Чому з'являються пухирці на сосках? Шишка, грудка або ущільнення в грудях, молочній залозі Чи може бути на соску невелика опуклість.

Огляд

Невеликі ущільнення у грудях у жінок можуть бути пов'язані з місячними та повністю зникати після їх закінчення. В інших випадках виявлення шишки або інших змін у грудях має стати приводом для обов'язкового звернення до лікаря.

Рак грудей – вкрай небезпечне захворювання, але, на щастя, воно трапляється дуже рідко. Набагато частіше, приблизно в 90% випадків, причиною ущільнення в грудях стає неракове новоутворення, багато з яких також потребують своєчасного лікування.

Існує кілька типів доброякісних пухлин у грудях, більшість з яких безпечні та утворюються під впливом гормональних змін, наприклад, під час менструального циклу. Такими утвореннями можуть бути: фіброаденома чи кіста. Іноді причиною шишки у грудях є інфекційне ураження молочної залози – мастит або абсцес.

Щоб якомога раніше помітити будь-які зміни, необхідно стежити за станом грудей. Потрібно знати, як груди виглядають у нормальному стані, і регулярно оглядати її. У віці старше 50 років необхідно раз на три роки проходити мамографію – рентгенівське дослідження молочної залози. У молодшому віці використовується ультразвукова діагностика. Обидва дослідження допомагають виявити ознаки раку молочної залози, якщо вони є.

Слід також звернутися до лікаря при виявленні наступних змін у молочній залозі:

виділення із соска, можливо, з кров'ю;
зміна розміру чи форми грудей;
поява ямочок на шкірі грудей;
висип на соску або навколо нього;
зміна зовнішнього вигляду соска, наприклад, він стає запалим;
постійний біль у грудях або пахвах;
поява грудочки або припухлості під пахвою.

Не бійтеся, якщо вас направлять на додаткові обстеження, це не означає, що лікар підозрює рак молочної залози. Найчастіше з'ясовується, що ущільнення доброякісне.

Ущільнення (шишка) у грудях: можливі причини

Найчастіше ущільнення в молочної залозі мають доброякісну природу, тобто пов'язані зі злоякісним захворюванням - раком. Як правило, вони не є небезпечними, і лікування не вимагають.

Фіброзно-кістозна мастопатія або фіброаденоз- загальна назва групи доброякісних утворень у молочній залозі, які супроводжуються болем (мастодінія або масталгія) та збільшенням розміру грудей. Найбільш чітко симптоми фіброзно-кістозної мастопатії помітні перед початком або під час місячних. Інтенсивність проявів фіброаденозу варіює від ледь помітних до виражених та болісних. У деяких жінок ущільнення утворюються лише в одній молочній залозі, у інших – у обох. Із закінченням місячних шишки у грудях зазвичай зникають або суттєво зменшуються. Вважається, що з причин мастопатії є неправильна реакція тканин молочної залози на гормональні зміни під час менструального циклу.

Фіброаденома- це гладка, округла доброякісна пухлинаіз тканини молочної залози, яка утворюється зовні від молочних проток. На дотик фіброаденома є горошиною або шишкою в грудях, яка не спаяна з навколишніми тканинами і легко зміщується. Найчастіше фіброаденома одиночна, рідше множинна або виявляється в обох молочних залозах. Зазвичай вона не зникає після закінчення чергової менструації і вимагає лікування, хоча часом може з часом пройти самостійно.

Причина появи фіброаденоми до кінця не ясна, але вважають, що її зростання та розвиток пов'язані з атиповим впливом гормону естрогену. Пухлина утворюється переважно у молодих жінок, коли рівень цього гормону в крові найвищий або після менопаузи, але тільки у тих жінок, хто використовує замісну гормональну терапію, тобто естроген отримує у вигляді пігулок.

Кіста у молочній залозі- це наповнений рідиною пляшечку, що утворюється в тканинах молочної залози, через який у грудях може з'явитися гладке тверде ущільнення. Найчастіше зустрічаються у жінок віком 30-60 років. За розміром кісти можуть бути різними: зовсім крихітними або досягають кількох сантиметрів у діаметрі. Кіст може бути кілька, в одній або обох молочних залозах.

Найчастіше вони кісти молочної залози протікають без симптомів, хоча деякі жінки відчувають біль. Вважається, що, як і у випадку з фіброаденомами, до утворення кіст причетні гормони, оскільки найчастіше від цього захворювання страждають жінки до менопаузи або ті, хто перебуває на замісній гормональній терапії.

Абсцес молочної залози- скупчення гною в тканинах грудей, що супроводжується високою температурою та запальними змінами шкіри над ураженою областю. Сама часта причинаабсцесу – бактеріальна інфекція. Зазвичай бактерії потрапляють усередину молочної залози через мікротріщини або ранки на шкірі соска, що іноді утворюються під час грудного вигодовування.

Інші доброякісні причини ущільнення в грудях:

мастит- хворобливість та запалення тканин молочної залози;
жировий некроз- тверда нерівна шишка, що часто виникає в результаті травми або забиття грудей, наприклад, після хірургічної операції на молочній залозі;
ліпома- жирове утворення у формі шишки;
внутрішньопротокова папілома- схожий на бородавку наріст усередині молочної протоки, який також може викликати виділення із соска.

Рак грудей- Рідкісна, але вкрай небезпечна причина ущільнення в одній з молочних залоз, яке може з'явитися не тільки у жінок, але і у чоловіків. Імовірними ознаками, що вказують на злоякісну причину шишки в грудях, є:

щільне на дотик;
не переміщається, спаяно з оточуючими тканинами;
не зменшується після закінчення чергових місячних;
шкіра над шишкою деформована або при зміщенні молочної залози з'являється ямка на шкірі;
виділення із соска;
збільшення лімфатичних вузлів під пахвою;
поява у жінок старшого віку після настання менопаузи

Рак молочної залози може мати інші симптоми. Ризик розвитку раку молочної залози збільшується з віком, у більшості випадків хворобу діагностують у жінок та чоловіків віком понад 50 років. Схильність до цього захворювання також може бути підвищена, якщо зустрічалося у родичів.

Ущільнення (пухлина) у грудях: діагностика

Важливо добре вивчити зовнішній вигляд своїх грудей та відчуття, які виникають при її промацуванні в нормальному стані, щоб одразу помітити будь-які незвичайні зміни в ній. Зверніться до гінеколога, якщо помітите ущільнення в грудях або зміну її вигляду або форми.

Для попередньої діагностики лікаря потребує наступної додаткової інформації:

Коли ви вперше помітили ущільнення?
Чи є інші симптоми, такі як біль чи виділення із соска?
Чи симптоми залежать від менструального циклу?
Чи була у вас травма грудей?
Чи схильні ви до факторів ризику раку молочної залози, наприклад, чи немає у вас близького родича, який мав це захворювання?
Які ліки ви зараз приймаєте?
Чи годували ви колись грудьми?

З'ясувавши симптоми, оглянувши та промацавши молочні залози, лікар може призначити додаткові обстеження, щоб остаточно визначити діагноз. І тут не варто передчасно хвилюватися. Обстеження необхідне для точного дослідження природи освіти у грудях та входить до стандарту діагностики.

Напрямок на додаткові дослідження зовсім не означає, що лікар підозрює у вас рак молочної залози. У більшості випадків аналізи та тести допомагають виключити злоякісне новоутворення та довести, що ущільнення доброякісне (неракове). Нижче описані методи обстеження, що найбільш часто призначаються.

Мамографія- це проста процедура, в ході якої за допомогою рентгенівського випромінювання одержують зображення внутрішньої будови грудей. Це дозволяє на ранній стадії виявити зміни у тканинах молочної залози. У ході процедури груди укладаються на пластину рентгенівського апарату і придавлюються зверху другою пластиною. Потім робиться рентгенівський знімок і дослідження повторюється другою груди.

Мамографія займає всього кілька хвилин, але через тиск на молочні залози пластин апарату, вона може бути неприємною і навіть трохи болючою. Після завершення дослідження рентгенівські знімки уважно вивчає та описує лікар-рентгенолог, щоб вчасно знайти та позначити можливі ознаки будь-яких захворювань грудей.

Мамографія зазвичай призначається у віці старше 40 років. У молодіших жінок це дослідження не таке показове, тому що груди мають велику щільність, невеликі утворення в ній гірше помітні на знімках, що ускладнює діагностику. Як альтернативне дослідження для молодих пацієнток рекомендується ультразвукове дослідження молочних залоз.

Ультразвукове дослідження (УЗД)ґрунтується на використанні високочастотних звукових хвиль для створення зображення молочних залоз зсередини. На груди поміщається ультразвуковий зонд або датчик, який передає зображення на монітор. На ньому будуть чітко видно будь-які ущільнення або відхилення розвитку.

УЗД молочних залоз може призначатися після мамографії, щоб дізнатися, чи є знайдена шишка у грудях щільною пухлиною чи містить рідину. Якщо діагностувати причину ущільнення в грудях не вдалося за допомогою мамографії, ні УЗД, може призначатися біопсія молочної залози.

Біопсіяполягає у заборі зразка тканини з пухлини для аналізу. Зразок береться за допомогою порожнистої голки, яка вводиться через шкіру в область, що оглядається. Щоб ввести голку у потрібне місце, лікар керуватиметься зображенням, отриманим під час УЗД або рентгенографії. Коли голка опиняється у потрібному місці, зразок тканини «висмоктується». Як правило, процедура проводиться під місцевим знеболенням, щоб уникнути болю чи неприємних відчуттів.

Ущільнення у грудях: чи потрібно лікувати?

Найчастіше доброякісне ущільнення у грудях потребує лікування лише, коли досягають великих розмірів або спричиняє біль. Деякі типи ущільнень у грудях, наприклад, фіброаденоми, кісти у молочній залозі та жировий некроз, згодом можуть проходити без лікування. Якщо лікування не потрібне, лікар може попросити вас знову прийти на огляд через якийсь час для контролю за розмірами шишки у грудях, а також при появі будь-яких змін у молочних залозах. Нижче описано загальні принципи лікування доброякісних ущільнень у грудях.

Лікарська терапія призначається, якщо ущільнення спричиняє біль або причиною захворювання є інфекція. Можуть бути рекомендовані такі препарати:

знеболювальні, наприклад, парацетамол або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ);
тамоксифен, даназол або бромокриптин іноді призначаються при болі у грудях;
антибіотики для лікування маститу або абсцесів у молочній залозі, що утворилися внаслідок бактеріальної інфекції.

Деяким жінкам для того, щоб полегшити біль, достатньо лише скоротити споживання насичених жирів і носити бюстгальтер.

Іноді потрібно відкачати рідину з кісти у молочній залозі. Це називається пункцією. Після місцевого знеболювання під контролем УЗД у кісту вводиться голка і за допомогою її видаляється вміст. Потім зразок рідини можуть надіслати на аналіз для підтвердження діагнозу. Іноді після процедури кіста знову наповнюється рідиною. З появою будь-яких скарг після пункції обов'язково слід звернутися до лікаря. Рідина можна відкачати повторно, але якщо кіста продовжить заповнюватись, її можуть видалити хірургічним шляхом.

Якщо доброякісне ущільнення у грудях дуже велике чи продовжує рости, його можна видалити за допомогою операції. Найчастіше хірургічне лікуванняпотрібно при фіброаденомах, кістах у молочній залозі, жировому некрозі та внутрішньопротокових папіломах. Хірургічне видалення пухлини із грудей, як правило, проводиться під загальним наркозом. Новоутворення можуть вирізати гострим хірургічним інструментом або видалити за допомогою спеціального відсмоктування. Отриманий операційний матеріал обов'язково відправляють до лабораторії для підтвердження діагнозу та виключення злоякісного новоутворення. Додому зазвичай можна поїхати в день операції або за добу. Як і за будь-якого хірургічного втручання є ризик побічних ефектів: утворення гематоми, набряк чи кровотеча, а також інфекційні ускладнення

Якщо ущільнення в грудях є злоякісним, потрібні спеціальні методи лікування. Докладніше про лікування раку молочної залози.

До якого лікаря звернутися з появою шишки в грудях?

Будь-яке утворення у грудях, яке не зникає після закінчення чергової менструації або з'явилося у жінки після менопаузи, потрібно обов'язково показати лікарю. Для цього потрібно знайти гарного гінеколога. Первинну діагностику захворювань молочної залози також проводять лікар чи медична сестра оглядового кабінету. Вужчим спеціалістом, який займається лікуванням доброякісних та злоякісних захворювань молочних залоз, є лікар мамолог. До нього варто звернутися в тих випадках, коли ви вже знаєте свій діагноз і потребуєте серйозного лікування.

Огляд

ущільнення у грудях

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices забезпечується оригінальним вмістом для безкоштовного використання. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices не reviewed, і не відповідають за, місцезнаходження або переведення його оригінал

Усі матеріали сайту було перевірено лікарями. Однак, навіть найдостовірніша стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомчої мети і мають рекомендаційний характер.

Пухирці на сосках, які не супроводжуються хворобливими відчуттями, багатьом жінкам доставляють естетичний дискомфорт. З цієї причини ця проблема є досить актуальною. Це одне з найчастіших питань, яке звучить у кабінеті гінеколога.

Білі пухирці на сосках

Найчастіше пухирці біля сосків — це горбики Монтгомері, інакше кажучи сальні залози на ареолах. Особливо вони стають помітними в період виношування дитини та вигодовування малюка грудьми.

Кожен прищик виробляє секрет, значення якого залишається до кінця не вивченим.

Існує кілька версій того, яку функціональність несуть дані новоутворення:

Зволоження сосків виробляється секретом і запобігання їх пересихання.
Антибактеріальні властивості.
Секрет, що виробляється організмом, має певний запах, який непомітний для нюху дорослої людини, але новонароджений малюк здатний його вловлювати.

Під час проведення одного з досліджень лікарі виявили наступну закономірність: чим більше на грудях таких пухирців, тим краще і швидше відбувається розвиток дитини. Також було зафіксовано випадки, коли з горбків Монтгомері виділялося грудне молоко.

Причини появи горбків Монтгомері

Пухирці навколо соска на грудях у жінок можуть бути злегка помітними або досить сильно вираженими. Цей фактор пояснюється індивідуальними особливостямижінки, як та їх кількість. Середньостатистична кількість білих горбків навколо одного соска становить 12-15 штук, але ця цифра може бути як більшою, так і меншою. Існує ще одна теорія, на підставі якої роблять припущення про кількість молока у нової матері. Що більше таких прищиків, то більше й молока.

Горби Монтгомері присутні у жінки завжди, але стають більш вираженими в період вагітності та годування дитини груддю. Імовірно, це відбувається через гормональні зміни. Після того, як лактація закінчується, горбики знову стають практично непомітними.

На підставі даного симптому багато жінок можуть припустити про вагітність відразу після того, як відбудеться прикріплення заплідненої яйцеклітини.

Поява горбків Монтгомері по краю сосочка вважається нормальним фізіологічним явищем, яке не потребує лікування. Категорично не рекомендується видавлювати вміст цих прищиків. Такі дії можуть призвести до травмування соска та інфікування ранки. Крім того, нерідко явище, коли горбики на сосках запалюються. Область сосків червоніє і починає хворіти. У такій ситуації потрібно обов'язково відвідати гінеколога чи мамолога. Рішення самостійно впоратися з патологією може призвести до серйозних ускладнень.

Патологічні новоутворення

Не всі прищики на грудях за контуром ареолу є горбками Монтгомері. Дана область грудей досить чутлива, тому її легко пошкодити. У мікротріщину, що з'явилася, без особливих труднощів можуть проникнути патогенні бактерії, які спровокують розвиток запального процесу і формування фурункула. Допоміжним фактором утворення прищів на сосках при їхньому травмуванні є ослаблений імунітет.

На грудях області соска в період статевого дозрівання можуть з'являтися червоні прищики з білою або чорною головкою. Їх називають акне. Вугри формуються через закупорку сальних проток через інтенсивну роботу сальних залоз.

Бугор, що з'явився на грудях в області соска, може виявитися злоякісним або доброякісним новоутворенням (атерома). При натисканні на таке новоутворення жінка відчуває неприємне відчуття болю. Такі симптоми обов'язково повинні стати приводом для звернення до фахівця. Атерома не становить особливої загрози, але може трансформуватися в злоякісну форму пухлини, яка небезпечна розвитком раку молочної залози.

Ще одна поширена причина появи своєрідних новоутворень на сосках - екзема. На грудях виникають невеликі нарости, що нагадують бородавки. Як правило, екзема сосків має нервово-алергічну природу походження. Лікуванням такого патологічного процесу має займатися дерматолог.

Поява висипки на сосках або по всій шкірі грудей, що супроводжується свербінням, часто виявляється алергічною реакцією організму.

Джерелами (алергенами) можуть стати такі причини:

синтетична білизна;
пральний порошок;
косметичні засоби;
засоби гігієни;
медикаментозна препарати;
продукти харчування та ін.

У більшості випадків, щоб усунути алергічну реакцію, потрібно позбавитися її першоджерела. Але якщо жінка не може визначити причину чи симптоми захворювання лише посилюються, потрібно обов'язково звернутися до лікаря, дерматолога чи алерголога.

Якщо у представниці прекрасної статі виникають сумніви щодо її здоров'я, рекомендується не займатися самолікуванням, а пройти діагностику в медичному закладі. Тільки так можна зберегти своє здоров'я довгі роки.

Відео

З нашого відео ви дізнаєтеся про те, як можна лікувати атерому.

Шишка у грудях
грудка в грудях

Ущільнення – локалізовані пухлини, вузли, шишки, опуклості або виступи у грудях. Ущільнення в грудях може з'явитися в обох статей, різного віку. У жінок, як правило, це відразу викликає страх раку грудей, але багато ущільнень у грудях виявляються, на щастя, доброякісними, їх можна успішно лікувати – такі як інфекції, травми, фіброаденома, кіста, або фіброзно-кістозна мастопатія. Однак жодне ущільнення в грудях не може бути названо доброякісним, поки воно не було оцінено лікарем.

Ущільнення, шишки, тверді утворення в зоні сосків, під соском у хлопчиків підлітків можуть з'явитися в період статевого дозрівання (12, 13, 14 років) та зберігатися протягом року, соски при цьому можуть бути припухлими та болючими при дотику. Це нормальний фізіологічний стан у підлітковому періоді. Такий стан називають фізіологічна гінекомастія і він властивий майже 65% підлітків.

До досягнення підлітком 10-річного віку за підозри на гінекомастію необхідно пройти ендокринологічне обстеження. 10 років дещо рано для підліткової фізіологічної гінекомастії. Для уточнення стану залози необхідно зробити УЗД.

Якщо ущільнення та болі зберігаються або з'являються у чоловіків віком від 18 років, слід зробити УЗД грудей та зафіксувати розміри залози, щоб була можливість стежити за динамікою, здати аналізи на гормони. Якщо залози турбуватимуть естетично – можливе проведення операції.

Захворювання, при яких може утворитися ущільнення у грудях

Рак молочної залози
Фіброкістоз

Можливі причини ущільнення у грудях

Кіста грудей
Фіброаденоми
Інфекції
Травма

Захворювання молочних залоз супроводжуються візуальними та відчутними симптомами. Однією з найпоширеніших ознак є ущільнення біля соска. Його структура та обсяг залежать від патологічного процесу в організмі.

Код МКБ-10

Міжнародна класифікація захворювань включає всі різновиди хвороб, у тому числі і мастопатію. Ця документація широко застосовується медичним персоналом у всьому світі. Удосконалення стандартизації та включення до неї коригувань здійснюється раз на кілька десятиліть. Згідно з кодом по МКБ 10 патологічні утворення у молочних залозах знаходяться під номером N60-N64.

N60 – доброякісна дисплазія молочної залози. До цієї категорії включають фіброзно-кістозну мастопатію (N60.0), солітарну кісту молочної залози (N60.1). Виключається поразка з проліферацією епітелію N60,2 – фіброаденоз молочної залози. Сюди не входить фіброаденома молочних залоз, а саме N60.3 – фібросклероз. N60.4 – ектазія проток молочної залози. N60.8 інші доброякісні дисплазії молочної залози. N60,9 – доброякісна дисплазія молочної залози неуточнена.

Для клінічної практики прийнято використовувати класифікацію, викладену в методичних рекомендаціях“Тактика комплексного обстеження жінок із синдромом дифузних змін у молочній залозі.

Причини ущільнення біля соска

Факторів, що впливають розвиток цього симптому досить багато. У 45% випадків цьому сприяє наявність травм матки та самої молочної залози. У уражених місцях відбувається переродження жирових клітин, що призводить до утворення некрозу та круглих пухлин. Найнешкідливіші причини ущільнення біля соска – носіння незручного бюстгальтера та період лактації. Неправильно підібрана білизна, що здавлює груди, сприяє появі в ній горбків і грудок. У період лактації ущільнення утворюється внаслідок закупорки дрібних проток.

Нерідко проблема пов'язана з наявністю захворювання. Це може бути мастит, тромбофлебіт, утворення абсцесів та пухлинних процесів. Все це супроводжується болючими відчуттями. Спровокувати ущільнення здатні захворювання щитовидної залози та надниркових залоз. Аборти, ранній клімакс та наявність гінекологічних захворювань – основні причини проблем із молочними залозами.

Спровокувати ущільнення методу кіста. Вона утворюється всередині молочної залози, має округлу форму та зовні схожа на міхур. Фіброма призводить до розвитку ущільнення із фіброзної тканини. Аденома – освіта із залізистої тканини. Фіброаденома може набувати вузлову або листоподібну форму. Структура утворень відрізняється. Ущільнення здатне розвинутися з кровоносних судин та жирової тканини. За наявності запального процесу утворюються звані гранульоми.

Найпоширенішою причиною появи ущільнення є мастопатія. Для неї характерно наявність кількох вузликів, здатних розростатися по всьому об'єму молочної залози. Вузлова форма захворювання має кілька вузлів, вони рухливі та практично не болючі. Дифузна мастопатія характеризується наявністю множинних кіст, розростання яких походить із залізистої та фіброзної тканин. Спровокувати ущільнення може рак або передракова пухлина. Самостійно намагатись поставити діагноз – безглуздо, необхідно звертатися за допомогою до кваліфікованого лікаря.

Патогенез

Основна причина розвитку захворювань криється у порушенні гормонального балансу. Гормони грають одну із значних ролей в організмі жінки. Патологічне стан, що призвело до збою гормонального балансу, вимагає негайного усунення. Відсутність якісного лікування спричиняє ризик розвитку серйозних ускладнень. Патогенез включає і підвищення рівня естрогенів. Це призводить до гіперплазії протокової частини залози.

Підвищений рівень прогестин розвиває аденозні структури. Внаслідок чого виникає больовий синдром. Рівень пролактину відповідає за секрецію ЛГ, недостатнє його зміст сприяє розвитку аменореї. Порушення біологічного ритму вироблення гормонів не дозволяє нейроендокринній системі працювати у звичному режимі. При збої ритму співвідношення речовин, у організмі змінюється, що зумовлює розвитку серйозних наслідків. Зокрема, порушення циклічних процесів у молочних залозах.

Симптоми ущільнення біля соска

Ущільнення можна помітити або промацати. Найчастіше жінка не помічає в себе жодних відхилень. Симптоми ущільнення у соска виникають на занедбаних стадіях розвитку захворювання. Так, для мастопатії характерний сильний больовий синдром. Найбільш виражений він у період перед менструацією. У грудях можна промацати ущільнення, що характеризуються різним обсягом. Розмір їх може змінюватись залежно від фази менструального циклу.

Для маститу характерний як сильний больовий синдром, а й підвищена температура тіла. Шкірні покрови на ураженому ділянці набувають червоного відтінку. Перед менструацією ущільнення можуть збільшуватися та змінювати місце розташування.

Якщо освіта в грудях викликана наявністю кіст та абсцесів, проявляє себе не тільки больовий синдром, але й виділення із сосків. Ракові ущільнення розташовуються досить глибоко, але їх можна промацати. Зростають вони до шкіри і мають нечіткі контури. Для передракового стану (саркоми) характерна наявність великобугристих ущільнень, схильних до швидкого розвитку. Лімфома призводить до утворення рівних горбків, округлої форми.

Перші ознаки

Найчастіше захворювання ніяк себе не виявляють. Але це твердження є правдивим лише для початкової стадії розвитку патологічного процесу. Згодом з'являються перші ознаки, що характеризуються вираженим больовим синдромом. Часто жінки звертаються за допомогою зі скаргами на болючість грудей. Посилюватись біль здатний перед менструацією. Ще одна головна ознака – наявність ущільнень різних форм та обсягів.

Симптоми залежать від захворювання. Так, для ракових станів характерна наявність болючого синдрому. Для запальних процесів – слизових виділень із сосків. Поставити точний діагноз може виключно фахівець. При появі болю різної локалізації необхідно звертатися до лікарні. Самостійно ущільнення не пройде, своєчасне лікування дозволить врятувати жінці життя (якщо йдеться про ракові захворювання).

Ущільнення біля соска у чоловіка

Молочні залози чоловіків, за своєю будовою, схожі з жіночими. Вони включають протоки і частки. У чоловіків та зрілих чоловіків, ущільнення біля соска можуть з'являтися навколо ореолів. Частіше вони локалізуються по всій поверхні грудей, поширюючись пахвами, на животі і навіть на руках. Нерідко це призводить до розвитку «жіночих грудей».

Даний стан пов'язаний із розростанням залізистої тканини молочних залоз. Це призводить до доброякісних новоутворень, розбухання сосків та заокруглення грудей. Розмір її може збільшитись на 10 см, що приносить масу незручностей представнику чоловічої статі.

Основні причини розвитку ущільнень криються у порушенні гормонального балансу. В організмі чоловіка починають переважати жіночі гормони. Спровокувати розвиток новоутворення можуть: наркотичні засоби, антидепресанти, протипухлинні препарати. Впливає на цей процес спадкова схильність, наявність хронічних захворювань, надмірна вага. Нерідко причини криються у хворобах яєчок та надниркових залоз. Спровокувати ущільнення може порушення обміну речовин, наявність цукрового діабетута неправильне харчування.

У хлопчиків новоутворення зустрічаються у віці 10-14 років. Вони характеризуються хворобливістю при пальпації та несиметричністю. Це називається фізіологічної гинекомастией. Все зникає самостійно, на 18 років від ущільнень нічого не залишиться. Якщо освіти збереглися, є ризик життя пацієнта. Найімовірніше йдеться про рак грудної залози.

Болюче ущільнення біля соска

При доброякісних утвореннях жінки скаржаться на підвищену болючість молочних залоз. Дискомфорт та відчуття наявність ущільнення у грудях не дають спокою. Молочна залоза є динамічною структурою, для якої характерні циклічні зміни процесів. Деякі з них можуть бути настільки вираженими, що провокують розвиток болючих ущільнень біля соска.

Найчастіше болючість є супутницею стану мастодинії. Виражений больовий синдром спостерігається у жінки під час менопаузи. Виявляється мастодинія як дискомфорту, що у період перед менструацією. Розвивається вона внаслідок циклічного огрубіння залоз, через венозний застій або набряклість строми.

Викликає болючість і фіброаденома. Ця пухлина часто вражає жінок молодого віку. Для неї характерне розростання сполучної та проліферуючої епітеліальної тканини. Будь-яке утворення в грудях, доброякісне або злоякісне, характеризується больовим синдромом.

Почервоніння та ущільнення біля соска

Утворення вузликів у грудях може свідчити про низку можливих захворювань. Але, якщо спостерігається почервоніння та ущільнення біля соска – йдеться про мастит.

Дане захворювання зустрічається у молодих мам, пов'язане воно із застоєм молока в молочній залозі. Нерідко його провокують тріщини сосків. Мікроби, які у такі сприятливі умови, призводять до розвитку запального процесу. Основними збудниками хвороби є стафілококи та стрептококи.

До головних ознак захворювання відносять: ущільнення навколо соска, значне підвищення температури та огрубіння молочних залоз. При прогресуванні захворювання груди можуть збільшуватися, стають болючими. Шкірні покрови червоніють, утворюється абсцес. За відсутності своєчасного лікування виключено розвиток гангрени. І тут важливо вчасно звернутися до лікарні. Виконання профілактичних заходів дозволить уникнути розвитку захворювання.

Ущільнення у грудях біля соска

Огрубіння молочних залоз та почуття «тяжкості» в них зустрічалося хоча б раз у кожної жінки. Найчастіше це спостерігається у період перед менструацією. Ущільнення в грудях цього типу, що локалізує біля соска, не несе ніякої небезпеки. Інша справа, якщо все супроводжується хворобливістю та супутніми симптомами.

Підвищена температура, біль при пальпації, слизові оболонки із соска – все це є ознаками розвитку запальних процесів у молочних залозах. Причому можуть бути як доброякісними, і злоякісними. Хвороб молочних залоз досить багато, найпоширенішими з них є – мастодинія, мастит, фіброаденома, фіброма та кіста.

Якщо ущільнення з'являється в період перед менструацією і зникає після неї, причин для занепокоєння не повинно бути. При посиленні симптоматики варто насторожитися. Це може свідчити про серйозні проблеми зі здоров'ям.

Наслідки

У разі все залежить від причини розвитку ущільнення. Якщо це звичайний гормональний збій, якісне лікування дозволить уникнути можливих наслідків. За наявності злоякісного новоутворення зволікати не можна. Видалення пухлини на початковій стадії дозволить зберегти жінці молочну залозу та життя. Відсутність лікування призведе до розвитку метастазів та летального результату.

Якщо освіта доброякісна, є ризик переходу їх у злоякісну форму. Нарешті, такі захворювання, як мастит без своєчасного лікування, можуть призвести до розвитку гангрени. Запальний процес здатний швидко розвиватися, захоплюючи більшу частину молочної залози.

Необхідно розуміти, що наявність у сімейному анамнезі раку грудей збільшує ризик його розвитку в кілька разів. Навіть безневинні новоутворення у молочних залозах можуть стати злоякісними. Невеликий відсоток такого розвитку подій завжди зберігається.

Ускладнення

Несвоєчасне лікування захворювань призводить до постійних рецидивів. Найважчим ускладненням є перехід пухлини у злоякісне новоутворення.

Рецидив. Відбутися може у разі неправильного лікування деяких захворювань, зокрема мастопатії. Вплинути на це здатний гормональний збій в організмі жінки та наявність патологічних процесів у щитовидній залозі.

Рак. Більшість захворювань здатні перейти на злоякісну стадію. Ризик такого збігу обставин хоч і малий, але все ж таки зберігається.

Такі захворювання як мастит, можуть перетекти в гнійну форму, спровокувавши розвиток сепсису і ерозії, що кровоточить. Неможливість повного виходу молока призводить до його застою в грудях. В результаті відбувається закупорка дрібних проток. Це призводить до розвитку тяжкого запального процесу. Варто розуміти, що будь-яке ущільнення в грудях має бути оглянуте фахівцем, це дозволить уникнути серйозних ускладнень надалі.

Діагностика ущільнення біля соска

Розвинутись ущільнення може у людей будь-якого віку. Особливих вікових обмежень чи переваг у цьому випадку немає. Вчасно поставлений діагноз та якісне лікування є запорукою щасливого життя людини. Для цього необхідно провести діагностику ущільнення, що утворилося біля соска, виявити його місце локалізації і причину появи.

Сучасні діагностичні методи включають проведення рентгенологічного дослідження і мамографії. Ці методики дозволяють виявити новоутворення, навіть найменшого розміру. Груди молодих жінок «сканується» рентгеном, цей спосіб ефективний через переважання в молочних залозах залозистої тканини. УЗД дозволяє визначити новоутворення.

Дуктографія є методом діагностики, із застосуванням контрастної речовини. Воно вводиться у протоки молочних залоз. Проведення біопсії дозволяє відрізнити новоутворення від злоякісної пухлини чи кісти. Пункція є забір матеріалу безпосередньо з ущільнення, шляхом проколювання ураженої ділянки. Метод діагностики вибирається залежно від стану пацієнтки та її скарг.

Аналізи

Поставити діагноз, відштовхуючись від огляду пацієнтки та її скарг неможливо. Слід здати низку аналізів, які дозволять визначити стан жінки та вказати на можливі відхилення. Насамперед здається загальний аналізкрові. За рівнем лейкоцитів можна визначити наявність запального процесу у організмі.

У певний день менструального циклу доведеться здати кров на гормони. Зазвичай, це робиться на 19-21, у цей період перевіряється рівень прогестерону, пролактину, естрогену та естрадіолу. Аналізи здаються в залежності від рекомендацій гінеколога, та у певні дні циклу. Вони можуть відрізнятися від загальноприйнятих. Необхідно перевірити щитовидну залозу. Для цього також здаються аналізи на гормони.

Все це необхідно для того, щоб простежити за станом гормонального фону жінки. Найчастіше його дисбаланс призводить до розвитку новоутворень у молочних залозах.

Інструментальна діагностика

Поставити діагноз за одними аналізами складно, необхідно вдатися до допомоги додаткових методів. До них відносять інструментальну діагностику, засновану на огляді молочних залоз за допомогою спеціальних апаратів.

УЗД. Дозволяє побачити новоутворення, їх локалізацію та розмір. Є найпоширенішим видом діагностики. УЗД щитовидної залози проводять з метою виключення у ній патологічних процесів. У 80% випадків гормональний збій є основним розвитком новоутворень у грудях.
Рентгенографія. Дозволяє досліджувати молочну залозу в різних проекціях та отримати чітку картину того, що відбувається. Широко застосовується для діагностування багатьох захворювань.
Дуктографія. Полягає у використанні контрастної речовини, на основі йоду. Завдяки фарбуванню дозволяє визначити можливі відхилення, місце локалізації та розмір новоутворення.

Диференційна діагностика

Додаткові діагностичні методи представлені біопсією та пункцією. До диференціальної діагностики також відносять вивчення складу крові.

Біопсія. Цей метод дозволяє встановити точний діагноз. Запальні процеси у молочних залозах схожі між собою. Метод біопсії дозволяє відрізнити доброякісне новоутворення від злоякісного.
Пункція. Цей спосіб дозволяє зробити паркан безпосереднього із самого ущільнення. Метод заснований на вивченні матеріалу та визначенні його типу. Паркан здійснюється шляхом проколювання шкірних покривів ураженої ділянки за допомогою спеціальної голки або пістолета.

Крім вивчення матеріалу, на аналіз здається кров. Рівень ШОЕ та лейкоцитів дозволяє підтвердити/спростувати наявність запального процесу в організмі. Аналізи на жіночі гормони вказують на гормональні збої в організмі. Дослідження щитовидної залози дозволяють виключити/підтвердити її причетність до цього процесу.

, , , , , , , , ,

Лікування ущільнення біля соска

Лікування залежить від типу освіти та характеру ущільнення. Існує три види усунення захворювання: консервативне, оперативне та комплексне. Якщо у жінки спостерігається фіброаденома, лікування ущільнення даного типу є видаленням пухлини біля соска. Медикаментозні методи не застосовні, лише хірургічне втручання.

Злоякісні новоутворення видаляються за допомогою хіміотерапії та променевої терапії. Потім призначається підтримуюче лікування. При мастопатії досягти позитивних результатів дозволить зміна способу життя та прийом препаратів. Гормони, вітаміни, анальгетики, протизапальні та ліки на основі йоду – типовий список для усунення захворювання. Крім гормональних препаратів необхідно дотримуватись особливого режиму харчування, підбирати тільки правильні бюстгальтери. Доповнюють терапію сечогінними засобами.

Хірургічне втручання має на увазі видалення пухлини. У деяких випадках її усувають разом із ураженою молочною залозою. Все залежить від характеру освіти та можливих ускладнень.

Ліки

Якщо новоутворення не вимагає хірургічного видалення, вдаються за допомогою препаратів. Широко застосовуються ліки, які стосуються групи гормональних медикаментів. До них відносять: Утрожестан, Тамоксифен і Фарестон. Вдаються до допомоги оральних контрацептивів: Ярина, Регулон та Жанін. Для усунення запалення використовують Кеторол та Диклофенак. Полегшити стани та прибрати больовий синдром допоможе Анальгін та Комбіспазм. Зняти набряклість та вивести зайву рідину з організму: Фуросемід та Тріамтерен.

Утрожестан. Засіб сприяє нормалізації менструального циклу та гормонального фону. Застосовувати його потрібно за схемою, призначеною лікарем. Препарат використовують з 14-16 дня менструального циклу до 25. Достатньо 200-300 мг розділених на 2 прийоми, між ними потрібно дотримуватись інтервалу о 12 годині. Тривалість лікування залежить стану пацієнтки, зазвичай воно становить 2-6 циклів. Не можна використовувати при маткових кровотечах неясного характеру та за наявності схильності до утворення тромбів. Може призвести до міжменструальних кровотеч.
Тамоксіфен. Широко застосовується як протипухлинний засіб. Використовується 2-3 рази на добу по 20-30 мг у певні дні менструального циклу. Застосовувати засіб не можна під час виношування дитини. Може викликати побічні дії, у вигляді шлунково-кишкових розладів та висипання на шкірі.
Фарестон. Засіб широко застосовується для профілактики ракових пухлин. Середнє дозування становить 20 мг 3 рази на добу, докладну схему прийому призначає лікар. Застосовувати препарат не можна при брадикардії та порушенні водно-сольового балансу. Може призвести до розвитку нудоти, блювання, легеневої емболії.
Ірпінь. Препарат застосовують по одній таблетці на добу за призначеною схемою. Зазвичай тривалість прийому становить 21 день. Використовують засіб до досягнення необхідного терапевтичного ефекту. Приймати засіб не можна при вагітності та підозрі на неї, при схильності до тромбозів та наявності кровотеч неясного генезу. Може спричинити розлади з боку шлунково-кишкового тракту, сприяти збільшенню маси тіла.
Регулон. Принцип дій гормонального концтрацептива аналогічний до Ярини. Приймають засіб однією таблеткою протягом 21 дня. Детальну схему призначає лікар. Використовувати засіб не можна при герпесі, кровотечах неясного генезу, тромбозах та епілепсії. Може спричинити розвиток блювоти, депресії, спровокувати збільшення маси тіла.
Жанін. Засіб застосовується щодня протягом 21 дня по одній таблетці за заданою схемою. Використовувати його не можна при тромбозах, панкреатиті, вагінальних кровотечах та у період годування груддю. Може спричинити хворобливість молочних залоз, нудоту, блювання, збільшення маси тіла.
Кеторол. Засіб застосовується одноразово. Якщо стан тяжкий, препарат використовують повторно, максимальне дозування на добу дорівнює 4 таблеткам. Приймати медикамент не можна у віці до 16 років, за наявності бронхоспазму, виразки, ниркової та печінкової недостатності. Викликає розлади шлунково-кишкового тракту, призводить до розвитку алергічних реакцій.
Диклофенак. Препарат приймають у дозі 1-2 таблетки на добу. При необхідності дозування коригують. Тривалість лікування призначається лікарем. Не можна використовувати при гіперчутливості, у період виношування дитини та при відхиленнях у роботі печінки та нирок. Може спричинити розлад шлунково-кишкового тракту.
Фуросемід. Засіб вживають один раз на добу ранковим часом. За потреби добова доза збільшується. Приймати засіб не можна у перший триместр вагітності, при гіперчутливості та механічній непрохідності сечових шляхів. Може призвести до гіперемії, нудоти, розлади кишечника.
Тріамтерен. Використовується самостійно або в комплексі з іншими сечогінними препаратами. Достатньо 0,05 мг 1-2 рази на добу. Не рекомендується застосовувати при гострій нирковій недостатності, вагітності та підвищеному вмісті калію в крові. Може призвести до затримки сечової кислоти.

Народне лікування

Найпопулярнішим способом усунення ущільнення є використання трав та підручних засобів. Народне лікування спрямоване на розсмоктування освіти, крім того, воно має протизапальну дію. Найкращими у своєму роді є капуста та лопух. Вони чудово покращують відтік крові, сприяють усуненню больового синдрому та прискорюють загоєння.

Капуста. Необхідно взяти один качан і зняти з нього кілька листків. Їх прикладають до грудей та закріплюють за допомогою одягу. Походити з капустяним листом доведеться хвилин 40, за цей час він нагріється і розм'якне. Можна попередньо розім'яти його за допомогою окропу, а потім прикласти до ураженої ділянки. У такому разі засіб залишається на грудях цілу ніч.
Лопух. Ця рослина завжди ставилася своїми цілющими властивостями. Досить просто зрізати лист з лопуха і прикласти до ураженої ділянки. Принцип застосування аналогічний капусті. Застосовувати можна сухий лопух, але в цьому випадку з нього доведеться зробити настоянку. Головний інгредієнт змішується з топленим молоком у пропорції 1:1. Отриманий засіб наносити на молочні залози.

Лікування травами

З давніх-давен зумів добре зарекомендувати себе чистотіл. Цю рослину можна застосовувати в будь-яких видах, адже вона є справді універсальною. Сік або кашка чистотілу змішується з олією і наноситься на уражену ділянку. Під час приготування слід дотримуватися пропорції 1:2. Для покращення результату, молочну залозу необхідно обернути плівкою та укутати. Засіб залишається на всю ніч. Таке лікування травами встигло довести свою ефективність, щоправда, чистотіл це не єдиний спосіб позбутися новоутворень у грудях.

Трава червона щітка дозволяє відрегулювати роботу щитовидної залози та усунути новоутворення. Коріння лопуха мають протиракову та протипухлинну дію. Досить просто заварювати їх як чай. Збір з деревію, череди та собачої кропиви дозволить впоратися з мастопатією. Достатньо взяти кожного інгредієнта по 2 столові ложки та залити літром окропу. Отримана настойка вживається по одній склянці на добу.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати приймаються протягом тривалого часу. Їхня ефективність полягає в унікальному складі. Всі медикаменти включають лише натуральні компоненти. Таке лікування може підійти далеко не всім, незважаючи на його загальне визнання. Гомеопатія вимагає певних показань, до неї не можна вдаватися самостійно.

Гомеопатичні засоби справді ефективні, але вони не проходили жодних клінічних досліджень. Тому виключати можливість розвитку побічних дійнедоцільно. Гомеопатія може допомогти впоратися з новоутвореннями, але не з усіма. Так, її впливу піддаються лише доброякісні утвори. У разі фіброаденоми вона не дасть жодного ефекту.

Ознайомитись з існуючими препаратами та підібрати дійсно якісне лікування можна на прийомі у лікаря-гомеопату. На сьогоднішній день існує безліч спеціалізованих препаратів. До них відносять: Арніку, Белладонну, Бріонію, Коніум та багато інших медикаментів.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання потрібно далеко не завжди. Видаляти в обов'язковому порядку необхідно кісту та фіброаденому. Існують особливі показання до оперативного лікування. До його допомоги вдаються за пухлини, розмір якої стрімко збільшується. Хірургічне втручання доцільно проводити при новоутворенні, що перевищує 5 см, якщо є підозра на онкологію. Бажано видалити пухлину під час планування вагітності. Вона може спровокувати закупорку молочних проток та призвести до розвитку запального процесу.

Кісту видаляють за допомогою пункції та відсмоктування її вмісту. Стінки спорожнілого новоутворення склеюються, що запобігає її повторному утворенню. Отримана рідина вирушає цитологічне дослідження. Якщо кісту не видалити, є ризик її інфікування та нагноєння.

Фіброаденома також вимагає видалення, зробити його можна двома способами. Перший варіант має на увазі усунення однієї пухлини. Другий тип операції - видалення новоутворення разом із молочною залозою.

Тривалість операції не перевищує 2:00. Після закінчення пацієнтку переводять у стаціонар. Шви знімаються через 7-10 днів.

Профілактика

Насамперед необхідно усувати будь-які запальні процеси у статевих органах. Адже найчастіше саме вони призводять до розвитку новоутворень у грудях. Шкіра грудей потребує особливого догляду. Постійний огляд, обмацування, використання спеціальних засобів – основа профілактики.

Згубний вплив на груди чинять аборти. Запліднення спричиняє перебудову всього організму. Перервана вагітність потребує тривалої стабілізації стану жінки. У деяких випадках це призводить до розвитку пухлини.

Відомо, що жінка, що народили після 30, страждають на патологічні новоутворення в молочних залозах набагато частіше. Оральні контрацептиви у великій кількості до першої вагітності можуть спровокувати зростання пухлини.

Необхідно уникати травмування грудей, це може призвести до розвитку новоутворення. Захищати шкіру грудей слід від прямого сонячного проміння. Це дозволить зберегти її еластичності та не допустити розвитку розтяжок. Нарешті, при виявленні дивної симптоматики необхідно відправитися на консультацію до мамолога. Рання діагностика захворювання збільшує ймовірність сприятливого результату.

Прогноз

Якщо не ігнорувати появу ущільнення і вчасно приступить до лікування, все закінчиться добре. На жаль, прогноз залежить не від комплексу вживаних заходів, а безпосередньо від самої людини. Багато людей ігнорують симптоматику і не поспішають на прийом до лікаря. Тим самим вони самостійно зменшують власні шанси на швидке та благополучне одужання.

При підозрі на рак грудей зволікати в жодному разі не можна. Своєчасне діагностування та використання всіх необхідних заходів дозволить збільшити шанс жінки на здорове та довге життя. На пізніх стадіях розвиваються метастази, що знижує ймовірність одужання.

Якщо це доброякісне новоутворення, його потрібно лікувати. Чим раніше розпочнеться процес усунення ущільнення, тим кращий результат. У запущених випадках впорається за допомогою медикаментів не вдатися, доведеться видаляти пухлину, не виключено, що разом з молочною залозою. Не варто ризикувати, необхідно розпочинати лікування вчасно.

Поява шишки у ореолу соска може викликати паніку. Адже багатьом відомо, що пухлини у грудях є досить небезпечними. Лікарі радять не панікувати завчасно та негайно звертатися до фахівців.

Якщо жінка помітила шишку або невелике ущільнення навколо ореолу соска і при цьому вона годує малюка грудьми, швидше за все, причина такого стану саме у грудному вигодовуванні.

Якщо малюк бере груди неправильно, молока дуже багато або протоки забиваються, дома застою молока утворюється ущільнення, шишка. Найчастіше шкіра навколо ореолу соска червоніє, груди починає хворіти.

Застій молока у грудях уражає такого захворювання, як лактостаз. Це може супроводжуватись сильними болями, підвищенням температури. Лактостаз слід лікувати обов'язково. Інакше, у місцях застою може виникнути гнійне запалення – мастит. Мастит вилікувати набагато складніше. Іноді лікарі навіть пропонують оперативні методи вирішення цієї проблеми. З появою шишки навколо ореолу соска під час грудного вигодовування потрібно негайно звернутися до лікаря. Фахівець огляне груди та призначить відповідне лікування.

Найчастіше лактостаз лікують народними методами, тому що під час годування груддю жінці не можна приймати багато хто. лікарські засоби. Температуру можна збивати "Парацетомолом". Щоб ущільнення розсмокталося, найчастіше лікарі рекомендують прикладати до нього медові компреси, капустяні листи.

Також велике значення має і те, як малюк бере груди. Консультанти з грудного вигодовування вважають, що неправильне захоплення соска може спровокувати появу застою. Щоб уникнути цього, можна звернутися до фахівця за консультацією.

Значно серйознішою проблемою є наявність шишки навколо ореоли соска за відсутності грудного вигодовування. Якщо це супроводжується почервонінням грудей, появою виділень із сосків, це може бути дуже небезпечним. Якщо жінка виявила такі симптоми, їй потрібно негайно звернутися до лікаря. Для початку можна відвідати свого гінеколога, який зможе виписати напрямок у спеціалізований центр. Більш детально оглянути пацієнтку зможе лікар онколог чи мамолог. Відомо, що наявність ущільнень може свідчити про появу у грудях доброякісних чи злоякісних утворень. Але жінці не варто засмучуватися раніше. Такі симптоми можуть свідчити і розвитку такого захворювання, як мастопатія.

При зверненні до фахівця лікар зможе встановити правильний діагноз. Він огляне груди, а також при необхідності призначить ультразвукове дослідження або рентген. Відомо, що молодим жінкам найчастіше призначають УЗД, а більш зрілим жінкам необхідно поглиблене дослідження та їх спрямовують на рентген. Жінкам не варто чекати появи явних симптомів захворювання. Рекомендується проходити обстеження не менше 1 разу на рік. Тим, у кого вже були подібні проблеми, слід обстежуватися частіше.

При виникненні підозр на злоякісну пухлину лікарі направляють пацієнтку на більш поглиблене обстеження. Але найчастіше поява ущільнень пов'язана саме з мастопатією. Її лікування може бути досить тривалим. Воно полягає у прийомі спеціальних препаратів, таблеток, відвідуванні лікаря. Тим, хто хоч раз зіткнувся з таким діагнозом, потрібно уважніше ставитися до свого здоров'я. Годування дитини грудьми є одним із способів профілактики мастопатії та появи пухлин у грудях. Регулярне відвідування лікаря є запорукою жіночого здоров'я та довголіття.

Шишка у ореолу соска може свідчити про різні захворювання. Якщо вона з'явилася в період грудного вигодовування, то швидше за все це не так страшно, але все одно жінці потрібно пройти огляд.