильне харчування.

На закінчення

Транзиторні розлади кровообігу у вертебро-базилярному басейні поширені не тільки у літньому віці, проблема здатна торкнутися всіх вікових категорій. Зважаючи на обсяг вертебро-базилярної території, порушення супроводжуються широким спектром симптомів неврологічної природи. Сучасні нейрохірургічні методи дають змогу точно оцінити характер судинного розладу. Хоча каузальне лікування ефективне лише у виняткових випадках, симптоматична терапія полегшує симптоми хвороби. Акцент у лікуванні робиться на мінімізацію ятрогенного пошкодження, безпечну та раціональну фармакотерапію, відповідні реабілітаційні та компенсаційні методи.

Вертебро-базилярна недостатність розвивається через неспроможність судин, що кровопостачають головний мозок. Зниження кровотоку в хребтовій та основній артеріях призводять до зменшення живлення нервової тканини, що проявляється порушенням її функцій. Клінічна картина багато в чому нагадує інші патологічні стани, оскільки симптоми неспецифічні. Діагностика із застосуванням інструментальних методів дозволяє підтвердити вертебро-базиляний синдром у 95% випадків. Лікування виявляється ефективним навіть у пацієнтів із вираженими ознаками ВБН.

Показати все

Що таке вертебро-базилярна недостатність

Вертебро-базилярна недостатність є оборотним захворюванням, внаслідок якого відбувається часткова втрата функцій мозку. До цього стану наводить недостатність кровообігу нервової тканини. Внаслідок цього відбувається порушення харчування нервових клітин, після усунення причини функціональні властивості центральної нервової системи повертаються повністю.

У медичній літературі можна зустріти синоніми вертебро-базилярної недостатності, такі як вертебрально-базилярна недостатність, синдром вертебро-базилярної артеріальної системи, ВБН. Цей патологічний стан характеризується великою кількістю порушень, скарги з боку пацієнта схожі на багато інших захворювань, тому на практиці часто відбувається гіпердіагностика. При відсутності додаткових методівДослідження діагноз виставляється без будь-яких на те причин, що нерідко є необґрунтованим.



Причини

Виділяють такі причини розвитку вертебро-базилярної недостатності:

• стеноз (звуження) судин - в першу чергу уражаються екстракраніальний відділ хребетних, підключичні та безіменні артерії, що обумовлено наявністю атеросклеротичних бляшоку тому просвіті;
• індивідуальні особливості будови – аномальне відходження хребетних артерій, їх недорозвинення, виражена звивистість, недостатня кількість анастомозів (з'єднань);
• мікроангіопатія - виникає на тлі інших станів, таких як цукровий діабетта артеріальна гіпертонія, зумовлена ​​недостатнім кровопостачанням у дрібних мозкових артеріях;
• патологічне стискання - часто спричинене порушеннями у будові суміжних анатомічних утворень, наприклад, сходового м'яза, шийних хребців;
• травматичні ураження - з'являються внаслідок травми шиї та голови, після неправильних медичних маніпуляцій та неакуратних рухів, при виконанні гімнастичних вправ;
• запальні захворювання – артеріїти стінки судини призводять до її набряку, вона стає потовщеною, просвіт звужується;
• антифосфоліпідний синдром - внаслідок нього відбувається порушення прохідності артерій, виникає ризик тромбоутворення, у тому числі у молодих людей.



Хвороби, що супруводжують

Синдром вертебро-базилярної артеріальної недостатності найчастіше розвивається на тлі інших патологічних станів організму. Одне з найпоширеніших - артеріальна гіпертонія, тому що за умови постійно збільшеного тиску у просвіті судини відбувається передчасне зношування артеріальної стінки.

Часто ВБН розвивається і натомість шийного остеохондрозу. Дегенеративно-деструктивні зміни шийного відділу хребта та у міжхребцевих дисках, які можуть бути спровоковані спондильозом та спондилолістезом, порушують фізіологічний кровотік за рахунок здавлення хребетної артерії. Патологічне утворення остеофітів великих розмірів на хрящовій тканині компресує на судини. Клінічні прояви можуть посилюватись при поворотах голови, що зумовлено зниженням кровопостачання за рахунок зміни положення хрящових та кісткових структур.

Гормональні порушення, зокрема цукровий діабет, призводять до розвитку ангіопатій. Цей синдром має на увазі зміну в будові судинної стінки, що позначається на функціонуванні. При цих патологічних станах порушення спостерігається не тільки в хребетних артеріях, а й у судинах дрібнішого калібру.



Провокуючі фактори

До розвитку вертебро-базилярної недостатності наводить ряд причин, з якими багато людей стикаються у повсякденному житті. Серед них виділяють:

• зміна властивостей крові, підвищення її в'язкості;
• тромбоемболічні порушення;
• фіброзно-м'язову дисплазію;
• розшарування стін судин;
• малорухливий спосіб життя;
• куріння та алкоголізм;
• генетичну схильність;
• неправильне харчування;
• хронічні стреси та тривала психоемоційна напруга.

Підвищене тромбоутворення та наявність пристінкових тромбів у просвіті артерії призводить до серйозніших порушень, аж до розвитку транзиторних ішемічних атак. У місці патологічного утворення судини відбувається формування тромбу.

Симптоми

Всі ознаки вертебро-базилярної недостатності умовно можна поділити на тимчасові та постійні. Перші мають нетривалий характер, від кількох годин до 2-3 діб. Вони виникають при транзиторних ішемічних атаках, які є проявом гострого порушення мозкового кровообігу. Цей стан характеризується як криз. Людина відчуває біль у потиличній ділянці, виражений дискомфорт у шиї і сильне запаморочення.

При постановці клінічного діагнозу велику роль відіграють симптоми. У міру прогресування патологічного процесу вони наростають і можуть призвести до інсульту. Людина відзначає запаморочення, які найчастіше з'являються при різкій зміні положення тіла і можуть спровокувати непритомність. Головний більносить давить, локалізується в потиличній ділянці, при цьому пацієнт відчуває нудоту, шум у вухах, часткове зниження слуху, погіршення зору. Знижуються когнітивні здібності, з'являється апатія, погіршуються пам'ять та увага, людина стає розсіяною.

Серед неспецифічних симптомів виділяють слабкість, яка наростає протягом дня та найбільш виражена до ночі. Навіть невеликий обсяг фізичних вправ призводить до стомлюваності. Підвищуються дратівливість та тахікардія, що призводить до розвитку внутрішньої тривожності та зростання напруги. Деякі хворі з вертебро-базилярним синдромом відзначають підвищене потовиділення, відчуття жару в шкірі голови та рук, відчуття стороннього предмета в горлі, що призводить до прудіння або рідкого сухого кашлю.

Порушення рухової активності характеризується появою центральних парезів та зміною координації, що виникає після ураження мозочка та його структур. У пацієнтів спостерігаються тремор рук, нестійкість під час ходьби, зниження м'язового тонусу, причому процес може бути одностороннім. Деякі області верхніх та нижніх кінцівок втрачають чутливість, це спостерігається у 25% випадків.

При недостатності харчування зорових нервів розвивається випадання полів зору, знижене сприйняття колірної гами. Неможливість зосередити погляд на певному предметі, миготіння мушок перед очима та виникнення чорних крапок свідчить про патологію у зоровому центрі головного мозку.

Серед гортанних та глоткових симптомів відзначаються першіння в глотці, утруднене проходження харчової грудки, поява спазмів та відчуттів стороннього тіла у горлі. Людина періодично скаржиться на рідкісний сухий кашель та осиплість голосу. Ці симптоми з'являються без запальних процесів, що свідчить про їхнє нейрогенне походження.

Особливого значення має запаморочення. Воно має систематичний характер, спостерігається тенденція до періодичного згасання. Це тим, що з вертебро-базилярной недостатності страждають периферичний і центральний відділи вестибулярного апарату. Запаморочення у разі є початковим проявом, у разі розвитку ВБН людина схильна до психіатричним хворобам.

Особливості діагностики

Незважаючи на те, що клінічні прояви неспецифічні, за допомогою інструментальних методів обстеження у більшості випадків вдається підтвердити вертебро-базилярний синдром. Найдоступніший спосіб - ультразвукова доплерографія. Це дослідження відображає прохідність артерій, швидкість кровотоку та рівномірність розподілу крові по судинах. При дуплексному скануванні проглядається будова стін.

Серед високоточних методів діагностики ключове значення має магнітно-резонансна томографія. За допомогою спеціальних програм та пошарових зрізів у 3 проекціях можна створити візуальну картинку розташування всіх судин з місцями їх патологічних звужень та розширень. Через МРТ визначаються навіть невеликі осередки порушення кровотоку. Апарати потужністю понад 1,5 Тесла дозволяють побачити маленькі тромби розміром менше 5 мм.



Ангіографія при МРТ судин голови та шиї

Лікування

Лікування вертебро-базилярної недостатності здійснюється лише після кваліфікованого повного обстеження та підтвердження цього діагнозу. Тактика багато в чому залежить від причини та ступеня поширеності процесу. Поряд з основними заходами, націленими на усунення факторів, що провокують, проводиться симптоматична терапія, яка дозволяє поліпшити якість життя і знизити супутні прояви.

Пацієнтам з діагнозом ВБН необхідно вести тотальний контроль над рівнем артеріального тиску, дотримуватися спеціальної лікувальної дієти, яка передбачає скорочення споживання солі, вуглеводів, продуктів швидкого приготування, копченості, консервів. Рекомендується відмовитися від жирної та смаженої їжі, щоденний раціон повинен складатися переважно з пісних страв та супів.

Щодня потрібно вживати свіжі овочі та фрукти, серед яких найбільша перевага віддається цитрусовим, болгарському перцю, кислим сортам ягід. З молочних продуктів особливу цінність є знежирений сир. Мікроелементи, необхідні лікування судинної патології, перебувають у морепродуктах.

Людині потрібно щодня проводити більше часу на свіжому повітрі, дотримуватися режиму праці та відпочинку, обмежити нервово-емоційну напругу. Важливо відмовитися від куріння та вживання алкогольних напоїв. На початкових етапах розвитку ВБН лікування цьому обмежується, вже за місяць відзначається значне поліпшення самопочуття. Якщо цього не сталося, то рекомендується прийом медикаментозних препаратів та відвідування фізіотерапевтичного кабінету.

Медикаментозна терапія

Лікування лікарськими препаратами здійснюється амбулаторно чи стаціонарі, що буває зумовлено вираженими клінічними проявами. Призначаються такі групи коштів:

• судинорозширювальні (вазодилататори) - за рахунок розширення просвіту судин відновлюється кровообіг і нормалізується живлення центральної нервової системи;
• антиагреганти – покращують властивості крові завдяки її розрідженню та зниженню ризику тромбоутворення;
• ноотропи – Гліцин, Пірацетам, Актовегін, Церебролізин посилюють функції головного мозку;
• гіпотензивні засоби – знижують артеріальний тиск, за умови постійної гіпертонії розраховані на регулярний прийом, дозування та групи препаратів підбираються індивідуально для кожного пацієнта.

Для зняття симптомів призначаються протиблювотні та знеболювальні препарати. За наявності виражених психогенних розладів рекомендується курсовий прийом антидепресантів, седативних, снодійних засобів. Їхнє призначення вимагає обов'язкового контролю з боку лікаря, тому що в іншому випадку можуть виникнути небажані наслідки.

Оперативне лікування

Оперативне втручання проводиться у крайніх випадках, які зумовлені тяжким перебігом патологічного процесу. Найчастіше показанням служить стійка недостатність кровообігу, пов'язана із зменшенням діаметра просвіту артерій. Це спостерігається при спазмах та стенозах, а також при здавленні анатомічними утвореннями. Прикладами є метастазування, первинний онкологічний процес, деформація хребта після травм.

Ангіопластика має на увазі застосування спеціальних стентів, які збільшують просвіт судини та нормалізують його прохідність. При вираженому атеросклерозі, як у просвіті судини визначається холестериновая бляшка великих розмірів, проводиться її висічення, у результаті нормалізується фізіологічний кровотік. Для стабілізації хребта здійснюють реконструктивні операції, що передбачає корекцію міжхребцевих дисків та тіл хребців.

Допоміжна та підтримуюча терапія

Враховуючи, що в більшості випадків до вертебро-базилярної недостатності призводять інші захворювання організму, наприклад, остеохондроз, потрібно постійне виконання деяких медичних маніпуляцій і підтримання загального здоров'я. Гарного ефектувдається досягти за допомогою мануальної терапії, масажу шийно-комірцевої зони, голкорефлексотерапії. Таким чином знижується навантаження на хребет, покращується кровопостачання м'язів та суглобів, зменшується компресія артерій.

Гірудотерапія (лікування п'явками) має доведений виражений ефект при всіх захворюваннях серцево-судинної системи. Пацієнтам рекомендується регулярно виконувати певний комплекс вправ, найчастіше застосовується методика Шошіна. З метою зниження м'язового тонусу та лікування остеохондрозу виправдане використання коміра Шанца. Курсами призначаються вітамінні комплекси та відвідування фізіотерапевтичних процедур, серед яких особливу роль відіграє магнітотерапія та електроміостимуляція.

Нетрадиційна медицина

Лікування вертебро-базилярної недостатності народними засобами має широке поширення. Багато рослин і продукти харчування мають хороший заспокійливий, протизапальний, судиннорозширювальний та інші властивості. Вітамін C, який міститься у великій кількості у цитрусових, журавлинах, обліпихі, смородині, має виражену кроворозріджувальну дію, що мінімізує ризик тромбоутворення. Перелічені продукти повинні бути присутніми в щоденному раціоні, тому що організм не створює ендогенного запасу цього мікроелемента.

Зменшити симптоми прояву допоможуть часник, лимонний сік та мед. Для приготування засобу знадобиться три зубчики часнику, який ретельно подрібнюють за допомогою терки або блендера. Отриману субстанцію необхідно помістити у скляну тару з кришкою та прибрати у темне місце на 3-4 дні. Потім часниковий сік віджимається та змішується в однакових пропорціях з лимонним, після чого додається 1 ч. л. меду. Застосовувати засіб можна за 1 ст. л. на ніч протягом 14 днів.