Список пігулок від епілепсії. Найефективніші препарати при епілепсії Які ліки застосовують при епілепсії

ПРОТИСУДРОЖНІ (ПРОТИЕПІЛЕПТИЧНІ) ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ

Відповідно до сучасної класифікації протисудомні лікарські засоби діляться на протисудомні барбітурати (бензобаміл, бензонал, гексамідин, фенобарбітал), похідні гідантоїну (дифенін), похідні оксазолідиндіону (триметин), сукциніміди (пуфемід, суксилепамзезе) вальпроати (ацедипрол), різні протисудомні препарати (метіндіон, мідокалм, хлоракон)

АЦЕДІПРОЛ (Acediprolum)

Синоніми:Вальпроат натрій, Апілепсин, Депакін, Конвулекс, Конвульсовін, Діплексіл, Епікін, Орфілепт, Вальприн, Депакен, Депракін, Епілім, Еверіден, Лептилан, Орфіріл, Пропімал, Вальпакін, Вальпорін, Вальпрон та ін.

Фармакологічна дія.Є протиепілептичним засобом широкого спектра дії.

Ацедипрол має не тільки протисудомну (антиепілептичну) дію. Він покращує психічний стан та настрій хворих. Показано наявність у ацедипролу транквілізуючого (що знімає тривогу) компонента, причому на відміну від інших транквілізаторів він, зменшуючи стан страху, не надає сомнолентного (що викликає підвищену сонливість), седативного (заспокійливого дії на центральну нервову систему) і міорелаксантного ().

Показання до застосування.Застосовують у дорослих та дітей при різних видахепілепсії: при різних формах генералізованих нападів - малих (абсансах), великих (судомних) та поліморфних; при фокальних нападах (моторних, психомоторних та ін.). Препарат найбільш ефективний при абсансах (короткочасній втраті свідомості з повною втратою пам'яті) та псевдоабсансах (короткочасній втраті свідомості без втрати пам'яті).

Спосіб застосування та дози.Приймають ацедипрол внутрішньо під час або відразу після їди. Починають із прийому невеликих доз, поступово збільшуючи їх протягом 1-2 тижнів. до досягнення терапевтичного ефекту; потім підбирають індивідуальну підтримуючу дозу.

Добова доза для дорослих становить на початку лікування 0,3-0,6 г (1-2 таблетки), потім її поступово підвищують до 0,9-1,5 г. Разова доза – 0,3-0,45 г. Вища добова доза – 2,4 г.

Дозу для дітей підбирають індивідуально, залежно від віку, тяжкості захворювання, терапевтичного ефекту. Зазвичай добова доза для дітей становить 20-50 мг на 1 кг маси тіла, найвища добова доза - 60 мг/кг. Починають лікування з 15 мг/кг, потім дозу збільшують щотижня на 5-10 мг/кг до досягнення необхідного ефекту. Добову дозу ділять на 2-3 прийоми. Дітям зручно призначати препарат у вигляді рідкої лікарської форми – сиропу ацедипролу.

Ацедипрол можна застосовувати самостійно або у поєднанні з іншими протиепілептичними препаратами.

При малих формах епілепсії зазвичай обмежуються застосуванням лише ацедипролу.

Побічна дія.Можливі побічні явища: нудота, блювання, діарея (пронос), біль у шлунку, анорексія (відсутність апетиту), сонливість, алергічні реакції шкіри. Як правило, ці явища мають тимчасовий характер.

При тривалому прийомі великих доз ацедипролу можливе тимчасове випадання волосся.

Рідкісними, але найбільш серйозними реакціями на ацедипрол є порушення функцій печінки, підшлункової залози та погіршення згортання крові.

Протипоказання.Препарат протипоказаний при порушеннях функції печінки та підшлункової залози, геморагічному діатезі (підвищеної кровоточивості). Не слід призначати препарат у перші 3 місяці. вагітності (у більш пізні терміни призначають у зменшених дозах виключно при неефективності інших протиепілептичних засобів). У літературі наводяться дані про випадки тератогенного ефекту, що ушкоджує плід, при застосуванні ацедипролу під час вагітності. Слід також враховувати, що у жінок, що годують груддю, препарат виділяється з молоком.

Форма випуску.Таблетки по 0,3 г в упаковці по 50 та 100 штук; 5% сироп у скляних флаконах по 120 мл із додатком дозуючої ложки.

Умови зберігання.Список Б. У прохолодному, захищеному від світла місці.

БЕНЗОБАМІЛ (Benzobamylum)

Синоніми:Бензаміл, Бензоілбарбаміл.

Фармакологічна дія.Має протисудомні, седативні (заспокійливі), снодійні та гіпотензивні (знижуючі артеріальний тиск) властивостями. Менш токсичний, ніж бензонал та фенобарбітал.

Показання до застосування.Епілепсія, переважно з підкірковою локалізацією вогнища збудження, “діенцефальна” форма епілепсії, епілептичний статус у дітей.

Спосіб застосування та дози.Всередину після їди. Дози для дорослих – 0,05-0,2 г (до 0,3 г) 2-3 рази на добу, для дітей залежно від віку – від 0,05 до 0,1 г 3 рази на добу. Бензобаміл можна застосовувати в комплексі з дегідратаційною (зневоднювальною), протизапальною та десенсибілізуючою (запобігає або гальмує алергічні реакції) терапією. У разі звикання (послаблення або відсутності ефекту при тривалому повторному застосуванні) бензобаміл можна тимчасово комбінувати з еквівалентними дозами фенобарбіталу та бензоналу з наступною заміною їх знову бензобамілом.

Еквівалетне співвідношення бензобамілу та фенобарбіталу 2-2,5:1.

Побічна дія.Великі дози можуть викликати сонливість, млявість, зниження артеріального тиску, атаксію (порушення координації рухів), ністагм (мимовільні ритмічні рухи очних яблук), утруднення мови.

Протипоказання.Ураження нирок та печінки з порушенням їх функцій, декомпенсація серцевої діяльності.

Форма випуску.Таблетки по 0,1 г в упаковці 100 штук.

Умови зберігання.Список Б. У щільно закритому посуді.

БЕНЗОНАЛ (Benzonalum)

Синоніми:Бензобарбітал.

Фармакологічна дія.Чинить виражену протисудомну дію; на відміну від фенобарбіталу не дає снодійного ефекту.

Показання до застосування.Судомні форми епілепсії, у тому числі шкірівніковська епілепсія, фокальні та джексоновські напади.

Спосіб застосування та дози.Всередину. Разова доза для дорослих - 0,1-0,2 г, добова - 0,8 г, для дітей залежно від віку - разова 0,025-0,1 г, добова - 0,1-0,4 г. Індивідуально встановлюють найбільше ефективну та переносиму дозу препарату. Можна застосовувати у поєднанні з іншими протисудомними засобами.

Побічна дія.Сонливість, атаксія (порушення координації рухів), ністагм (мимовільні ритмічні рухи очних яблук), дизартрія (розлад мови).

Форма випуску.Таблетки по 0,05 та 0,1 г в упаковці по 50 штук.

Умови зберігання.

Гексамідин (Gexamidinum)

Синоніми:Примідон, Мізолін, Примаклон, Сертан, Дезоксифенобарбітон, Лепімідин, Леспірал, Ліскантін, Мізодин, Мілепсін, Прилепсін, Примолін, Призолін, Седілен та ін.

Фармакологічна дія.Має виражену протисудомну дію, за фармакологічною активністю близька до фенобарбіталу, але не має вираженої снодійної дії.

Показання до застосування.Епілепсія різного генезу (походження), переважно великі судомні напади. При лікуванні хворих на поліморфну (різноманітну) епілептичну симптоматику використовують у комплексі з іншими протисудомними препаратами.

Спосіб застосування та дози.Всередину 0,125 г на 1-2 прийоми, потім добову дозу підвищують до 0,5-1,5 г. Вищі дози для дорослих: разова – 0,75 г, добова – 2г.

Побічна дія.Сверблячка, шкірні висипання, легка сонливість, запаморочення, головний біль, Атаксія (порушення координації рухів), нудота; при тривалому лікуванні анемія (зменшення числа еритроцитів у крові), лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів у крові), лімфоцитоз (збільшення числа лімфоцитів у крові).

Протипоказання.Захворювання печінки, нирок та кровотворної системи.

Форма випуску.Таблетки по 0,125 та 0,25 г в упаковці по 50 штук.

Умови зберігання.Список Б. У прохолодному сухому місці.

ДИФЕНІН (Dipheninum)

Синоніми:Фенітоїн, Діфентоїн, Епанутін, Гідантоінал, Содантон, Алепсин, Дігідантоїн, Ділантін натрій, Дифедан, Ептоїн, Гідантал, Фенгідон, Солантоїн, Солантіл, Зентропіл та ін.

Фармакологічна дія.Чинить виражену протисудомну дію; снодійного ефекту майже викликає.

Показання до застосування.Епілепсія, головним чином великі судомні напади. Дифенін ефективний при деяких формах серцевих аритмій, особливо при аритміях, спричинених передозуванням серцевих глікозидів.

Спосіб застосування та дози.Всередину після їди по 2 таблетки 2-3 рази на день. При необхідності добову дозу збільшують до 3-4 таблеток. Вища добова доза для дорослих - 8 таблеток.

Побічна дія.Тремор (тремтіння рук), атаксія (порушення координації рухів), дизартрія (розлад мови), ністагм (мимовільні рухи очних яблук), біль в очах, підвищена дратівливість, шкірні висипання, іноді підвищення температури, шлунково-кишкові розлади, лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів у крові), мегалобластична анемія

Протипоказання.Хвороби печінки, нирок, серцева декомпенсація, вагітність, кахексія (крайній ступінь виснаження).

Форма випуску.Таблетки по 0,117г в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Карбамазепін (Carbamazepinum)

Синоніми:Стазепін, Тегретол, Фінлепсин, Амізепін, Карбагретіл, Карбазеп, Мазетол, Симоніл, Неуротол, Тегретал, Темпорал, Зептол та ін.

Фармакологічна дія.Карбамазепін має виражену протисудомну (протиепілептичну) та помірною мірою антидепресивну та нормотимічну (покращувальну настрій) дію.

Показання до застосування.Застосовують карбамазепін при психомоторної епілепсії, великих нападах, змішаних формах (головним чином при комбінації великих нападів із психомоторними проявами), локальних формах (посттравматичного та постенцефалітичного походження). При малих нападах недостатньо ефективний.

Спосіб застосування та дози.Призначають внутрішньо (під час їжі) дорослим, починаючи з 0,1 г ("/2 таблетки) 2-3 рази на день, поступово збільшуючи дозу до 0,8-1,2 г (4-6 таблеток) на день.

Середня добова доза для дітей становить 20 мг на кг маси тіла, тобто. в середньому у віці до 1 року – від 0,1 до 0,2 г на день; від 1 року до 5 років – 0,2-0,4 г; від 5 до 10 років –0,4-0,6 г; від 10 до 15 років -0,6-1 г на добу.

Можна призначати карбамазепін у поєднанні з іншими протиепілептичними препаратами.

Так само, як при застосуванні інших протиепілептичних препаратів, перехід на лікування карбамазепіном повинен бути поступовим, зі зменшенням дози попереднього препарату. Припиняти лікування карбамазепіном також треба поступово.

Є дані про ефективність препарату часом у хворих з різними гіперкінезами (насильницькими автоматичними рухами внаслідок мимовільного скорочення м'язів). Початкову дозу 0,1 г поступово (через 4-5 днів) збільшували до 0,4-1,2 г на добу. Після 3-4 тижнів. знижували дозу до 0,1-0,2 г на день, потім у тих же дозах призначали щодня або через день протягом 1-2 тижнів.

Карбамазепін має аналгетичну (знеболювальну) дію при невралгії трійчастого нерва (запалення лицевого нерва).

Призначають карбамазепін при невралгії трійчастого нерва, починаючи з 0,1 г 2 рази на день, потім дозу підвищують на 0,1 г на добу, при необхідності до 0,6-0,8 г (3-4 прийоми). Ефект настає зазвичай через 1-3 дні від початку лікування. Після зникнення болю дозу поступово знижують (до 0,1-0,2 г на добу). Призначають препарат тривалий час; при передчасному відміні препарату біль може відновитися. В даний час карбамазепін розглядається як одне з найбільш ефективних засобівпри цьому захворюванні.

Побічна дія.Препарат добре переноситься. В окремих випадках можливі втрата апетиту, нудота, рідко – блювання, головний біль, сонливість, атаксія (порушення координації рухів), порушення акомодації (порушення зорового сприйняття). Зменшення або зникнення побічних явищ відбувається при тимчасовому припиненні прийому препарату або зменшенні дози. Є також дані про алергічні реакції, лейкопенію (зниження рівня лейкоцитів у крові), тромбоцитопенію (зменшення числа тромбоцитів у крові), агранулоцитоз (різке зниження гранулоцитів у крові), гепатити (запалення тканини печінки), ексфосування шкіри, шкірні реакції . З появою цих реакцій прийом препарату припиняють.

Слід враховувати можливість появи психічних розладів у хворих на епілепсію, лікованих карбамазепіном.

У процесі лікування карбамазепін необхідно систематично стежити за картиною крові. Не рекомендується призначати препарат у перші 3 місяці. вагітності. Не слід призначати карбамазепін одночасно з незворотними інгібіторами моноамінооксидази (ніаламідом та ін, фуразолідоном) у зв'язку з можливістю посилення побічних ефектів. Фенобарбітал та гексамідин послаблюють протиепілептичну активність карбамазепіну.

Протипоказання.Препарат протипоказаний при порушеннях серцевої провідності, ураження печінки.

Форма випуску.Таблетки по 0,2 г в упаковці по 30 та 100 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Клоназепам (Clonazepamum)

Синоніми:Антелепсин, Клонопін, Ікторіл, Ікторивіл, Раватріл, Равотрил, Ріватрил, Рівотрил та ін.

Фармакологічна дія.Клоназепам має заспокійливу, м'язово-розслаблюючу, анксіолітичну (протитривожну) та протисудомну дію. Протисудомна дія виражена у клоназепаму сильніше, ніж у інших препаратів цієї групи, у зв'язку з чим її застосовують в основному для лікування судомних станів. У хворих на епілепсію, що приймають клоназепам, напади виникають рідше та їх інтенсивність знижується.

Показання до застосування.Застосовують клоназепам у дітей та дорослих при малих та великих формах епілепсії з міоклонічними нападами (посмикування окремих пучків м'язів), при психомоторних кризах, підвищеному м'язовому тонусі. Використовують також як снодійний засіб, особливо у хворих з органічними, ушкодженнями головного мозку.

Спосіб застосування та дози.Лікування клоназепамом починають із малих доз, поступово збільшуючи їх до отримання оптимального ефекту. Дозування індивідуальне залежно від стану хворого та його реакції на препарат. Препарат призначають у дозі 1,5 мг на добу, поділену на 3 прийоми. Поступово дозу підвищують на 0,5-1 мг кожний 3 день до отримання оптимального ефекту. Зазвичай призначають 4-8 мг на добу. Не рекомендується перевищувати дозу 20 мг на добу.

Дітям клоназепам призначають у наступних дозах: новонародженим та дітям до 1 року – 0,1-1 мг на добу, від 1 року до 5 років – 1,5-3 мг на добу, від 6 до 16 років – 3-6 мг на добу; добу. Добову дозу ділять на 3 прийоми.

Побічна дія.При прийомі препарату можливі розлади координації рухів, дратівливість, депресивні стани (стан пригніченості), підвищена стомлюваність, нудота. Для зменшення побічних явищ необхідно індивідуально підібрати оптимальну дозу, починаючи з менших доз і поступово збільшуючи їх.

Протипоказання.Гострі захворювання печінки та нирок, міастенія (м'язова слабкість), вагітність. Не приймати одночасно з інгібіторами МАО та похідними фенотіазину. Препарат не слід приймати напередодні та під час роботи водіям транспорту та особам, робота яких потребує швидкої розумової та фізичної реакції. У період лікування препаратом необхідно утримуватись від вживання спиртних напоїв.

Препарат проникає через плацентарний бар'єр та у грудне молоко. Його не слід призначати вагітним і під час годування груддю.

Форма випуску.Таблетки по 0,001 г (1 мг) в упаковці 30 або 50 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Метиндіон (Methindionum)

Синоніми:Індометацин, Інтебан.

Фармакологічна дія.Протисудомний засіб, що не пригнічує центральну нервову систему, зменшує афективну (емоційну) напругу, покращує настрій.

Показання до застосування.Епілепсія, особливо при скроневій формі та епілепсія травматичного генезу (походження).

Спосіб застосування та дози.Всередину (після їжі) дорослим по 0,25 г на прийом. При.епілепсії з частими нападами по 6 разів на день з інтервалами 1 "/2-2 ч. (добова доза 1,5 г). При рідкісних нападах у цій же разовій дозі по 4-5 разів на день (1-1, 25 г на день) При нападах у нічний час або вранці додатково призначають 0,05-0,1 г фенобарбіталу або 0,1-0,2 г бензоналу.При психопатологічних порушеннях у хворих на епілепсію по 0,25 г 4 рази на день При необхідності лікування метіндіоном поєднують з фенобарбіталом, седуксеном, еуноктином.

Побічна дія.Запаморочення, нудота, тремор (тремтіння) пальців.

Протипоказання.Виражена тривога, напруженість.

Форма випуску.Таблетки по 0,25 г в упаковці 100 штук.

Умови зберігання.

МІДОКАЛМ (Mydocalm)

Синоніми:Толперисон гідрохлорид, Мідетон, Менопатол, Міод, Піпетопропанон.

Фармакологічна дія.Пригнічує полісинаптичні спинномозкові рефлекси та знижує підвищений тонус скелетних м'язів.

Показання до застосування.Захворювання, що супроводжуються підвищеним м'язовим тонусом, у тому числі паралічі (повна відсутність довільних рухів), парези (зменшення сили та/або амплітуди рухів), параплегії (двосторонній параліч верхніх або нижніх кінцівок), екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів з зменшенням тремтінням).

Спосіб застосування та дози.внутрішньо по 0,05 г 3 рази на день з поступовим підвищенням дози до 0,3-0,45 г на добу; внутрішньом'язово по 1 мл 10% розчину двічі на день; внутрішньовенно (повільно) 1 мл у 10 мл фізіологічного розчину 1 раз на день.

Побічна дія.Іноді почуття легкого сп'яніння, біль голови, підвищена дратівливість, порушення сну.

Протипоказання.Чи не виявлені.

Форма випуску.Драже по 0,05 г; в упаковці по 30 штук; ампули по 1 мл 10% розчину в упаковці 5 штук.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, прохолодному місці.

ПУФЕМІД (Puphemidum)

Фармакологічна дія.Протисудомна дія.

Показання до застосування.При різних формах епілепсії типу petit mal (малих нападів), а також при скроневій епілепсії.

Спосіб застосування та дози.До їди дорослим, починаючи з 0,25 г 3 рази на день, поступово збільшуючи дозу при необхідності до 1,5 г на добу; дітям до 7 років – по 0,125 г, старше 7 років – по 0,25 г 3 рази на день.

Побічна дія.Нудота, безсоння. При нудоті рекомендується призначення препарату через 1-1”/2 години після їди, при безсонні за 3-4 години до сну.

Протипоказання.Гострі захворювання печінки та нирок, порушення функції кровотворення, різко виражений атеросклероз, гіперкінези (насильницькі автоматичні рухи внаслідок мимовільного скорочення м'язів).

Форма випуску.Таблетки 0,25 г в упаковці по 50 штук.

Умови зберігання.Список Б. У банках із темного скла.

СУКСИЛЕП (Suxilep)

Синоніми:Етосуксимід, Азамід, Пікнолепсин, Ронтон, Заронтін, Етомал, Етимал, Пемалін, Петінімід, Сукцімал та ін.

Фармакологічна дія.Протисудомна дія.

Показання до застосування.Малі форми епілепсії, міоклонічні напади (судомні посмикування окремих груп м'язів).

Спосіб застосування та дози.Всередину (приймають під час їжі) 0,25-0,5 г на день з поступовим підвищенням дози до 0,75-1,0 г на день (3-4 прийоми).

Побічна дія.Диспепсичні розлади (розлади травлення); в окремих випадках головний біль, запаморочення, шкірні висипання, лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів у крові) та агранулоцитоз (різке зниження кількості гранулоцитів у крові).

Протипоказання.Вагітність, годування груддю.

Форма випуску.Капсули по 0,25 г в упаковці 100 штук.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, прохолодному місці.

ТРИМЕТИН (Trimethinum)

Синоніми:Триметадіон, Птімал, Тридіон, Тримедал, Абсентол, Едіон, Епідіон, Петидіон, Трепал, Троксидон.

Фармакологічна дія.Чинить протисудомну дію.

Показання до застосування.Епілепсія, головним чином, petit mal (малі напади).

Спосіб застосування та дози.Всередину під час або після їди по 0,25 г 2-3 рази на день, дітям залежно від віку – від 0,05 до 0,2 г 2-3 рази на добу.

Побічна дія.Світлобоязнь, шкірні висипання, нейтропенія (зменшення числа нейтрофілів у крові), агранулоцитоз (різке зниження гранулоцитів у крові), анемія (зниження вмісту гемоглобіну в крові), еозинофілія (збільшення числа еозинофілів у крові), моноцитоз (збільшення числа).

Протипоказання.Порушення функції печінки та нирок, захворювання зорового нерва та кровотворних органів.

Форма випуску.Порошок.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, прохолодному місці.

ФЕНОБАРБІТАЛ (Phenobarbitalum)

Синоніми:Адонал, Ефенал, Барбеніл, Барбіфен, Дормірал, Епанал, Епіседал, Фенемал, Гарденал, Гіпнотал, Мефабарбітал, Неуробарб, Нірвонал, Омнібарб, Фенобарбітон, Седонал, Севенал, Сомонал, Задонал та ін.

Фармакологічна дія.Зазвичай розглядають як снодійне засіб. Проте нині найбільше значення має протиепілептичний засіб.

У малих дозах має заспокійливу дію.

Показання до застосування.Лікування епілепсії; застосовують при генералізованих тонікоклонічних нападах (grand mal), а також при фокальних нападах у дорослих та дітей. У зв'язку з протисудомною дією призначають при хореї (захворюванні нервової системи, що супроводжується руховим збудженням та некоординованими рухами), спастичних паралічах, різних судомних реакціях. Як заспокійливий у малих дозах у поєднанні з іншими препаратами (спазмолітики, судинорозширюючі засоби) застосовується при нейровегетативних розладах. Як снодійний засіб.

Спосіб застосування та дози.Для лікування епілепсії дорослим призначають, починаючи з дози 0,05 г 2 рази на день і поступово підвищуючи дозу, доки не припиняться напади, але не більше 0,5 г на добу. Дітям препарат призначають у менших дозах відповідно до віку (не перевищуючи вищих разових та добових доз). Лікування проводять тривалий час. Припиняти прийом фенобарбіталу при епілепсії треба поступово, тому що раптова відміна препарату може спричинити розвиток нападу і навіть епілептичного статусу.

Для лікування епілепсії фенобарбітал часто призначають у поєднанні з іншими лікарськими засобами. Зазвичай ці поєднання підбирають індивідуально залежно від форми та перебігу епілепсії та загального стану хворого.

Як заспокійливий і спазмолітичний засіб фенобарбітал призначають у дозі 0,01-0,03-0,05 г 2-3 рази на день.

Вищі дози для дорослих внутрішньо: разова – 0,2 г; добова – 0,5 г.

Одночасне застосування фенобарбіталу з іншими седативними препаратами (заспокійливими) призводить до посилення седативно-гіпнотичного ефекту і може супроводжуватися пригніченням дихання.

Побічна дія.Пригнічення діяльності центральної нервової системи, зниження артеріального тиску, алергічні реакції (шкірні висипи та ін.), зрушення у формулі крові.

Протипоказання.Препарат протипоказаний при тяжких ураженнях печінки та нирок з порушенням їх функцій, при алкоголізмі, наркотичній залежності, міастенії (м'язової слабкості). Його не слід призначати у перші 3 міс. вагітності (щоб уникнути тератогенної дії /ушкоджуючої дії на плід/) та жінкам, які годують груддю.

Форма виписки. Порошок; таблетки по 0,005 г для дітей та по 0,05 та 0,1 г для дорослих.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

ГЛЮФЕРАЛ (Gluferalum)

Комбінований препарат, що містить фенобарбітал, бромізував, кофеїнбензоат натрію, глюконат кальцію.

Показання до застосування.

Спосіб застосування та дози.Дорослим після їди в залежності від стану від 2-4 таблеток на прийом. Максимальна добова доза – 10 таблеток. Дітям, залежно від віку, призначають від 1/2 до 1 таблетки на прийом. Максимальна добова доза для дітей віком до 10 років – 5 таблеток.

Побічна дія та Протипоказання.

Форма випуску.Таблетки, що містять: фенобарбіталу – 0,025 г, бромізувала – 0,07 г, кофеїнбензоат натрію – 0,005 г, кальцію глюконату – 0.2 г, у банку помаранчевого скла по-100 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

ПАГЛЮФЕРАЛ-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Комбінований препарат, що містить фенобарбітал, бромізував, кофеїнбензоат натрію, папаверин гідрохлорид, глюконат кальцію.

Фармакологічна дія обумовлена властивостями компонентів, що входять до нього.

Показання до застосування.В основному при епілепсії з великими тонікоклонічними нападами.

Спосіб застосування та дози.Різні співвідношення інгридієнтів у різних варіантах таблеток паглюфершту дають можливість індивідуально підбирати дози. Починають прийом із 1-2 таблеток 1-2 рази на день.

Побічна дія та Протипоказання.Ті ж, що й для фенобарбіталу.

Форма випуску.Таблетки паглюферал 1, 2 та 3, що містять, відповідно: фенобарбіталу - 0,025; 0,035 або 0,05 г, бромізувала - 0,1; 0,1 або 0,15 г, кофеїнбензоату натрію -0,0075; 0,0075 або 0,01 г, папаверину гідрохлориду -0,015; 0,015 або 0,02 г, кальцію глюконату – 0,25 г, у банках помаранчевого скла по 40 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

СУМІШ СЕРЕЙСЬКОГО (Mixtio Sereyski)

Складний порошок, що містить фенобарбітал, бромізував, кофеїнбензоат натрію, папаверин гідрохлорид, глюконат кальцію.

Фармакологічна дія обумовлена властивостями компонентів, що входять до нього.

Показання до застосування.В основному при епілепсії з великими тонікоклонічними нападами.

Спосіб застосування та дози.По 1 порошку 2-3 десь у день (при легких формах захворювання приймають порошок з меншим ваговим вмістом компонентів, за більш важких - порошок з великим ваговим вмістом компонентів /див. Форма випуску./).

Побічна дія та протипоказання.Ті ж, що й для фенобарбіталу.

Форма випуску.Порошок, що містить: фенобарбіталу - 0,05-0,07-0,1-0,15 г, бромізувала -0,2-0,3 г, кофеїнбензоату натрію -0,015-0,02 г, папаверину гідрохлориду - 0,03 -0,04 г, кальцію глюконату –0,5-1,0 г.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, захищеному від світла місці.

ФАЛІЛЕПСІН (Fali-Lepsin)

Комбінований препарат, що містить фенобарбітал та псевдонорефедрін.

Фармакологічна дія обумовлена властивостями компонентів, що входять до нього. Включення до його складу псевдонорефедрину, що надає помірний стимулюючий вплив на центральну нервову систему, дещо зменшує пригнічуючий вплив (сонливість, зниження працездатності) фенобарбіталу.

Показання до застосування.Різні форми епілепсії.

Спосіб застосування та дози.Дорослим та дітям старше 12 років, починаючи з 1/2 таблетки (50 мг) на день, поступово підвищуючи дозу до 0,3-0,45 г (3 прийоми).

Форма випуску.Таблетки по 0,1 г, в упаковці 100 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

ХЛОРАКОН (Chloraconum)

Синоніми:Бекламід, Гібікон, Нідран, Поседран, Бензхлорпропамід.

Фармакологічна дія.Чинить виражену протисудомну дію.

Показання до застосування.Епілепсія, головним чином з великими судомними нападами; психомоторне збудження епілептичного характеру; при частих судомних нападах (у поєднанні з іншими протисудомними засобами); призначають хворим на епілепсію під час вагітності і перенесли хвороби печінки.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 0,5 г 3-4 рази на день, за необхідності до 4 г на добу; дітям – по 0,25-0,5 г 2-4 рази на день (залежно від віку).

Побічна дія.Дратуюча дія на слизову оболонку шлунка у хворих, які перенесли шлунково-кишкові захворювання. При тривалому лікуванні слід стежити за функцією печінки, нирок, картиною крові.

Форма випуску.Таблетки 0,25 г в упаковках по 50 штук.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, прохолодному місці.

Причини епілепсії

Епілепсія ділиться на 2 основні види: ідіопатична та симптоматична.

Ідіопатична форма найчастіше має генералізований характер. Для симптоматичної властивий парціальний прояв. Це з різними чинниками, що провокують появу патології. У ЦНС сигнали між нейронами передаються під дією електричних імпульсів, що виробляються на поверхні клітин.

Часто виявляються зайві надмірні вібрації. Якщо нервова система працює стабільно, такі імпульси нейтралізуються природними антиепілептичних структур.

Ідіопатична форма розладу виникає за генетичних розладів таких структур. У подібній ситуації нервова система погано справляється із надмірною електричною насиченістю нейронів, виникає судомна готовність, через яку з'являється напад. При парціальній формі хвороби утворюється вогнище з нападами епілепсії, нервовими клітинами в якійсь півкулі. Вони виробляють електричним імпульси.

При цьому здійснюється захисна реакція антиепілептичних структур навколо подібних вогнищ. До певного моменту судоми не виявляються, але епілептичні розряди можуть прорватися через природний захист і починається судомний напад. До наступного нападу мине трохи часу.

Подібні осередки з епілептичними структурами утворюються часто на тлі певних патологій. Перерахуємо основні: дефекти розвитку мозкових структур, новоутворення, інсульт, постійне вживання спиртного, інфекційні процеси в ЦНС, травми черепа, наркозалежність, вживання медикаментів, спадкова схильність, антифосфоліпідний синдром, розсіяний склероз.

Виникають ситуації, коли генетичне порушення не проявляється як ідіопатична епілепсія, тому пацієнт існує без хвороби. Якщо з'явиться якесь із вищезазначених розладів, починається симптоматична епілепсія. У молодих пацієнтів епілепсія з'являється після травми голови, алкогольної інтоксикації, у людей похилого віку – на тлі новоутворень або постінсультних станів.

Головне завдання лікаря – зберегти життя пацієнту та покращити його самопочуття. Медикаментозна терапія має на увазі повне усунення епілептичних нападів, які можуть статися з хворим у будь-який час. У зв'язку з цим головне завдання лікаря – підібрати препарат таким чином, щоб кількість нападів у пацієнта зменшилася без супроводу лякаючих «побочок».

Перед тим, як підібрати препарат, лікар орієнтується на:

клінічну форму нападів;
вид епілепсії;
вік, стать, вага, особливості організму пацієнта;
наявні хвороби;
спосіб життя пацієнта.

У процесі лікування звичайної епілепсії ефективна монотерапія – терапія, що супроводжується застосуванням одного виду препарату. За рідкісними винятками, коли почергове використання препаратів не усуває напади, лікар може призначити прийом кількох медикаментів одночасно.

Протисудомні препарати поділяються на два види: перша лінія (медикаменти, з яких починається лікування) та друга лінія (медикаменти, що використовуються при неефективній терапії першої лінії).

Важливо пам'ятати! Протиепілептичні медикаменти повинні підбиратися лише лікарем в індивідуальному порядку. Навіть якщо пацієнти однієї статі мають ідентичні симптоми і вагу, особливості їх організмів можуть істотно відрізнятися. Також не варто нехтувати суворим дотриманням лікувального курсу: протисудомні препарати приймаються регулярно протягом кількох місяців і навіть років.

При лікуванні епілепсії переслідуються такі цілі:

Забезпечення знеболювального ефекту у разі хворобливих нападів. У такій ситуації лікар призначає систематичний прийом знеболювальних та протиепілептичних засобів. Також пацієнтам, які страждають на хворобливі напади, рекомендується часто вживати продукти, що містять кальцій.
Запобігання повторним нападам. Якщо прийом протисудомних медикаментів не дав потрібного ефекту, вживаються заходи зменшення їх кількості. І тут медикаментозна терапія може нести довічний характер.
Зниження інтенсивності нападів. Це завдання особливо актуальне, якщо напади супроводжуються порушенням дихання (його відсутність понад 60 секунд).
Захист хворого. У стані епілептичного нападу людина може завдати шкоди собі та оточуючим. Хворі в процесі лікування складної епілепсії з нападами, що часто повторюються, спостерігаються і лікуються в стаціонарах.
Досягнення максимально позитивного результату. Кожен лікар прагне, щоб неконтрольовані напади більше поверталися у життя пацієнта.

Метод проведення комплексної терапії визначається після того, як пацієнта було обстежено. Поруч із лікар визначає тип епілептичних нападів хворого, інтервальність їх повторень, і навіть їх інтенсивність, оскільки епілепсія може виявлятися по-різному.

У Москві успішне лікування епілепсії виконують у Юсупівській лікарні. Неврологи та епілептологи Юсупівської лікарні є найкращими фахівцями у своїй галузі. Лікарі використовують методи доказової медицини, які показали найбільшу результативність у лікуванні епілепсії. Неврологи постійно вивчають сучасні інновації в медицині, тому вони в курсі останніх ефективних розробок лікування патології.

У Юсупівській лікарні медикаментозна терапія складається строго індивідуально на підставі даних обстеження та враховуючи всі особливості пацієнта. Адекватна терапія сприяє значному поліпшенню стану хворого, зменшенню кількості нападів та досягненню тривалої ремісії захворювання.

Записатися на консультацію до неврологів та епілептологів, отримати інформацію про роботу діагностичного центру, уточнити інше питання можна по телефону Юсупівської лікарні.

Лікар-невролог, кандидат медичних наук

Будь-які засоби від епілепсії спрямовані на те, щоб максимально покращити якість життя людини, у якої діагностовано дане захворювання.

Ліки проти епілепсії підбирається лікарем суворо в індивідуальному порядку.

При цьому обов'язково враховуються такі важливі фактори як вид епілепсії, клінічна форма нападу, наявність інших хронічних захворювань, вік, ріст, вага пацієнта.

Основні цілі терапії:

Запобігання появі нових епілептичних нападів.
Максимальне знеболювання нападів у разі, якщо вони супроводжуються хворобливими судомами.
Зниження частоти та тривалості епілептичних нападів.
Зменшити побічні дії та наявні ризики від медикаментозної терапії.

Найчастіше застосовуються такі ліки від епілепсії – протисудомні, седативні лікарські препарати, і навіть транквілізатори.

На даний момент усі медикаментозні засоби, які приймають для лікування епілепсії, поділяються на «нові» та «старі».

Препарати нового покоління відрізняє високу ефективність та мінімальний перелік побічних дій.

Транквілізатор – це ліки психотропного типу, які застосовуються з метою придушення зайвої збудливості центральної нервової системи та зниження тривожності. Основна користь від використання транквілізаторів полягає в седативному, протисудомному та снодійному дії.

Багато людей запитують – п'ємо транквілізатори при епілепсії, наскільки тривалим має бути лікування?

Слід пам'ятати, що лікарські препарати групи транквілізаторів у жодному разі не варто пити протягом тривалого періоду часу.

Це може призвести до звикання організму і навіть до повної фізичної залежності медикаментозного засобу. Тому питання прийому транквілізаторів має вирішуватися виключно лікарем.

У деяких випадках таблетки можуть викликати ряд побічних ефектів, серед яких можна виділити хронічну втому, сонливість, погіршення пам'яті, уваги та концентрації, розвиток тяжкого депресивного стану.

Основний метод лікування епілепсії – прийом ліків від епілепсії, що зменшують збудливість нервових клітин головного мозку. Яким саме препаратом від епілепсії лікувати Вас або Вашу дитину може вирішити тільки лікар, фахівець з епілепсії.

Лікування засобом епілепсії зазвичай починають швидко. Лікар повинен вирішити, чи становлять напади небезпека для хворого. Часті напади небезпечні.

У разі рідкісних нападів, коли Ваш лікар вважає, що вони не завдають істотної шкоди здоров'ю людини, терапія можна відкласти з певних вагомих причин. Лікувати епілепсію. Коли розпочинати?

Медикаментозна терапія епілепсії: коротка інформація

Вживання ліків допомагає запобігти та знеболити нові напади. Коли запобігти судомам не виходить, частота прийому знижується. Коли розвивається черговий напад, можуть виникнути проблеми із диханням. Медикаменти у такій ситуації допомагають зменшити тривалість конвульсій, запобігти поновленню судом.

Коли пацієнт становить небезпеку для себе та довкілля, використовується стаціонарне лікування з примусу Завдяки терапії вдається позбавитися стану, що проводить до нападів. Для успішного лікування потрібно дотримуватися простих інструкцій. Норми лікарських засобівпід час епілепсії у малюків та дорослих відрізняються з урахуванням маси тіла.

Мінімальна норма призначається від початку курсу, розміри поступово збільшуються до бажаного ефекту. Відразу припиняти прийом ліків не можна. Знижувати дозування потрібно поступово, зменшуючи норму для переведення на інший препарат. Усі ліки для лікування епілепсії може призначити лише терапевт.

Результати лікування залежать від пацієнта. Підібрані лікарями ліки слід вживати довго без затримок, збоїв та порушень режиму. Протисудомні засоби можна вживати щодня.

Вибирає препарати лише лікар. Коли пацієнта не влаштовує засіб, потрібно порадитись і вибрати відповідну заміну. Незалежно від того, що дорогі препарати викликають менше побічних дій, не всі можуть їх купити.

Якщо пацієнту призначають дуже дорогий засіб, необхідно звернутися до фахівця. Підібрати потрібні ліки з аналогів нескладно.

Протисудомні ліки

Суксилеп використовується при легких конвульсіях під час їди 3 рази на день. Спочатку п'ють по 1/4 таблетки або 20 крапель, поступово дозування збільшують. Лікар визначає кількість ліків індивідуально. Не можна використовувати жінкам під час вагітності, при складних розладах нирок, печінки, судин, крові.

Триметин часто вживається при судомах, потрібно вживати під час їжі 3 рази на день. Ліки відрізняються побічними ефектами: блювотні позиви, паморочиться в голові, погіршується апетит, сонливість. Не можна вживати при вагітності чи складних розладах нирок, печінки, крові. Гліцин – відмінний безпечний засіб, що надає заспокійливий ефект, стимулює роботу мозку, призначається малюкам до 3 років.

Крім медикаментозної терапії, пацієнтам з епілепсією рекомендують як профілактику епілептичних нападів приймати препарати народної медицини. До них відносяться трав'яні збори із седативним ефектом, рекомендовані трави, що знижують ризик розвитку судом. Застосування народних засобівможливо після консультації з лікарем.

Які протисудомні препарати при епілепсії вважаються найбільш дієвими та ефективними?

Список новітніх медикаментів від цього захворювання виглядає так:

Карбамазепін;
Клоназепам;
Бекламід;
Фенобарбітал;
Фенітоїн;
Вальпроат;
Примідон;
Окскарбазепін;
Ламотріджін;
Топірамат.

Якщо у людини була діагностована епілепсія, ліки, перераховані вище, допомагають ефективно боротися з різними типамиепілепсії – скроневої, криптогенної, ідіопатичної, фокальної.

Будь-який протиепілептичний препарат із категорії протисудомних спрямований на усунення м'язових судом, незалежно від природи походження, посилення активності нейронів, що відповідають за «гальмівну» функцію, а також максимальне гальмування збудливих нейронів.

Все це дозволяє суттєво скоротити частоту та тривалість епілептичних нападів.

Слід зазначити, що такі препарати для лікування епілепсії надають виражений вплив, що гальмує, на функціонування центральної нервової системи, їх застосування може викликати ряд побічних дій:

Головні болі та запаморочення;
Постійна сонливість;
Розлади моторики;
Когнітивні патології;
Погіршення пам'яті.

Депакін, Вальпроат – популярні лікарські препарати з категорії вальпроатів, які часто використовуються для лікування епілепсії. Випускаються у формі пігулок, капсул, гранул, сиропу.

Ці препарати можуть негативно впливати на печінку, тому обов'язково потрібно постійно контролювати рівень печінкових ферментів. Також може призвести до збільшення маси тіла, випадання волосся, сонливості, тремтіння кінцівок.

Карбамазепін, Тегретол – застосовується для лікування парціальних та вдруге генералізованих епілептичних нападів. Ліки можна застосовувати для дітей старше 12 місяців. Гранично допустима доза становить 10-20 мг кг маси тіла.

При тривалому прийомі Карбамазепіну можлива побічна реакція – запаморочення, нудота, блювота.

Ламотриджин – найефективніший при генералізованих тоніко-клонічних нападах. Має протисудомну дію, покращує настрій і позбавляє депресії. Початкове дозування препарату становить 1-3 мг на кг маси тіла на добу, дозування рекомендується поступово збільшувати.

У деяких випадках прийом ліків супроводжується порушеннями сну, агресивністю, плаксивістю, шкірними висипаннями та іншими алергічними реакціями.

Протисудомний препарат – це лікарський засіб, що послаблює або запобігає судомам під час нападів епілепсії. На сьогоднішній день аптеки пропонують досить широкий асортимент протисудомних засобів, що підбираються відповідно до віку, стану здоров'я тощо.

Незважаючи на широкий вибір препаратів, медики, як і раніше, вивчають природу епілепсії і прагнуть до створення універсальних лікарських засобів з мінімумом побічних ефектів. Сучасні протиепілептичні препарати відрізняються ефективністю та тривалістю дії. У цій статті ми розглянемо ліки від епілепсії останнього покоління – їх принцип дії та можливі побічні дії.

Седативні засоби

Протисудомні засоби або антиконвульсанти мають фармакологічну дію, знижують конвульсії, частоту та тривалість судом. Стимулюється робота гальмівних нейронів, нервові волокна, що розбурхують, стримують сигнали.

Заспокійливі препарати використовуються при перезбудженні хворих пацієнтів та під час депресій. Ця група засобів використовується в комплексі з антиспазматичними засобами, що покращує якість сну, заспокоює, усуває тривожність. Ін'єкції використовуються для зняття сутінкових станів та афективних порушень.

Транквілізатори стримують активність окремих ділянок мозку. Цим зумовлюється їхня ефективність при епілептичних нападах. Вони наділені деякими побічними ефектами, виникають небажані наслідки, тому використовувати їх потрібно акуратно.

Седативні засоби допомагають отримати такий ефект:

Усунення гіперзбудливості нервових клітин.
Стабілізація працездатності.
Пацієнт краще висипається.
Знижується симптоматика деяких неврологічних розладів.

Седативні засоби мають переваги перед транквілізаторами. Вони не сприяють звиканню. Найпопулярнішими засобами вважається настойка півонії або гліцину. Діючі компоненти ліків легко переносяться організмом. Препарати відрізняються безпекою, можуть призначатися навіть малюкам. Якщо скласти перелік найпопулярніших седативних засобів, ліки займатимуть перші місця у рейтингу.

Як використовуються протисудомні?

Політерапія призначається в окремих випадках через ризик появи кількох побічних ефектів. Токсична дія може відбиватися на здоров'я по-різному, тому перед процедурами необхідно регулярно обстежуватися у спеціаліста.

Правильно підібране лікування не викликає побічних дій, робить якість життя помітно кращою. Основною умовою для досягнення стійкого лікувального ефекту вважається тривалий та регулярний прийом препаратів. В окремих ситуаціях терапію не можна припиняти ніколи.

Про ефективність терапії слід судити за кілька років після початку вживання. Якщо хочеться замінити засіб, доведеться консультуватися із фахівцем. Особливості впливу медикаментів на організм зумовлюють необхідність поступового зниження дозування під час припинення вживання.

Протисудомні кошти можна використовувати дітям, доза і схема споживання з'ясовується фахівцем. У першому триместрі при виношуванні плода приймати таблетки небажано. Як виняток можна розглядати ситуацію, коли стан здоров'я посилюється.

Оригінал чи дженерик?

Для ефективності терапії епілепсії велике значення має той факт, який саме лікарський засібвикористовується – дженерик чи оригінал останнього покоління?

Як стає зрозуміло з назви, оригінал є засобом нової генерації, який був запатентований фармакологічною компанією-виробником, пройшов всі необхідні лабораторні та клінічні дослідження.

У свою чергу, дженерик – це так званий аналог, дешевший лікарський препарат з аналогічною активною речовиною, але іншого виробника.

Слід зазначити, що основні технології виробництва та склад допоміжних компонентів у дженерика може суттєво відрізнятись від оригіналу.

Для лікування епілепсії краще застосовувати брендові, оригінальні медикаментозні засоби. Але багато пацієнтів просять замінити оригінальні медикаменти дженериками – найчастіше це пов'язано з нижчою вартістю.

Але в такому випадку необхідно підкоригувати дозу прийому препарату, здебільшого вона збільшується.

Крім того, при використанні аналогів значно підвищується частота побічних дій, що також не може не впливати на самопочуття людини. А тому вибір ліків проти епілепсії покладається виключно на спеціаліста.

Чи можна назавжди вилікуватись від епілепсії?

Як показують дані медичної статистики, найвищі шанси на повне одужання від епілепсії у дітей та підлітків. У цій категорії показник лікування досягає 80-82%.

Серед пацієнтів дорослого віку показник одужання становить 45-50%. У 32% випадків пацієнти відзначають, що частота, кількість та тривалість епілептичних нападів суттєво знизилися.

На жаль, у медичній практиці виділяється таке поняття, як резистентна епілепсія – вона становить приблизно 20-23% від усіх випадків захворювання та вважається невиліковною медикаментозним способом. У такому разі допомагає лише оперативне втручання.

Хірургічне лікуваннявважається найбільш ефективним при резистентній епілепсії та у 91% випадків призводить до лікування.

Коли використовують протисудомні препарати при епілепсії

У лікуванні епілепсії успішно застосовують медикаментозну терапію, яка показує позитивний результат у понад 70% випадків. Медикаменти дозволяють знизити інтенсивність проявів нападів, зменшити їхню кількість. За допомогою медикаментозної терапії можна досягти повного усуненнянападів. Також для лікування епілепсії можуть призначатися спеціальна дієта, особливий режим роботи та відпочинку, фізіопроцедури.

Клінічні прояви епілепсії дуже різноманітні. Розрізняють як судомні, і безсудомні епілептичні напади. У кожному випадку використовуватиме специфічний медикамент, який ефективний саме при нападах цього виду. За наявності судом пацієнту призначають протисудомні препарати.

Алгоритм лікування пацієнта від епілепсії виглядає так:

призначається монотерапія: Лікування починається з одного препарату;
поступово підвищується дозування задля досягнення необхідного терапевтичного ефекту;
додавання препарату з іншої групи, якщо перший виявився малоефективним (перехід на політерапію);
дотримання пацієнтом встановлених призначень лікаря: середня тривалість терапії становить 2-5 років із моменту припинення виникнення нападів;
поступове відміна препарату: зниження дозування медикаментів має контролюватись лікарем. Відміна препарату може тривати близько року. У процесі зниження дозування пацієнту необхідно проходити обстеження для контролю стану.

Протисудомні препарати при епілепсії першої лінії

Протисудомні препарати використовують у лікуванні ідіопатичної та фокальної епілепсії з первинними та вторинно-генералізованими судомними нападами. Препарати показують високу ефективність у лікуванні тоніко-клонічних та міоклонічних нападів. Протисудомні препарати сприяють розслабленню м'язів, усуненню судом, зниженню інтенсивності епілептичного нападу.

Сучасні медикаментозні засоби від епілепсії поділяють на препарати першої та другої лінії. Перша лінія – це препарати для базової терапії, друга – препарати нового покоління.

Терапію починають із одного препарату першої лінії. Декілька протисудомних препаратів використовувати не рекомендується, оскільки їх невиправдане застосування може спровокувати резистентність до медикаментозної терапії та збільшує ризик появи побічних ефектів. На початку терапії препарати використовують у невеликих дозуваннях для оцінки реакції організму на медикамент. Далі дозування збільшують до досягнення необхідного результату.

До протисудомних препаратів першої лінії відносяться:

вальпроат натрію;
карбамазепін;
ламотріджин;
топірамат.

Ці засоби показують максимальну ефективність у лікуванні судомних нападів у пацієнтів з епілепсією.

Препарати від епілепсії нового покоління

Перевагами нових протиепілептичних препаратів є менша токсичність, хороша переносимість та зручність використання. Застосування препаратів нового покоління не потребує постійної перевірки концентрації лікарського засобу у крові.

Спочатку препарати використовувалися як додаткова терапія при недостатній ефективності основного медикаменту, а також у разі фармакорезистентної епілепсії. Наразі препарати від епілепсії нового покоління дозволені до використання як монотерапія.

До препаратів нового покоління належать:

фелбамат;
габапентин;
тіагабін;
окскарбазепін;
леветирацетам;
зонізамід;
клобазам;
вигабатрін.

Гексамін

Протиепілептичні препарати, що містять примідон. Це хімічна модифікація дезоксибарбітурату відрізняється характерною протисудомною дією, не діє пригнічуючим на ЦНС, вважається основою для перших етапів терапії. Усуває збудливість нервових клітин в епілептичному вогнищі.

Лікарі прописують його за різних форм епілепсії, надає незначний вплив на міоклонічні напади. Не використовується при істероїдній епілепсії. Аналоги: Мізодин, Прімаклон, Мілепсін.

Кількість ліків для дорослих людей визначається фахівцем, таблетки можна пити після їжі. Якщо переносимість препарату висока, дозування поступово збільшується до 250 мг на добу. На день не можна вживати більше 1,5 г дорослим та 1 г дітям.

Список літератури

Ліки від епілепсії, список яких складається із протисудомних засобів, застосовують при ідіопатичній, криптогенній, фокальній та інших формах епілепсії:

барбітурати;
похідні карбоксаміду;
похідні оксазолідину;
похідні жирних кислот;
похідні бензодіазепіну;
похідні гідантоїну;
похідні цесуксиміду.

Найчастіше лікарі призначають похідні вальпроєвої кислоти, похідні карбоксаміду. Препарати групи барбітуратів мають низку побічних ефектів. Вони можуть призводити до утруднення процесу сприйняття, викликають гіпнотичний ефект, шкірні висипання та інші прояви. Похідні суксиміду мають ефективність при лікуванні міоклонічних судом.

Цесуксимід має протисудомну активність, препарат менш токсичний, ніж похідне оксазолідину триметадіон. Похідні гідантоїну не надають снодійного ефекту, мають протисудомну активність. Препарати групи похідних карбоксаміду не дають поширюватись на інші ділянки мозку аномальної активності нейронів.

У клініці неврології лікар підбере найбезпечніший і найефективніший препарат для лікування епілепсії. Ефективність лікування та одужання хворого залежать від дотримання всіх рекомендацій лікаря, режиму дня, праці та відпочинку, своєчасного прийому призначених препаратів та дотримання дози препарату. Записатися на консультацію до лікаря можна за телефоном Юсупівської лікарні.

МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
Юсупівська лікарня
Брюханова Н.О., Жиліна С.С., Айвазян С.О., Ананьєва Т.В., Бєленікін М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.І., Зінченко Р.А., Мутовін Г .Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарді-Гутьерес у дітей з ідіопатичною епілепсією // Російський вісник перинатології та педіатрії. – 2016. – № 2. – С. 68–75.
Віктор М., Роппер А. Х. Посібник з неврології з Адамса та Віктора: навч. посібник для системи післявузу. проф. освіти лікарів/Моріс Віктор, Аллан Х. Роппер; наук. ред. В. А. Парфьонов; пров. з англ. за ред. Н. Н. Яхно. - 7-е вид. - М: Мед. інформ. агентство, 2006. – 677 с.
Розенбах П. Я.,. Епілепсія // Енциклопедичний словникБрокгауза та Ефрона: у 86 т. (82 т. та 4 дод.). – СПб., 1890-1907.

Фенакон

Ліки представлені як білого порошку за фармакологічними властивостями він нагадує хлоракон. Хороший лікувальний ефект виражений за сильних судом, розладах психіки, пароксизмах.

Почнемо з опису групи протиепілептичних препаратів (ПЕП).

Протиепілептичні засобиздатні запобігати розвитку нападів у хворих на епілепсію.

Коротка історична довідка про протисудомних засобах.

З 1853 для лікування епілептичних нападів застосовували броміди. Це були малоефективні препарати, вони застосовувалися у високих дозах і давали виражені побічні ефекти. З 1912 року почалося використання фенобарбіталу, і це вже ефективніший засіб, тому призначається і в даний час, але він пригнічує на центральну нервову систему. З 1938 синтезовані його аналоги з меншими побічними ефектами - фенітоїн, бензобарбітал, примідон і триметадіон. Пізніше стали застосовувати этосуксимид, карбамазепін, ламотриджин, габапентин та інших.

Що відбувається .

При епілепсії виникає дифузне або осередкове спонтанне порушення нейронів мозку, і це може призвести до нападів. Запуск збудження походить від клітин - "пейсмейкерів" - нейронів з нестабільним потенціалом спокою на мембрані. Дія протиепілептичних препаратів полягає у стабілізації потенціалу спокою цих нейронів та зменшенні збудливості епілептогенного вогнища.

різний.

Фенітоїн, ламотриджин та фенобарбітал інгібують вивільнення глутамату із закінчень збуджуючих нейронів, попереджаючи активацію нейронів епілептичного вогнища.

Вальпроєва кислота є антагоністом NMDA-рецепторів нейронів і перешкоджає взаємодії глутамату з NMDA-рецепторами, а це зменшує збудження в епілептичному вогнищі.

Бензодіазепіни та фенобарбітал взаємодіють з ГАМК-рецепторним комплексом, підвищують чутливість до гальмівних медіаторів ГАМК та збільшують надходження іонів хлору всередину нейронів, а це підвищує їх стійкість.

Тіагабін блокує зворотне захоплення ГАМК із синаптичної щілини, що гальмує збудження нейронів. Вігабатрін призводить до пригнічення ферменту, що руйнує ГАМК, що збільшує кількість гальмівного медіатора в нервових клітинах.

Габапентин збільшує утворення ГАМК за рахунок уповільнення його метаболізму, підвищує утилізацію глутамату попередника ГАМК, а також відкриває калієві канали. Усе це стабілізує мембрану.

Карбамазепін, вальпроати та фенітоїн обмежують поширення електричного потенціалу шляхом блокування натрієвих та кальцієвих каналів. Цесуксимід блокує кальцієві канали Т-типу.

Наведемо список протиепілептичних препаратів

Торгових назв 110; речовин, що діють 26.

Діюча речовина		Торгові назви
Ацетазоламід* (Acetazolamide*)		АцетазоламідДіакарб ®
Барбексаклон* (Barbexaclone*)		Маліазін
Бекламід* (Beclamide*)		ХлораконХлоракону таблетки 250 мг
Бензобарбітал* (Benzobarbital*)		БензобарбіталБензонал Бензоналу таблетки 0,05 г Бензоналу таблетки по 0,1 г
Вальпроєва кислота* (Valproic acid*)		Вальпарін ® Вальпарін ® ХРВальпроат натрію Вальпроєва кислота Сандоз ® Депакін ® Депакін ® хроно Депакін ® Хроносфера ™ Депакін ® Ентерік 300 Дипромал Конвулекс ® Конвульсофін ® Енкорат Енкорат хроно
Вальпромід* (Valpromide*)		Депамід
Вігабатрін* (Vigabatrin*)		Сабріл
Габапентін* (Gabapentin*)		Габагама ® Габапентін Гапентек ® Катена ® Конваліс Лепсітін Нейронтін ® Тебантін ® Егіпентин Епліронтін
Діазепам* (Diazepam*)		Апаурін Валіум Рош Діазепа бене Діазепам Діазепам Нікомед Діазепам-ратіофарм Діазепекс Діапам Реланіум ® Реліум Седуксен Сибазон Сибазон розчин для ін'єкцій 0,5% Сибазон таблетки
Зонісамід* (Zonisamide*)		Зонегран ®
Карбамазепін* (Carbamazepine*)		Актинервал ® Апо-Карбамазепін Загрітів Зептол Карбалепсин ретард Карбамазепін Карбамазепін Нікомед Карбамазепін таблетки 0,2 г Карбамазепін-Акрі ® Карбамазепін-Ферейн Карбапін Карбасан ретард Мазепін Стазепін Сторилат Тегретол ® Тегретол ® ЦР Фінлепсин ® Фінлепсин ® ретард Епіал
Клоназепам* (Clonazepam*)		Клоназепам Клонотрил Рівотрил
Лакосамід* (Lacosamide*)		Вімпат ®
Ламотриджин* (Lamotrigine*)		Веро-ЛамотріджинКонвульсан Ламептіл Ламіктал ® Ламітор ДТ Ламітор ® Ламолеп ® Ламотріджін Ламотрікс ® Сейзар Тригінет
Леветирацетам* (Levetiracetam*)		Кеппра ®Комвірон Леветинол ® Леветирацетам Леветирацетам Канон Епітерра
Окскарбазепін* (Oxcarbazepine*)		Трилептал ®
Перампанел* (Perampanel*)		Файкомпа ™
Прегабалін* (Pregabalin*)		АльгерікаЛірика ® Прегабалін Прегабалін-Ріхтер
Примідон* (Primidone*)		ГексамідинМисолін Примідон
Ретигабін* (Retigabine*)		Тробальт
Тіагабін* (Tiagabine*)		Габітріл
Топірамат* (Topiramate*)		Максітопір ®Топалепсин Топамакс ® Топірамат Топірамат-Тева Топіромакс Топсавер Тореал ® Торепімат Епімакс Епітоп
Фенітоїн* (Phenytoin*)		Дифенін
Фенобарбітал* (Phenobarbital*)		ФенобарбіталФенобарбітал (Люмінал) Фенобарбітал таблетки для дітей Фенобарбіталу таблетки Фенобарбіталу таблетки для дітей 0,005
Еслікарбазепіну ацетат (Eslicarbazepine acetate)		Ексалієф ®
Етосуксимід* (Ethosuximide*)		Суксілеп

Механізм дії протиепілептичних препаратівпоки що до кінця не вивчений. Йдуть наукові дослідження для його уточнення та синтез нових ефективних засобів. Доведено, що стабілізація нейронів можлива різними механізмами дії та їх поєднаннями.

На сучасному етапі в арсеналі лікарів є багато старих та нових досить ефективних та безпечних протиепілептичних препаратів.

Епілепсією є хронічне захворювання, яке проявляється по-різному та відрізняється симптоматикою, а також методами лікування.

З цієї причини таких таблеток, які б підійшли всім хворим на епілепсію, не існує.

Всі види цього захворювання поєднує одне - епілептичний напад, який відрізняється за клінічною картиною та перебігом.

Визначеному нападу підбирається конкретне лікування, і підбираються індивідуальні препарати при епілепсії.

Епілепсія піддається повному лікуванню, якщо захворювання має набуту форму. Захворювання має своєрідний характер.

Не рідкість, коли у хворих змінюється поведінка поряд із нападами.

Епілепсія існує трьох видів:

Спадкового типу.
Отримана. Цей вид є наслідком черепно-мозкової травми. Також цей вид епілепсії може виникнути через запальні процеси в мозку.
Епілепсія може виникнути без виявлених причин.

Деякі типи епілепсії (до них відноситься, наприклад, доброякісна) не можуть бути зареєстровані у дорослої людини. Цей тип є дитячим захворюванням і за кілька років процес може бути зупинено без втручання лікарів.

Деякі лікарі дотримуються думки, що епілепсія є хронічним неврологічним захворюванням, яке протікає з регулярним повторенням нападів та непоправними розладами неминучі.

Прогредієнтний перебіг епілепсії буває не завжди, як показує практика. Припадки залишають хворого, а розумова здатність залишається оптимальному рівні.

Не можна однозначно сказати, чи можна чи ні позбутися епілепсії назавжди. У ряді випадків епілепсію можна повністю вилікувати, але іноді це не можна зробити. До таких випадків належать:

Епілептична енцефалопатія у дитини.
Тяжке пошкодження мозку.
Менінгоенцефаліт.

Обставини, що впливають на результат лікування:

Скільки років було хворому, коли з ним стався перший напад.
Характер нападів.
Стан інтелекту хворого.

Несприятливий прогноз існує у таких випадках:

Якщо вдома проігноровано терапевтичні заходи.
Істотна затримка із лікуванням.
Особливості хворого.
Соціальні обставини.

Діагноз «епілепсія» ставиться виходячи з повного обстеження пацієнта. Методи діагностування коротко описані.

Протисудомні препарати при епілепсії: список

Основний перелік протисудомних препаратів при епілепсії виглядає так:

Клоназепам.
Бекламід.
Карбамазепін.
Вальпроат.

Застосування цих препаратів усуває різноманітні типи епілепсії. До них відносяться скронева, криптогенна, фокальна та ідіопатична. Перед застосуванням тих чи інших ліків необхідно вивчити щодо ускладнень, т.к. ці засоби часто викликають побічні реакції.

Етосуксимід та Триметадон застосовуються при малих судомах. Клінічні експерименти підтвердили раціональність застосування цих лікарських засобів в дітей віком, т.к. через них виникає найменша кількість побічних реакцій.

Багато препаратів досить токсичні, тому пошук нових засобів не припиняється.

Він обумовлений такими факторами:

Потрібен тривалий прийом.
Припадки виникають часто.
Потрібно проводити лікування паралельно психічних та неврологічних захворювань.
Зростає кількість випадків захворювання у людей у похилому віці.

Найбільше сил у медицині посідає лікування хвороби з рецидивами. Хворим доводиться приймати медикаменти протягом довгих років і вони звикають до препаратів. У той самий час захворювання функціонує і натомість вживання лікарських засобів, ін'єкцій.

Головна мета коректного призначення препаратів від епілепсії – підбір найбільш відповідного дозування, яке може дозволити тримати захворювання під контролем. При цьому ліки повинні мати мінімальну кількість побічних ефектів.

Період лікування у всіх індивідуальний. Чим більше стане періодів ремісій, тим більше коштів можна заощадити шляхом зменшення кількості ліжко-днів.

Збільшення амбулаторних прийомів дає можливість найточніше підібрати дозування лікарських засобів проти епілепсії.

Який препарат вибрати для лікування епілепсії

Особам, які страждають на епілепсію, призначається тільки один лікарський засіб. Це правило обґрунтовано тим, що якщо приймати одразу кілька ліків, їх токсини можуть активізуватися. Спочатку ліки призначають у найменшому дозуванні, щоб відстежити реакцію організму. Якщо препарат не діє, то дозування збільшують.

Насамперед лікарі зупиняють свій вибір на одному з наступних препаратів:

Бензобарбітал;
Цесуксимід;
Карбамазепін;

Ці засоби підтвердили свою ефективність по максимуму.

Якщо з будь-якої причини ці лікарські засоби не підходять, то вибирають уже з другої групи препаратів.

Препарати другої черги вибору:

Ламіктал;
Топамакс;
Нейротин;
Шабрил.

Ці препарати популярністю не відрізняються. Це зумовлено тим, що вони не мають належного лікувального ефекту, або працюють із яскраво вираженими побічними діями.

Вибирати препарат, а також його дозування має право лише лікар. Різний склад препаратів діє певний тип нападів.

Як приймати пігулки

Епілепсію лікують досить довго, призначаючи препарати у досить великих дозах. З цієї причини перед тим, як призначити той чи інший препарат, робляться висновки про те, яка очікувана користь від даного лікування, чи перекриє позитивну дію шкода від побічних реакцій.

Іноді лікар може призначити прийом медикаментів. Наприклад, якщо свідомість відключається неглибоко, або напад був однині і вперше.

Прийом «нових» лікарських засобів від епілепсії повинен здійснюватися вранці та ввечері, а перерва між прийомом препарату не може бути меншою за дванадцять годин.

Щоб не пропустити черговий прийом таблетки, можна заводити будильник.

Якщо виникла непереносимість ліків, потрібно негайно повідомити про це лікаря.Якщо випадок тяжкий, потрібно відразу викликати швидку допомогу.

Відео на тему

При патологічних станах протиепілептичні препарати дозволяють уникнути летального результату, запобігти повторним нападам. Для лікування захворювання підбираються протисудомні ліки, транквілізатори. Призначення медикаментозної терапії залежить від тяжкості перебігу патології, наявності супутніх недуг та клінічної картини.

Комплексна терапія епілепсії, перш за все, спрямована на зниження її симптоматики та кількості нападів, їх тривалості. Лікування патології має такі цілі:

Знеболити необхідно у разі, якщо напади супроводжуються больовим синдромом. З цією метою систематично приймаються знеболювальні та протисудомні ліки. Для полегшення симптоматики, що супроводжує напади, пацієнту рекомендується харчуватись продуктами, насиченими кальцієм.
Попередити нові повторні напади за допомогою відповідних пігулок.
Якщо запобігти наступним нападам не виходить, тоді основна мета терапії – зменшити їх кількість. Медикаменти приймаються протягом усього життя хворого.
Зменшити інтенсивність нападів за наявності тяжкої симптоматики з порушенням дихання (його відсутність від 1 хвилини).
Досягти позитивного результату з подальшим скасуванням медикаментозної терапії без рецидивів.
Зменшити побічну дію, ризики від застосування лікарських засобів від нападів епілепсії.
Захистити оточуючих людей від людини, яка під час нападів становить справжню загрозу. В даному випадку застосовують медикаментозне лікування та спостереження в умовах стаціонару.

Методика комплексної терапії підбирається після повноцінного обстеження пацієнта, визначення типу епілептичних нападів, періодичності їх повторення та тяжкості.

З цією метою лікар здійснює повну діагностику та встановлює пріоритетні напрямки лікування:

виключення «провокаторів», що викликають напад;
нейтралізація причин епілепсії, що блокуються лише за допомогою оперативного втручання (гематоми, новоутворення);
встановлення виду та форми захворювання, використовуючи всесвітній перелік класифікації патологічних станів;
призначення медикаментів проти певних епілептичних нападів (переважна монотерапія, без ефективності призначаються засоби іншого ряду).

Правильно призначені ліки від епілепсії допомагають якщо не усунути патологічний стан, то контролювати перебіг нападів, їх кількість та інтенсивність.

Медикаментозна терапія: принципи

Ефективність лікування залежить не тільки від правильності призначення певного лікарського засобу, а й від того, як поводитиметься сам пацієнт і виконуватиме рекомендації лікаря. Першочергове завдання терапії - вибрати препарат, який зможе усунути напади (або скоротити їх кількість), не викликавши побічної дії. При появі реакції лікар повинен своєчасно скоригувати лікування.

Дозування збільшується лише у крайніх випадках, оскільки це може негативно позначитися на повсякденному способі життя пацієнта. Терапія має бути побудована на наступних принципах:

Спочатку призначається лише один медикамент із першої групи.
Дотримується дозування, контролюється терапевтичний та токсичний ефект на організм хворого.
Ліки, його тип підбирається з урахуванням форми епілепсії (припадки поділяються на 40 видів).
У відсутності очікуваного результату монотерапії, лікар може призначити політерапію, тобто препарати з другої групи.
Різко відмовлятися від прийому ліків не можна, попередньо не порадившись із лікарем.
При призначенні медикаменту враховуються матеріальні здібності людини, ефективність кошти.

Дотримання всіх принципів медикаментозного лікування надає реальну можливість отримати від терапії необхідний ефект та знизити симптоматику епілептичних нападів, їх кількість.

Механізм дії протисудомних ліків

Судоми під час нападів – результат патологічного електричного функціонування ділянок кори мозкового центру. Зменшення збудливості нейронів, стабілізація їхнього стану призводить до зниження кількості раптових розрядів, тим самим зменшуючи періодичність нападів.

При епілепсії протисудомні ліки діють за таким механізмом:

"подразнення" ГАМК-рецепторів. Гамма-аміномасляна кислота має загальмовуючу дію на ЦНС. Стимуляція рецепторів ГАМК знижує активність нервових клітин за її генерації;
блокада іонних каналів Електричний розряд змінює потенціал мембрани нейронів, який виникає при певному співвідношенні кальцію, іонів натрію, калію по краях мембрани. Зміна кількості іонів знижує епіактивність;
зменшення вмісту глутамату або повної блокади його рецепторів на ділянці перерозподілу електричного розряду від одного нейрона до іншого. Нейтралізація ефектів нейромедіаторів дає можливість локалізувати епілептичне вогнище, не даючи йому перейти на весь мозок.

Кожен протиепілептичний медикамент може мати кілька та один механізм лікувально-профілактичної дії. Побічні прояви від використання подібних препаратів безпосередньо пов'язані з їх призначенням, тому що вони працюють не вибірково, а на всіх ділянках нервової системи загалом.

Чому лікування іноді не ефективне

Більшість людей, які страждають на епілептичні напади повинні приймати медикаменти, що знижують їх симптоматику все життя. Подібний підхід у терапії результативний у 70% випадків, що є досить високим показником. У 20% пацієнтів проблема залишається назавжди.

Якщо медикаментозна терапія неефективна, лікарі вирішують питання оперативному лікуванні. У деяких ситуаціях проводиться стимуляція вагусного нервового закінчення або призначається дієта.

Результативність комплексної терапії залежить від таких факторів, як:

Лікарської кваліфікації.
Своєчасності, правильності діагностики.
Якість життя хворого.
Дотримання всіх порад лікаря.
Доцільність використання призначених антибіотиків.

Деякі хворі відмовляються від медикаментозної терапії через побоювання побічних ефектів, погіршення загального стану. Виключити подібне ніхто не може, але лікар ніколи не порекомендує ліки, перш ніж не встановить, які саме з них можуть завдати більшої шкоди, ніж користь.

Групи медикаментозних препаратів

Запорука успішного лікування – індивідуальний підхід до призначення лікарського засобу, його дозування та тривалості курсу прийому. Залежно від характеру патологічного стану його форми можуть використовуватися медикаменти наступних груп:

протисудомні препарати при епілепсії Вони сприяють розслабленню м'язових тканин, тому їх приймають при фокальній, скроневій, криптогенній, ідеопатичній патології. Ліки цієї групи нейтралізують первинні та вторинні генералізовані напади;
протиконвульсивні препарати можуть використовуватись і в лікуванні дітей, за наявності міоклонічних або тоніко-клонічних нападів;
транквілізатори. Пригнічують надмірну збудливість. Найчастіше використовуються при легких нападах у малюків. Препарати цієї групи протягом перших тижнів їх застосування можуть посилити перебіг епілепсії;
седативні. Не всі напади у людей проходять без наслідків, часто після і перед ними пацієнт стає настирливим, дратівливим, пригніченим. У цій ситуації йому призначають заспокійливі ліки та консультації психолога;
ін'єкції. Застосовуються при афективних спотвореннях та сутінкових станах.

Всі сучасні лікарські засоби проти епілептичних нападів поділяються на перший та другий ряд, тобто базисну групу та препарати нового покоління.

Протисудомні ліки при нападах

Деякі препарати можна придбати в аптеці без рецепта лікаря, інші лише за його наявності. Будь-які медикаменти слід приймати лише за призначенням лікаря, щоб не викликати розвитку ускладнень та побічної дії.

Перелік популярних протиепілептичних засобів:

Всі медикаментозні препарати для лікування патологічного синдрому можна приймати лише за призначенням лікаря після повноцінного обстеження. У деяких ситуаціях лікарські засоби взагалі не використовуються. Тут йдеться про короткочасні та одноразові напади. Але більшість форм захворювання потребують медикаментозної терапії.

При виборі ліків слід звернутися до лікаря

Ліки нового покоління

При призначенні препарату лікар має враховувати етіологію захворювання. Використання новітніх лікарських засобів спрямовано усунення безлічі різних причин, що спровокували розвиток патологічного синдрому при мінімальному ризик побічної дії.

Сучасні препарати для лікування епілепсії:

Лікарські засоби першої групи слід приймати 2 рази/день через кожні 12 годин. При одноразовому споживанні таблетки краще пити перед сном. При 3-х кратному використанні препаратів, також рекомендується дотримуватися певного інтервалу між вживанням «пілюль».

З появою побічних реакцій, необхідно звернутися до лікаря, відмовляти від медикаментів не можна, як і ігнорувати різні нездужання.

Можлива дія протисудомних ліків

Більшість медикаментозних препаратів можна придбати лише за наявності рецепту, оскільки вони мають безліч побічних ефектів і за їх передозуванні можуть становити загрозу життю пацієнта. Призначати ліки можна лише фахівцеві, після повноцінного обстеження, аналізів.

Неправильне використання таблеток може спровокувати розвиток таких станів:

Похитування під час руху.
Запаморочення, сонливість.
Блювота, почуття нудоти.
Роздвоєння перед очима.
Алергію (висипання, печінкову недостатність).
Порушення дихання.

З віком пацієнти стають набагато чутливішими до медикаментів. Тому їм необхідно час від часу здавати аналізи на вміст діючих компонентів у плазмі крові і при необхідності відкоригувати дозування разом з лікарем. Інакше зростає можливість виникнення побічних проявів.

Деякі продукти сприяють розпаду ліків, у результаті чого вони поступово накопичуються у організмі, провокуючи розвиток додаткових захворювань, що значно погіршує стан пацієнта.

Основна умова медикаментозної терапії - всі протисудомні засоби повинні використовуватися відповідно до рекомендацій та призначатися з урахуванням загального стану хворого.