Захворювання, що передаються при статевих контактах, здатні принести неприємності як носію, а й іншим людям. Деякі з венеричних інфекцій не просто супроводжуються незручностями, а є смертельно небезпечними. До цієї категорії патологій належить сифіліс. Це захворювання з давніх часів забирало тисячі життів. В сучасному світіпатологія негаразд небезпечна й у більшості випадків піддається лікуванню. Пігулки від сифілісу – антибіотики, дозволяють не лише позбутися симптомів хвороби, але й повністю повернути здоров'я. На жаль, це стосується лише початкової, тому важливо вчасно звернутися до лікаря разом з партнером.
Сифіліс: сучасний погляд на проблему
Ця патологія відома усьому світу з давніх часів. Перші згадки про сифіліс були описані ще XIV столітті. Раніше патологія мала інші назви. Серед них: німецька або «люес». Це захворювання має бактеріальну етіологію. Збудником сифілісу є мікроорганізм, що відноситься до спірохетів. Раніше патологія вважалася невиліковним захворюванням і завжди призводила до смерті. В даний час вона не є такою страшною недугою. Проте незважаючи на пропаганду безпечних статевих зв'язків та безліч антибактеріальних препаратів, ще трапляються занедбані випадки сифілісу. Це пов'язано з несвоєчасним зверненням до лікаря та поганою поінформованістю населення про симптоми хвороби.
Сифіліс: чи можливе лікування?
Відповісти питанням: «чи можна вилікуватися від сифілісу?», представляється скрутним. Адже це залежить від стадії процесу та індивідуальних особливостейкожного організму. Тим не менш, у більшості випадків первинний сифіліс піддається лікуванню. При адекватній медикаментозній терапії повністю позбавитися патології можна вже протягом кількох місяців. На жаль, це не відноситься до пізніших стадій захворювання. Щоб зрозуміти, як розрізнити первинний сифіліс від вторинного та третинного ступенів, необхідно мати уявлення про симптоми патології. Після зараження настає інкубаційний період, що триває близько 3-4 тижнів.
Після проходження цього часу з'являються вони характеризуються виникненням виразки - твердого шанкеру на шкірі або слизових оболонках статевих органів, горла, прямої кишки. Крім цього, цей період проявляється регіонарним лімфаденітом. На цій стадії дуже важливо звернутися за медичною допомогою. Первинний сифіліс повністю піддається лікуванню та не має ускладнень. Якщо медикаментозна терапія була розпочата, то захворювання «завмирає» якийсь час. За цей період відбувається дисемінація трепонеми організмом. Так розвивається вторинний сифіліс. Це відбувається через 2-3 місяці після зараження. Він проявляється поширеним висипом, після чого переходить у хронічну форму. При цій стадії лікування не завжди ефективно, можливі ускладнення у вигляді ураження органів. Останнім ступенем є третинний сифіліс. Він розвивається через кілька років після зараження та характеризується розпадом органів та тканин. Лікування цьому етапі не дасть результату.
Що таке тест на сифіліс?
В даний час мікроорганізми швидко пристосовуються до довкілля, Змінюють свої властивості. Прикладом може бути чутливість бактерій до антибіотиків. Те саме стосується і симптомів захворювань. У зв'язку з поширенням різних препаратів сифіліс часто протікає в абортивній формі. Це означає, що клінічна картина патології стає стертою. Тому запідозрити захворювання можна не завжди. Наприклад, нині такий симптом, як твердий шанкер, зустрічається лише у малої частини пацієнтів. В інших випадках хворих турбують лише неприємні відчуття при статевих контактах, печіння або свербіж. Ці симптоми можна переплутати з будь-якою іншою інфекцією, яка не є небезпечною для життя. З цієї причини практично при кожному зверненні до лікаря пацієнта дають направлення, щоб скласти тест на сифіліс. Особливо це стосується жінок, оскільки у разі вагітності захворювання веде до інфікування плода та пороків розвитку.
До кого звернутися за підозри на сифіліс?
З появою будь-яких симптомів та підозри на сифіліс не можна займатися лікуванням самостійно. Адже терапія цієї патології потребує постійного контролю. До того ж таблетки від сифілісу, які підходять одним людям, не завжди призводять до результату в інших хворих. При виникненні будь-яких симптомів з боку сечостатевої системи або появи висипки, необхідно відвідати лікаря. Насамперед можна звернутися до терапевта, уролога або гінеколога. Ці фахівці направлять пацієнта на проходження мікрореакції (аналіз RW), яка допоможе розпізнати: є у людини підозра на сифіліс чи ні. При позитивному результаті необхідна ретельніша діагностика. Деякі люди вважають за краще, щоб обстеження щодо даної патології було конфіденційним. Часто саме ця причина призводить до невчасному лікуваннюта запущеним випадкам. Тому якщо пацієнт не бажає звертатися за допомогою до поліклініки, він може здати аналізи у дерматовенерологічному центрі. Обстеження у цій установі можна пройти анонімно.
Методи лікування захворювання
Зважаючи на те, що патологія відома людям протягом кількох століть, за цей час змінилося кілька підходів до лікування сифілісу. Близько 5 століть тому єдиним лікарським засобом проти «Люеса» була ртуть. Ця хімічна речовина і справді надавала руйнівну дію на збудник захворювання. Проте люди все ж таки помирали від сифілісу, незважаючи на лікування. Це було пов'язано з тим, що ртуть не може повністю позбавити організм від блідої трепонеми, а також вона має високу токсичність. Пізніше, в XIX столітті ліками від сифілісу став йодистий натрій, який не так шкодив організму, але також справляв ефект. Також одним із методів оздоровлення вважалося хірургічне втручання – висічення твердого шанкеру. Але цей спосіб не дає результатів, оскільки мікроорганізми проникають у кров і залишаються там, незважаючи на ліквідацію вогнища. У світі єдиним методом лікування є медикаментозна терапія.
Антибіотикотерапія проти сифілісу
Відповісти на запитання: «які ліки від сифілісу найефективніші?» однозначно не можна. Це залежить від сприйнятливості організму до антибіотиків, а також від чутливості збудника. З метою лікування застосовуються препарати: «Пеніцилін», «Цефтріаксон», «Доксициклін» та «Тетрациклін». Усі ці медикаменти є ефективними. Проте підібрати необхідний препарат можна лише після аналізу визначення чутливості мікроорганізму до різних антибіотиків. У деяких випадках у пацієнтів виявляється якийсь медикамент, його замінюють іншим лікарським засобом. Препаратами вибору є антибіотики пеніцилінового ряду, цефалоспорини, тетрацикліни та макроліди. Усі ці групи лікарських засобівефективні у боротьбі з блідою трепонемою.
Антибіотики пеніцилінового ряду при сифілісі
Пігулки від сифілісу, які призначають насамперед уже багато років, це препарат «Пеніцилін». Незважаючи на тривалу практику використання цього медикаменту, збудник не втратив чутливості до нього і сьогодні. Введення лікарського засобу в організм проводиться внутрішньом'язово по 400 тисяч одиниць кожні 3:00. Тривалість терапії залежить від стадії захворювання. Препарат "Пеніцилін" від сифілісу первинної форми вводять протягом 14 днів. Така схема лікування призначається при серонегативному варіанті перебігу. Якщо ж збудник активно виявляється або сифіліс вже перейшов у вторинну форму, терапія триває 16 днів. Після проходження курсу лікування необхідно ввести медикамент «Біцилін-5» у разовому дозуванні – 3 мільйони одиниць.
Медикамент "Тетрациклін" (таблетки): від чого допомагає?
Незважаючи на позитивний ефект від препарату «Пеніцилін», у деяких випадках його не можна використовувати. На жаль, у відповідь на введення цього медикаменту частина хворих спостерігається важка алергічна реакція. У цьому випадку препарат можна замінити на лікарський засіб «Тетрациклін» (таблетки). Від чого допомагає цей медикамент? Це питання цікавить пацієнтів, які мають алергічні захворювання, спричинені прийомом розчину «Пеніциліну». Цей препарат також ефективний проти блідої трепонеми. Його перевагою є лікарська форма, а також відсутність потреби у нічному вживанні. Представником є медикамент «Доксициклін». Від сифілісу приймають по 300 мг на добу (3 таблетки). Слід пам'ятати, що не можна вживати під час вагітності та у дитячому віці.
Лікування сифілісу препаратом «Цефтріаксон»
Препарат «Цефтріаксон» від сифілісу теж має високу ефективність. Він зручний у застосуванні (1 ін'єкція на добу) та дозволений для вживання вагітним жінкам. Крім того, цей медикамент рідко викликає алергічні реакції.
Крім перерахованих лікарських засобів, застосовують інші таблетки від сифілісу. До них відносяться такі медикаменти: "Азитроміцин", "Сумамед", "Еріциклін" і т.д.
М'який шанкер є венеричним захворюванням, яке широко поширене в США, Мексиці, країнах Південно-Східної Азії та Африки. У Росії її хвороба зустрічається рідко й у більшості випадків діагностується в осіб, які побували за кордоном і заразилися там. Також вона буває у чоловіків та жінок, які мали незахищені статеві зв'язки з хворими іноземними громадянами, які приїхали до нашої країни.
Причини захворювання
Захворювання має інфекційну природу. Збудник м'якого шанкеру - паличка Haemophilus ducreui. Ця стрептобацила стійка до хімічних речовин та впливу низьких температур, вона гине за показниками вище 40 °C. Шляхи інфікування людини паличкою – це статеві контакти із зараженою людиною. Стрептобацила Haemophilus ducreui може проникнути в організм під час вагінального, анального та орального сексу.
У 50% випадків шанкроид (так часто називають венеричну хворобу) розвивається вже після одиничного статевого контакту з носієм інфекції. Ризик зараження зростає у кілька разів, якщо на слизових оболонках статевих органів та на шкірі ротової порожнини здорового партнера є подряпини, ранки, виразки. Через них збудник шанкеру легко проникає всередину.
У жінок хвороба часто має характер, тому вони, не знаючи про патологію, продовжують заражати інших партнерів. Венерична інфекція поширена серед повій, осіб, які користуються їхніми послугами, та представників сексуальних меншин.
У медичній практиці трапляються поодинокі випадки побутового зараження м'яким шанкром. Вони спостерігаються у працівників лабораторій та поліклінік при недотриманні людьми правил безпеки (стрептобацила з досліджуваного матеріалу може проникнути в організм медпрацівника через ранку на його пальці, якщо він робить аналіз без рукавичок).
Симптоми шанкроїду
При такому інфекційному венеричному захворюванні, як м'який шанкр, симптоми виявляються не відразу, тому що інфекція має інкубаційний період, який рідко може тривати 1-2 дні або розтягується до декількох тижнів. Найчастіше цей термін становить 3-5 днів у чоловіків та 10 діб у жінок.
Коли латентний (прихований) період проходить, на тому місці, куди впровадилася паличка Haemophilus ducreui, з'являється перший симптом шанкра - набрякла пляма невеликого розміру, що виділяється на тлі шкіри або слизової оболонки своїм яскраво-червоним кольором. Незабаром у центрі плями виникає вузлик, усередині якого міститься гній. Через 2-3 дні бульбашка лопається і перетворюється на виразку неправильної форми.
Спочатку освіта невелика за розміром (2-3 мм), потім вона починає збільшуватися вглиб і вшир і досягає в діаметрі 1,5 см. Як виглядає виразка (м'який шанкер), фото допомагає уявити.
На відміну від , що з'являється при сифілісі, при пальпації (обмацуванні) цього утворення хворий відчуває його м'яку структуру. Виразка не лише кровоточить, а й болить. Кроваво-гнійний зміст освіти потрапляє на сусідні з ним тканини, в результаті на них теж утворюються дрібніші шанкри. Розташовуючись навколо першої виразки і зливаючись з нею, вони є великою червоною плямою, одні частини якої тільки починають розвиватися, інші вже виділяють гній і кров.
Первинні та вторинні ознаки
Первинні плями при цій венеричній хворобі утворюються на різних ділянках статевих органів:
- в області малих та великих статевих губ;
- шанкри біля входу в сечівник у жінок;
- з внутрішньої сторони крайньої плоті;
- на статевому члені в області вуздечки;
- у вінцевій борозні;
- у човноподібній ямці (за зовнішнім отвором уретри) у чоловіків.
Рідше виразки розташовуються в інших місцях тіла. У таких випадках їх називають позастатевими первинними шанкерами. Вони утворюються на слизовій оболонці рота, а також в області анального отвору. У разі вони схожі на глибокі тріщини. Ці ознаки виникають, коли зараження відбулося під час орального та анального сексу.
У хворих людей, які нехтують правилами гігієни, виникають вторинні шанкри на сідницях, лобку та внутрішній поверхні стегон. Це відбувається через те, що гнійний вміст виразок розтікається по сусідніх зі статевими органами ділянках тіла. Іноді самі носії інфекції руками переносять збудників захворювання з однієї ділянки тіла на іншу.
Первинні виразки утворюються протягом 2-4 тижнів, потім їх гнійне дно очищається і шанкер поступово гоїться, залишаючи замість себе рубець невеликого розміру. Всі первинні та вторинні виразки гояться протягом місяця з моменту появи при своєчасному зверненні людини до лікаря. Якщо хвороба ігнорується, вона переходить на наступний щабель, вражаючи лімфатичні судини і вузли.
Шанкр у ряду інфікованих чоловіків поширюється на важкі варіації. Іноді пляма рубається в центрі або з одного боку, але продовжує розростатися по периферії і може досягти анального отвору, промежини, лобка та стегон. Таке явище називається серпігінозним, або повзучим.
При гангренозному варіанті шанкра виразка росте вглиб і досягає кавернозних (печеристих) тіл пеніса. Симптомами такого захворювання є: підвищена температура тіла або озноб, сильна кровоточивість статевого органу, оскільки печеристі тіла дедалі більше руйнуються. У багатьох хворих може початися сепсис (зараження крові).
Якщо гангрена при м'якому шанкрі поширюється інші ділянки шкіри і вражає їх, такий вид перебігу хвороби називають фагеденическим. Якщо ж дрібні виразки добираються до гирла сальних залоз, то йдеться про фолікулярну поразку.
Діагностика м'якого шанкра
Постраждалий повинен звернутися до медичного закладу, коли помітить на своєму тілі початкові ознаки шанкеру. Досвідчений лікар-дерматовенеролог може виявити венеричну хворобу вже під час зовнішнього огляду уражених органів пацієнта. Але поки виразка не почала кровоточити та гноитися, симптоми захворювання можна переплутати з ознаками інших статевих інфекцій. Тому фахівці застосовують для правильної установки діагнозу шанкроид різні методи, використовуючи як предмет дослідження матеріали, взяті з виразок.
При мікроскопії в мазках, пофарбованих фуксином Циля, вдається розглянути між лейкоцитами палички Haemophilus ducreui, розташовані групами у вигляді зграйки риб, та діагностувати венеричну інфекцію шанкер. Можливо виконано аналіз вмісту виразок на бактеріологічний посів.
Іноді лікарі проводять аутоінокуляційну пробу на інфекцію. Для цього пацієнту на стегні або животі роблять подряпину і всередину її вносять кров'янисте виразка, що відокремлюється. Зверху накладають годинникове скельце і, закріпивши його на шкірі, спостерігають за змінами. Виявити збудника м'якого шанкеру можна буде через кілька днів із виразки, яка розвивається у подряпині.
За підозри на венеричну інфекцію проводиться аналіз крові на серологічні реакції. Це дослідження дозволяє відрізнити захворювання від сифілісу, тому що виразки обох хвороб схожі. При проникненні в кров збудника шанкеру ефективним методом дослідження вважається ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Часто пацієнтів просять здати додаткові аналізи на інші інфекції, що передаються статевим шляхом, тому що вони можуть потрапити в організм людини разом із стрептобацилами Haemophilus ducreui.
Лікування
Після встановлення діагнозу м'який шанкер лікування починається відразу ж, тому що інфекція розвивається швидко. Хвороба лікується антибіотиками широкого спектра дії протягом 1-2 тижнів. За цей час вдається перемогти її за раннього звернення пацієнта до медичного закладу. Серед ефективних препаратів- Кларитроміцин, Тетрациклін, . Якщо хворому на шанкро протипоказані ці антибіотики, йому прописують нетоксичні сульфаніламіди (Сульфален, Етазол).
Людям у жодному разі не варто займатися самолікуванням, тому що тільки лікар може призначити їм ті чи інші ліки та його точне дозування. Одночасно з прийомом медичних препаратів використовують місцеві засоби для лікування м'якого шанкеру:
- виразки дезінфікують розчинами антисептиків (Фурацилін);
- змащують лініментами із сульфаніламідами;
- обробляють протизапальними мазями, стрептоцидовими емульсіями.
Завдяки місцевій терапії вдається загоїти виразки та швидко усунути зовнішні симптоми гострого венеричного захворювання.
При діагнозі шанкроид для зміцнення ослабленого імунітету хворим призначають імуностимулятори (ехінацею пурпурну, лимонник), комплекси полівітамінів та дієту з великим вмістом вітамінів. У період лікування заборонено вживати алкоголь та займатися сексом. Якщо людина заразила свого постійного партнера шанкром, той повинен також пройти курс лікування, навіть якщо у нього ще не з'явилося ознак інфекції.
При пізньому зверненні до лікарів з ускладненнями та запущеною формою хвороби людина не зможе вилікуватись від неї одними антибіотиками. У цих випадках лікарі вдаються до хірургічного втручання. Якщо людина з шанкром є супутній йому ВІЛ, то венеричну виразку не вдасться вилікувати повністю. Одужавши, пацієнт протягом 6-12 місяців повинен спостерігатися у лікаря і здавати проби на серологічні реакції, тому, не дотримуючись обережності, він може заразитися повторно.
Ускладнення
До ряду ускладнень можуть призвести тяжкі форми перебігу шанкеру або ігнорування його лікування. Цими ускладненнями є:
Фімоз розвивається, коли крайня плоть пеніса набрякає та її отвір звужується. Головка статевого органу ховається під плоттю, а через вузький отвір виділяється гній, що накопичується під шкірою, в якому знаходяться палички шанкра.
Якщо голівка пеніса оголена і крайня плоть набрякає за нею, йдеться про таке ускладнення венеричного захворювання, як парафімоз. При ньому тканини головки пеніса здавлюються набряковим крайнім тілом. Підсумком парафімозу може стати гангрена головки статевого члена.
Лімфангіт (запалення лімфатичних проток) спостерігається, коли збудник шанкеру проникає всередину вузлів. Це ускладнення зустрічається у жінок на зовнішній поверхні статевих губ та у чоловіків на спинці пеніса. Судини набрякають і стають болючими на дотик.
Часто у людини наслідки інфекції проявляються регіонарним лімфаденітом або бубоном (запалення лімфатичних вузлів). При шанкрі лімфовузол, що збільшився в розмірі, може утворити спайку зі шкірою або з іншим вузлом. Шкіра над запаленням стає яскраво-червоною. У ряду хворих бубони розсмоктуються швидко. В інших випадках вони нагноюються, лопаються з виділенням густого гною та крові, а виразки з часом рубцюються.
Всі ускладнення шанкеру завдають людині багато неприємностей. Тому до лікаря потрібно йти за найменшої підозри на інфекцію.
Профілактика
Людям, які активно займаються сексом з різними партнерами, ніколи не можна бути впевненими в тому, що ця інфекція омине їхньою стороною. Але при строгому дотриманні деяких правил неважко уникнути захворювання на м'який шанкр, профілактика його полягає у зміцненні імунітету та дотриманні особистої гігієни. Варто уникати випадкових статевих контактів, а якщо вони відбуваються, обов'язково потрібно скористатися презервативом. Працівники лабораторій та медичних закладів повинні проводити обстеження пацієнтів з підозрою на шанкроїд та робити аналізи лише у рукавичках.
20.10.2018
Сифіліс є серйозним захворюванням, яке передається як статевим шляхом, а й побутовим. Декілька стадій хвороби вражають шкіру, статеві органи, нервову системута кістки.
Але не варто впадати у відчай, медицина вже знає ліки від сифілісу і гарантує повне позбавлення від нього за умови своєчасного звернення до лікарні. Як правило, курс лікування цього венеричного захворювання триває 2-4 тижні.
Сифіліс може бути:
- уродженим (розвивається у плода ще в утробі матері);
- побутовим (зараження походить від користування загальними речами);
- статевим (виникає при статевому акті з інфікованим партнером).
Важливо: презерватив рятує від ВІЛ та від непотрібної вагітності, але не захищає від сифілісу!
Спіралеподібна бактерія під назвою "бліда трепонема" - це збудник сифілісу. Вона настільки непоказна, що її складно розглянути навіть у мікроскоп, коли досліджувані біологічні зразки фарбуються спеціальною фарбою. Відрізняється цей мікроб високою швидкістю розмноження і всі методи лікування сифілісу будуються, відштовхуючись саме від цієї бактерії.
Бліда трепонема гине, висихаючи, а ось у вологому середовищі вона може жити довго. Тому небезпека бути зараженим криється у статевому акті, а й у предметах побуту - зубних щітках, рушниках, ложках та інших. Цей мікроорганізм може існувати лише живому організмі. Потрапивши за межі, він гине.
Важливо: передача сифілісу під час переливання крові неможлива: при консервації крові трепонема гине, а донори ретельно обстежуються.
Підступність сифілісу полягає у відсутності будь-яких явних його проявів на початковій стадії. Наявність цього венеричного захворювання може показати лише специфічні аналізи. У цьому полягає найбільша небезпека хвороби. Однак у випадку, якщо хвороба визначена, лікування може пройти без складнощів та наслідків.
Симптоми сифілісу
Інкубаційний період після проникнення інфекції триває 3-6 тижнів. Після нього настає стадія загострення тривалістю приблизно 4 тижні. Симптоми сифілісу проявляються таким чином:
- збільшуються лімфовузли;
- з'являються виразки величиною приблизно 2 см або менше, в тому місці, куди проникла інфекція;
- на шкірі висипають червоні плями;
- навколо проявів утворюється набряклість;
- виразки починають виділяти гній.
Коли гостра стадія проходить, хвороба «ховається»: специфічні виділення зі статевих органів зникають, виразки проходять та рубцюються, шкіра стає блідою. Настає прихована фаза.
Уколи від сифілісу
Уколи роблять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці і лише рідко їх роблять внутрішньовенно. Найчастіше ця венерологічна інфекція лікується пеніциліном. Цей антибіотик - це найефективніші ліки проти сифілісу. Після внутрішньом'язового уколупрепарат починає діяти миттєво, але майже також швидко виводиться з організму - у цьому його мінус. Лікування пеніциліном триває рівно 2 тижні, протягом яких ін'єкції хворому роблять через кожні 3 години.
Можливе також призначення препарату Біцилін, який відрізняється від пеніциліну концентрацією діючих речовин та складом. Це найбільш популярний сьогодні вітчизняний препарат.
Періодичність ін'єкцій:
- Біцилін-1 – один раз на добу;
- Біцилін-3 – двічі на добу;
- Біцилін-5 – два-три рази на тиждень.
Біцилін-1 не накопичується в організмі, тому за коротким методом його не призначають. Його не можна застосовувати при:
- сифіліс, якому вже більше року;
- вагітності, у другій половині;
- вроджений сифіліс;
- відмирання волосяних цибулин (вогнищевої алопеції);
- прояві білих плям на шкірі (лейкодермії);
- проблемах зі слухом та зором (нейросифіліс).
Якщо інфікований пацієнт має алергію на пеніцилінові, то призначаються інші препарати для лікування сифілісу:
- Тетрациклін. Колеться двічі на добу. Заборонено для лікування дітей віком до 8 років, а також при хворобах нирок та поганому слуху;
- Цефтріаксон. Уколи робляться раз на добу. Препарат менш ефективний у порівнянні з пеніциліновими похідними, але при призначенні пацієнта можна не госпіталізувати;
- Доксициклін. Вводиться внутрішньом'язово двічі на добу. Під час лікування хворому потрібно перебувати на сонці якнайменше. Дані ліки від сифілісу негативно відбивається на розвитку кісткової системи, тому їх не рекомендовано бити дітям.
Лікування сифілісу: таблетки
Як правило, лікування таблетками призначають людям, які близько контактували із зараженою людиною. Також прописують пігулки та пацієнтам, яким неможливо зробити ін'єкцію внутрішньом'язово через затвердіння тканин від частих уколів. Нерідко призначають пігулки за півгодини до ін'єкції новим препаратом.
Важливо: максимальна доза таблеток на добу має перевищувати 750 мг!
Препарати в таблетках, які використовуються найчастіше:
- Роваміцин. Доза визначається лікарем. Не можна використовувати при ускладненнях печінки та при вагітності. Передозування може виявитися у вигляді блювоти чи нудоти.
- Сумамед. Негативно впливає на печінку та нирки. Лікування проводиться на ранній стадії сифілісу, часто використовується як додатковий засіб до сильніших препаратів.
- Цефотаксим. Дозування варіюється в залежності від стадії венеричного захворювання та від реакції пацієнта на ліки. Заборонено при алергії на пеніцилінові.
- Амоксицилін. Слабо ефективний порівняно з пеніциліном та його похідними. Заборонено приймати разом із антибактеріальними препаратами.
Як лікувати сифіліс народними способами
Використовувати різні трави для лікування венеричної хвороби можна лише як доповнення до основних ліків.
Важливо: лікування сифілісу виключно народними засобаминеефективно і призводить до смерті!
Перш ніж лікувати сифіліс лікарськими настоями з трав, потрібно обов'язково отримати консультацію лікаря, який розповість, чи допоможе вам таке лікування чи навпаки, завдасть шкоди.
Гомеопатія у боротьбі з сифілісом
Запитуючи, якими препаратами лікувати сифіліс, багато людей звертаються до гомеопатії. Гомеопатичні пігулки при боротьбі з венеричними інфекціями застосовувалися ще три століття тому. Принцип дії такого лікування простий: «підстьобування» імунної системи, яка повинна дати «удар» у відповідь речовині, що викликає у здорової людини симптоми появи трепонеми.
Як правило, для цієї мети застосовуються препарати, до складу яких входить йод або ртуть у незначній кількості. Пацієнт приймає ліки по черзі: тиждень із йодом, тиждень із ртуттю.
Діюча речовина розлучається з водою у пропорції 1:100. Багато медиків стверджують, що таке мале дозування не може принести хворому ні користі, ні шкоди.
Схеми
Лікувати сифіліс однаковими способами неможливо через різноманітність його стадій та форм. Тому ефективність лікування інфікованого безпосередньо залежить від обраної лікарем схеми. Причому лікар практично ніколи не «копіює» схему, завжди враховуючи масу обставин, що впливають на швидкість і якість лікування.
Важливо: не можна самостійно лікувати сифіліс, навіть спираючись на схему!
Звернувшись до лікаря, пацієнт отримує індивідуальну схему, за якою він лікуватиметься і яка відштовхується від наступних умов:
- переносимість певних препаратів;
- форми та стадії сифілісу;
- особливості життя хворого;
- скільки років пацієнту;
- які хвороби (у тому числі і хронічні) є у людини, що обстежується;
- у якому фізичному та моральному стані перебуває пацієнт.
Схема No1: превентивне лікування
Біцилін-1 – 2 уколи по 2 млн 400 тис. од. Застосовується у разі, якщо сифіліс не піддавався лікуванню за ультракороткою схемою.
Схема No2: ультракоротка
Бензатинпеніцилін G або Ретарпен – одноразово в кількості 2 млн 400 тис. од. Ефективно лише протягом 24 годин після придбання інфекції. Ця схема - це лікування сифілісу одним уколом. Її використовують, навіть не чекаючи на результати аналізів, спираючись тільки на розповідь пацієнта про «небезпечний» статевий акт. Не можна не відзначити, що до цієї «одноукольної» процедури багато медиків ставляться скептично, стверджуючи, що такий «фокус» у наші дні не минає.
Схема No3: специфічне лікування
Біцилін-1 або Ретарпен, або Бензатинпеніцилін G – 6 уколів по 2 млн 400 тис. од. Ефективно при ранньому прихованому сифілісі, а також при вторинному рецидивному. При первинному та вторинному «свіжому» сифілісі колються ті ж препарати, з тим самим дозуванням, лише 5 разів на добу.
Схема No4: пробний курс лікування
Калієва або натрієва сіль пеніциліну - кожні 3 години, 8 разів на добу протягом двох тижнів. Дозування однієї ін'єкції внутрішньом'язово 400 тис. од. Якщо таке лікування приносить позитивний результат, то в організмі є сифіліс. Проводяться додаткові обстеженнята призначаються інші, сильніші, схеми лікування.
Схема №5: профілактика при вагітності
Біцилін-1 – двічі на тиждень по 1 млн. 200 тис. од. Усього 7 ін'єкцій.
Як лікувати старий сифіліс
Пеніцилінові препарати, які діють короткочасно, рекомендуються для лікування застарілого (пізнього) сифілісу через їх ефективне проникнення навіть у важкодоступні осередки інфекції. Ця властивість особливо цінна, якщо трепонеми торкнулися центральної нервової системи і ліки потрібно глибоко вбратися в спинномозкову рідину.
Лікування пізнього сифілісу – це внутрішньовенні ін'єкції пеніциліну протягом 2-3 тижнів. Добова доза: 24 млн. од. Паралельно з ним 4 рази на добу колеться пробенецид у дозі 1-2 млн. од. У разі неефективності даного методу пеніцилін замінюють на цефтріаксон: 2 тижні 1 грам на добу внутрішньом'язово.
У випадках, коли у людини уражений зоровий нерв, лікування починається з прийняття вітамінів В12 і В6 (внутрішньом'язово), ретинолу (драже, масляного розчину або крапель), а також нікотинової та аскорбінової кислот. Після підготовленої для очей «платформи» починається лікування пеніциліном за вищезгаданою схемою.
Важливо: сифіліс, який лікувався пеніциліном за схемою, обраною правильно, зникає назавжди!
Не можна не відзначити, що якщо небезпечні мікроби дали ускладнення (сифіліс серцевого м'яза, шлунка, нейросифіліс тощо), то звичайні ін'єкції антибіотиків не приносять користі. У цьому випадку медики переводять хворого на ендолімфатичне введення препаратів. Хірурги відкривають лімфатичну судину на тильній стороні стопи і вводять до неї, як у звичайну вену, антибіотик. Плюс даного способу - пряма «доставка» пеніциліну до вогнищ ураження: нервові закінчення, кістки, суглоби і т.д.
Схема ендолімфатичного лікування сифілісу
- 7 вливань за добу для первинного сифілісу;
- 12 вливань за дві доби для вторинного свіжого сифілісу;
- 12 вливань за дві доби для прихованого раннього сифілісу плюс 5 діб, кожні 4 години антибіотик вводиться внутрішньом'язово.
Після такого курсу пацієнтам призначається ще внутрішньом'язово 4,5 млн. біцилін-5. Ослабленим хворим посилення імунітету додатково вводять тималин.
Як би не лікувався сифіліс, процес незмінно супроводжується препаратами вісмуту: бісмоверолом або бійохінолом, а також ліками, що містять йод, які розсмоктують сифілітичні шишки і прискорюють обмін речовин в організмі.
Підсумок
Правильно підібрані препарати та чітке дотримання всіх рекомендацій лікарів дає можливість вилікуватися від сифілісу назавжди.
Головне - не займатися самолікуванням і поставитися з усією серйозністю до процесу лікування.
Він настає через кілька років від моменту зараження. Для третинного сифілісу характерні всього два види процесів: і гуммозний, причому обидва варіанти перебігу інфекції бувають дуже поліморфні.
Горби зазвичай з'являються на одній відмежованій ділянці тіла, але не зливаються між собою. Діаметр їх становить кілька міліметрів, потім, через кілька місяців, або розсмоктуються з формуванням рубчика, або покриваються виразками. Формування виразки починається з центру горбка, де спочатку утворюється ділянка розм'якшення. Через кілька днів він розкривається і покривається щільною кіркою.
Шкірка росте, але всю поверхню горбка не покриває, залишаючи по периферії поясок близько міліметра завширшки. Після її відторгнення залишається неглибока виразка з нерівним, покритим сіруватим або жовтуватим нальотом дном.
Гумма – частіше поодинокі утворення. Розвиваються в товщі шкіри, м'язах чи навіть кістках. Зростають повільно, досягають розмірів голубиного яйця. Без лікування процес закінчується розплавленням зовнішнього шару гуми та формуванням глибокої виразки.
Виразки при сифілітичному ураженні губ
При будь-якій формі сифілісу виразки можуть з'являтися практично на всіх ділянках тіла, обличчя, у тому числі і на губах. В первинному періоді, Найчастіше уражається нижня губа по червоній облямівці.
Варіанти перебігу процесу різні:
- Ерозивний твердий шанкер губи - округла виразка з червонуватим і щільним дном.
- Папула, яка покриється виразками через кілька днів.
- Гіпертрофічний варіант, у якому дуже виражено ущільнення у сфері дна виразки.
- Тріщина губи – в ділянці її середини або куточків рота.
У губи уражаються порівняно рідко.
На жаль, третинний період інфекції часто супроводжується процесами на губах. Причому помічено, що подібна локалізація третинних сифілідів й у хворих жіночої статі. Причому через постійні рухи губами під час розмов, під час їжі, сифіліди дратуються.
Виникає болючість, яка характерна інших форм сифілітичної інфекції. Зовнішні ознаки теж змінюються, тому губні виразки при сифіліс виглядаютьне так, якінших ділянках тіла.
Виразкові ураження мови при сифілісі
Цей орган практично повністю складається з м'язових волокон і дуже рухливий. Тому сифіліди мови мають свої особливості.
Первинний шанкер буває:
- ерозивний.
- Виразковоподібний виглядає як ложечка.
- Щелевидная різновид – обходиться без щільного інфільтрату на підставі.
- Склеротична форма. Має два варіанти – пухлиноподібне утворення або ущільнення кінчика язика.
На відміну від локалізації на губах, мовні сифіліди найчастіше безболісні.
З настанням вторинного періоду сифілісу мова також уражається.
При цьому характеристики утворень досить одноманітні:
- Папули на спинці та з боків язика.
- Ерозивні осередки деепітелізації.
- Відбитки зубів на папулах.
Найбільші ушкодження завдає третинна фаза інфекції.
Горбики та гуми частіше ростуть на спинці та корені язика, руйнуючи його м'язові волокна. Форма виразок різна, вони чітко окреслені, дно сірувато-червоне. Якщо не розпочати своєчасне лікування, то м'язи язика заміщуються рубцевою тканиною.
Мова необоротно втрачає свою функцію. Візуальна картина того, як виглядають виразки в роті при різних періодах сифілісу, залежить від багатьох факторів і відрізняється у різних пацієнтів.
Тому при появі будь-яких утворень у роті або на тілі слід проконсультуватися у кваліфікованого спеціаліста і, якщо необхідно – пройти лабораторну діагностику.
Опис:
Шанкроїд (венерична виразка, третя венерична хвороба) – це гостра венерична інфекція, яка проявляється хворобливими множинними виразками статевих органів та запаленням лімфатичних вузлів.
Шанкроїд є ендемічним захворюванням для країн Африки, Південно-Східної Азії, Центральної та Південної Америки, а в деяких регіонах захворювання переважає сифіліс. Шанкроїд реєструється у Великій Британії, Португалії, Італії, США та інших країнах. У США щорічно повідомляється не менше ніж про 1000 випадків захворювання. Багато великих містах Сполучених Штатів шанкроид став ендемічним захворюванням; при цьому поширена неповна реєстрація цієї інфекції. У країнах колишнього Радянського Союзу шанкроід зустрічається рідко, переважно зараження відбувається під час поїздок за кордон.
Симптоми:
Інкубаційний період шанкроіду триває, як правило, недовго: 3-5 діб у чоловіків та до 10 днів у жінок. Іноді він може продовжитись довше, до кількох тижнів, але це рідкість. Іноді інкубаційний період м'якого шанкеру, навпаки, коротшає до 2 або навіть 1 дня.
Після закінчення інкубаційного періоду на місці впровадження збудника - стрептобацили з'являється невелика набрякла пляма яскраво-червоного кольору, в його центрі незабаром утворюється вузлик, на місці якого незабаром виникає пляшечка з гнійним вмістом. Через кілька днів пляшечку розкривається, і на його місці утворюється сам шанкер - хвороблива виразка діаметром від декількох міліметрів до декількох сантиметрів і неправильної форми.
Виразка, що утворилася на місці впровадження збудника, швидко розростається, збільшуючись і в діаметрі (до 1-1,5 см), і в глибину. Виразка при м'якому шанкрі кровоточива і різко болюча, що відрізняє її від твердого шанкеру, що виникає при сифілісі. Основа виразки і вона сама м'які на дотик (звідси і назва хвороби «м'який шанкр»), нерівні краї виразки оточені набряковим запальним віночком, дно вкрите гнійно-кров'янистим нальотом. Потрапляючи на навколишні тканини, це гнійне відокремлюване провокує утворення нових множинних виразок, меншого розміру, так що поодинокі виразки при м'якому шанкрі зустрічаються рідко. Нові дрібні виразки зазвичай розташовуються по периферії навколо великої виразки. Зливаючись, вони утворюють нову велику, як би «виразку, що повзу». Найчастіше при шанкроиде одночасно буває багато виразок, що у різних стадіях розвитку.
Найчастіше первинні шанкри (виразки) при м'якому шанкрі утворюються в області статевих органів:
- на внутрішньому листку крайньої плоті
- у вінцевій борозні
- на вуздечці статевого члена
- губках сечівника
- у човноподібній ямці
- на великих та малих статевих губах
Але можливі й інші варіанти їх локалізації - так звані, первинні позастатеві прояви м'якого шанкеру (тобто прояви, що виникають поза статевими органами).
Їхнє розташування залежить, насамперед, від того, за яких обставин сталося зараження м'яким шанкром. Іноді, правда, досить рідко, виразка утворюється в області ануса (тут вона є глибокою хворобливою тріщиною), ще рідше - на слизовій оболонці рота, якщо зараження відбулося при анальному або оральному статевому контакті. Крім того, було описано випадки виникнення первинних позастатевих проявів венеричної виразки у зв'язку з професійною діяльністю у медичних працівників. У подібному випадку виразки, викликані м'яким шанкром, можуть розташовуватися на кистях або пальцях рук.
Крім первинних позастатевих проявів можливе утворення вторинних позастатевих проявів м'якого шанкеру. Такі шанкри виникають при затіканні гнійного первинної виразки, що відокремлюється, на прилеглі ділянки шкіри внутрішньої поверхні стегон або на віддалені від статевих органів ділянки тіла. Найчастіше «винні» у появі вторинних шанкров самі хворі, які у прямому значенні слова власними руками переносять інфекцію з уражених статевих органів на інші області тіла.
Процес утворення шанкров (виразок) продовжується, як правило, 2-4 тижні, після чого дно виразки очищається, і ще через деякий час відбувається загоєння з утворенням невеликого рубця. У неускладнених випадках загоєння настає через 1-2 місяці. після зараження, якщо ж перебіг м'якого шанкеру було ускладнено, то часу на загоєння виразок потрібно більше. При відсутності ж повноцінного лікування м'якого шанкеру наступним ступенем м'якого шанкеру стає ураження лімфатичних вузлів та судин, що призводить до численних ускладнень.
Іноді здатність шанкроіду до периферичного зростання набуває вираженого характеру, при цьому виникає так званий серпігінозний. Його особливістю є те, що виразка, рубцюючи в центрі, поширюється зі статевих органів на лобок, стегна, промежину і область ануса.
Виразка при шанкроїді може поширюватися не лише по периферії, а й углиб. При такому розростанні виразки може виникнути гангренозна різновид м'якого шанкеру, яка вважається найбільш важким і загрожує особливо небезпечними ускладненнями.
При гангренозного різновиду шанкроіду виразка проникає в глибину, оголюючи кавернозні тіла. У хворого з'являється, підвищується температура тіла, розвиваються септичні явища; іноді відбувається руйнування кавернозних тіл, що супроводжується сильною кровотечею. У деяких випадках гангренозний процес набуває тривалого прогресуючого перебігу, вражаючи великі ділянки шкіри. І тут йдеться про фагеденическом м'якому шанкрі.
На початковому етапі розвитку шанкроида повне лікування хворого утруднення не представляє. Зрозуміло, проводити лікування має лише лікар-венеролог. За відсутності серйозних ускладнень та запущеної хвороби лікування наступає протягом 7-10 днів. Проте імунітету до м'якого шанкру організм людини не виробляє, тому повторне зараження залишається можливим.
Ускладнення шанкроїду
Найчастіше зустрічаються: лімфангіїт (запалення лімфатичних проток), лімфаденіт (запалення лімфовузлів), (звуження отвору крайньої плоті), парафімоз (ущемлення головки статевого члена звуженим крайнім тілом).
Лімфангііт спостерігається на спинці статевого члена та на зовнішній поверхні статевих губ. Виявляється у вигляді ущільненого болючого тяжа. Шкіра над потовщеною поверхнею гіперемована та набрякла, пальпація болюча. У поодиноких випадках по ходу хворобливого тяжу виникають запальні вузли, які можуть нагноюватися, а потім перетворюватися на бубонули (шанкри Нісбета).
Найбільш типовою ознакою шанкроіду є регіонарний лімфаденіт (бубон), що виникає через 2-3 тижні після зараження. характеризується гострим одностороннім збільшенням одного або декількох лімфатичних вузлів, спаяних між собою і зі шкірою. Над ураженими лімфатичними вузлами шкіра набуває яскраво-червоного кольору. Запалення лімфовузлів може через деякий час пройти самостійно, бубон, що утворився, при цьому розсмоктується. Можливе нагноєння: в центрі бубона з'являється флюктуація, і він розкривається із виділенням густого гною з домішкою крові. Виразка, що утворюється при цьому, згодом рубцюється.
Коли є набряк крайньої плоті, може розвинутись фімоз. При цьому голівку статевого члена оголити не вдається, а гній, що накопичується під крайньою плоттю, виділяється через вузький препуціальний отвір. У гнійному відокремлюваному виявляють збудників шанкроіду.
При набряку крайньої плоті, що знаходиться за голою головкою статевого члена, можливий парафімоз. Його результатом може бути гангрена головки статевого члена внаслідок здавлювання тканин кільцем набряклої крайньої плоті.
Причини виникнення:
Збудником шанкроіду є паличка м'якого шанкеру Haemophilus ducreyi. Вперше паличка м'якого шанкеру була описана в 1887 році російським ученим О. В. Петерсеном. У 1889-1892 роках її детально вивчали італійський дерматолог А. Дюкрьой та німецький дерматолог П. Г. Унна. На ім'я цих трьох вчених-дослідників паличка м'якого шанкеру отримала свою другу назву - стрептобацила Дюкрея-Унни-Петерсена.
Палички шанкроида розташовуються у вогнищі поразки досить характерним чином: паралельними рядами. Дослідники порівнюють розташування паличок м'якого шанкеру в мазку гною з «ланцюжками» або «зграйками риб». Самі стрептобацили мають закруглені кінці та перетяжку у середині, їх довжина становить 1,5-2 мкм, а товщина 0,4-0,5 мкм. Зараження м'яким шанкром відбувається, як правило, під час статевого контакту, коли стрептобацили потрапляють або на пошкоджену шкіру, або слизову оболонку статевих органів.
Палички шанкроіду добре переносять низькі температури, до різних хімічних речовин вони також досить стійкі. Однак при температурі вище 40 ° С стрептобацила гине.
Зараження відбувається статевим шляхом, і особи, які надають секс-послуги, відіграють не останню роль. У моряків і військовослужбовців США, які мають статеві контакти переважно з повіями, шанкроід виявляється частіше, ніж сифіліс. Сприяють інфікуванню ушкодження шкіри або слизових оболонок. Дуже рідко, але можливий позастатевий шлях зараження. Є повідомлення про зараження дітей та медичних працівників.
Лікування:
Для лікування призначають:
Як правило, шанкроід досить легко та повністю виліковується за допомогою антибіотиків або сульфаніламідних препаратів. Найчастіше використовуються антибіотики, дія яких спрямована на знищення не лише стрептобацил, а й блідих трепонем – збудників сифілісу.
Курс лікування венеричної виразки зазвичай становить 1-2 тижні, після чого пацієнт протягом півроку повинен профілактично відвідувати лікаря для того, щоб уникнути рецидивів та розвитку інших інфекцій, найнебезпечнішою з яких є сифіліс.
Крім антибіотиків загальної дії при лікуванні шанкроіду використовуються місцеві антибіотики, як правило, у вигляді мазей, які допомагають усунути клінічні симптоми м'якого шанкеру, що завдають пацієнтові біль та незручності.
Крім того, в лікуванні м'якого шанкеру як доповнюють основне лікування засобів використовуються загальнозміцнюючі та імуномодулюючі препарати.
Якщо ж хворий звертається до венеролога із запущеною формою м'якого шанкеру, яка встигла дати ускладнення, то іноді лікарю доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Тому лікування м'якого шанкеру необхідно починати на якомога більш ранній стадії захворювання.