Види зупинки серця на екг. Зупинка серця уві сні причини

Зупинка серця - це повне припинення скорочень шлуночків або важкий ступінь втрати функції нагнітання. У клітинах міокарда зникають електричні потенціали, блокуються шляхи проведення імпульсів, швидко порушуються всі види метаболізму. Уражене серце не в змозі проштовхувати кров до судин. Зупинка циркуляції крові створює загрозу життю людини.

Згідно зі статистичними дослідженнями ВООЗ, у світі за тиждень зупиняється серце у 200 тисяч людей. Із них близько 90% гинуть удома або на роботі до надання медичної допомоги. Це вказує на недостатню поінформованість населення про важливість навчання заходів невідкладної допомоги.

Загальна чисельність загиблих від раптової зупинки серця більша, ніж від раку, пожеж, ДТП, СНІДу. Проблема стосується не лише людей похилого віку, а й осіб працездатного віку, дітей. Частину цих випадків можна запобігти. Раптова зупинка серця не обов'язково виникає як наслідок важкого захворювання. Подібна поразка можлива на тлі повного здоров'я, уві сні.

Основні види припинення серцевої діяльності та механізми їх розвитку

Причини зупинки серця за механізмом розвитку приховані у різкому порушенні його функціональних здібностей, особливо збудливості, автоматизму та провідності. Від них залежать види зупинки серця. Серцева діяльність може припинитися двома шляхами:

  • асистолією (5% пацієнтів);
  • фібриляцією (у 90% випадків).

Асистолія є повне припинення скорочення шлуночків у фазі діастоли (при розслабленні), рідко – у систолі. "Наказ" про зупинку може надійти в серце з інших органів рефлекторно, наприклад, при операціях на жовчному міхурі, шлунку, кишечнику.

При рефлекторній асистолії міокард не пошкоджений, має досить непоганий тонус

В даному випадку доведена роль блукаючого і трійчастого нервів.

Інший варіант – асистолія на тлі:

  • загальної кисневої недостатності (гіпоксії);
  • підвищеного вмісту вуглекислоти у крові;
  • зміщення кислотно-лужної рівноваги у бік ацидозу;
  • зміненого балансу електролітів (зростання позаклітинного калію, зниження кальцію).

Ці процеси, разом узяті, негативно впливають на властивості міокарда. Становиться неможливим процес деполяризації, що є основою скоротливості міокарда, навіть якщо не порушена провідність. Клітини міокарда втрачають активний міозин, необхідний отримання енергії як АТФ.

При асистолії у фазі систоли спостерігається гіперкальціємія.

Фібриляція серця- це порушений зв'язок між кардіоміоцитами у координованих діях для забезпечення загального скорочення міокарда. Натомість синхронної роботи, що викликає систолічне скорочення та діастолу, з'являється безліч розрізнених ділянок, які скорочуються власними силами.


Частота скорочень доходить до 600 за хвилину і вище

При цьому страждає викид крові із шлуночків.

Витрати енергії значно перевищують нормальні, а ефективного скорочення немає.

Якщо фібриляція захоплює лише передсердя, окремі імпульси доходять до шлуночків і кровообіг підтримується на достатньому рівні. Напади короткочасної фібриляції здатні закінчитися самостійно. Але подібна напруга шлуночків не може довго забезпечувати гемодинаміку, виснажуються енергетичні запаси та виникає зупинка серця.

Інші механізми зупинки серця

Деякі вчені наполягають на виділенні як окремої форми припинення серцевих скорочень електромеханічної дисоціації. Іншими словами, скоротність міокарда збережена, але недостатня для забезпечення проштовхування крові в судини.

При цьому пульс та артеріальний тиск відсутні, але на ЕКГ реєструються:

  • правильні скорочення із низьким вольтажем;
  • ідіовентрикулярний ритм (із шлуночків);
  • втрата активності синусового та атріовентрикулярного вузлів.

Стан спричинений неефективною електричною активністю серця.

Крім гіпоксії, порушеного електролітного складу та ацидозу у патогенезі важливе значення має гіповолемія (зниження загального обсягу крові). Тому частіше подібні ознаки спостерігаються при масивній крововтраті.

З 70-х років минулого століття в медицині виник термін «Синдром обструктивного апное сну». Клінічно він проявлявся короткочасною зупинкою дихання та серцевої діяльності вночі. До теперішнього часу накопичено великий досвід у діагностиці даного захворювання. За даними НДІ кардіології, нічні брадикардії виявлено у 68% пацієнтів із зупинками дихання. При цьому аналіз крові спостерігалося виражене кисневе голодування.


Прилад дозволяє реєструвати частоту дихань та ритм серця

Картина поразки серця виражалася:

  • у 49% - синоатріальною блокадою та зупинкою водія ритму;
  • у 27% -;
  • у 19% - блокадами з мерехтінням передсердь;
  • у 5% – поєднанням різних форм брадіаритмій.

Тривалість зупинки серця реєструвалася понад 3 секунди (інші автори вказують на 13 секунд).

У період неспання в жодного пацієнта не виникали непритомні стани або будь-які інші симптоми.

Дослідники вважають, що головним механізмом асистолії в даних випадках є виражений рефлекторний вплив з боку органів дихання, що надходить по блукаючий нерв.

Причини зупинки серця

Серед причин можна виділити безпосередньо серцеві (кардіальні) та зовнішні (екстракардіальні).

Основними кардіальними факторами вважаються:

  • ішемія та запалення міокарда;
  • гостра непрохідність легеневих судин унаслідок тромбозу чи емболії;
  • кардіоміопатії;
  • високий артеріальний тиск;
  • атеросклеротичний кардіосклероз;
  • порушення ритму та провідності при пороках;
  • розвиток при гідроперикард.

До екстракардіальних факторів відносяться:

  • киснева недостатність (гіпоксія), викликана недокрів'ям, асфіксією (задушенням, утопленням);
  • пневмоторакс (поява повітря між листками плеври, одностороннє стискання легені);
  • втрата значного об'єму рідини (гіповолемія) при травмі, шоці, безперервному блюванні та проносі;
  • метаболічні зміни з відхиленням у бік ацидозу;
  • переохолодження організму (гіпотермія) нижче 28 градусів;
  • гостра гіперкальціємія;
  • тяжкі алергічні реакції.


Пневмоторакс правої легені різко зміщує серце вліво, при цьому великий ризик асистолії

Мають значення непрямі чинники, що впливають стійкість захисних сил організму:

  • надмірне фізичне навантаження серця;
  • літній вік;
  • куріння та алкоголізм;
  • генетична схильність до порушень ритму, змін електролітного складу;
  • перенесена електротравма.

Поєднання факторів значно збільшує ризик зупинки серця. Наприклад, прийом алкоголю хворим на інфаркт міокарда викликає асистолію майже у 1/3 пацієнтів.

Негативний вплив лікарських засобів

Ліки, що викликають зупинку серця, використовуються для лікування. У поодиноких випадках навмисне передозування викликає смертельний результат. Це слід доводити судово-наслідковим органам. Призначаючи препарати, лікар орієнтується на вік, вагу пацієнта, діагноз, попереджає про можливу реакцію та необхідність повторного звернення до лікаря або виклику «Швидкої допомоги».

Явлення передозування наступають при:

  • недотриманні режиму (прийом таблеток та алкоголю);
  • навмисне збільшення дози («забув випити вранці, так прийму зараз відразу дві»);
  • поєднанні з народними способами лікування (трава звіробою, пастуші вушка, самостійно приготовлені настойки з конвалії, наперстянки, горицвіту);
  • проведення загального наркозу на фоні безперервного прийому препаратів.


Застосування трави звіробою слід дуже обмежити, за силою дії вона порівнюється з протипухлинними цитостатиками.

Найчастішими причинами зупинки серця є прийом:

  • снодійних засобів із групи барбітуратів;
  • наркотичних препаратів для знеболювання;
  • групи β-адреноблокаторів при гіпертензії;
  • лікарських засобівз групи фенотіазинів, що призначаються психіатром як заспокійливий;
  • таблеток або крапель із серцевих глікозидів, які використовуються для лікування аритмій та декомпенсованої серцевої недостатності.

Підраховано, що 2% випадків асистолії пов'язані із лікарськими препаратами.

Визначити, які ліки мають найбільш оптимальні показання і мають найменші властивості до накопичення, звикання, може тільки фахівець. Не слід робити це за порадою знайомих чи самостійно.

Діагностичні ознаки зупинки серця

Синдром зупинки серця містить ранні ознаки стану клінічної смерті. Оскільки ця фаза вважається оборотною під час проведення ефективних реанімаційних заходів, симптоми має знати кожна доросла людина, оскільки на роздуми відпущено кілька секунд:

  • Повна втрата свідомості – постраждалий не реагує на окрик, гальмування. Вважається, що мозок помирає за 7 хвилин після зупинки серцевої діяльності. Це середня цифра, але час може змінюватися від двох до одинадцяти хвилин. Мозок першим страждає від кисневої недостатності, припинення метаболізму спричиняє смерть клітин. Тому розмірковувати, скільки проживе мозок потерпілого, ніколи. Чим раніше розпочато реанімацію, тим більше шансів на виживання.
  • Неможливість визначити пульсацію на сонної артерії- ця ознака в діагностиці залежить від практичного досвіду оточуючих. За його відсутності можна спробувати прослухати серцеві скорочення, приклавши вухо до оголеної грудної клітки.
  • Порушене дихання – супроводжується рідкісними галасливими вдихами та проміжками до двох хвилин.
  • "На очах" відбувається наростання зміни кольору шкіри від блідості до посиніння.
  • Зіниці розширюються через 2 хвилини припинення кровотоку, реакція на світло (звуження від яскравого променя) відсутня.
  • Прояв судом в окремих м'язових групах.

Якщо місце події прибуває «Швидка допомога», то підтвердити асистолію можна з електрокардіограмі.

Які наслідки викликає зупинка серця?

Наслідки зупинки кровообігу залежать від швидкості та правильності надання невідкладної допомоги. Тривала киснева недостатність органів спричинює:

  • незворотні вогнища ішемії у головному мозку;
  • вражає нирки та печінку;
  • при енергійному масажі у людей похилого віку, дітей можливі переломи ребер, грудини, розвиток пневмотораксу.

Маса головного та спинного мозкуразом становить лише близько 3% усієї маси тіла. А для повного функціонування необхідно до 15% загального серцевого викиду. Хороші компенсаторні можливості дають можливість збереження функцій нервових центрів при зниженні рівня кровообігу до 25% норми. Проте навіть непрямий масаж дозволяє підтримувати лише 5% від нормального рівнякровотоку.

Наслідками з боку головного мозку можуть бути:

  • порушення пам'яті часткового або повного характеру (пацієнт забуває про саму травму, але пам'ятає, що було до неї);
  • сліпота супроводжує незворотні зміни в зорових ядрах, зір відновлюється рідко;
  • нападоподібні судоми в руках і ногах, жувальні рухи;
  • різні типи галюцинацій (слухові, зорові).


Статистика показує фактичне пожвавлення у 1/3 випадків, але повне відновлення функцій мозку та інших органів виникає лише у 3,5% випадків успішної реанімації.

Це з запізненням допомоги при стані клінічної смерті.

Профілактика

Попередити зупинку серця можна, дотримуючись принципів здорового способу життя, уникаючи факторів, що впливають на кровообіг.

Раціональне харчування, відмова від куріння, алкоголю, щоденні прогулянки для людей із захворюваннями серця є не менш значущими, ніж прийом таблеток.

Контроль за лікарською терапією вимагає пам'ятати про можливе передозування, ушкодження пульсу. Необхідно навчитися визначати та рахувати пульс, залежно від цього погоджувати з лікарем дозу препаратів.

На жаль, час надання медичної допомоги при зупинці серця настільки обмежений, що поки що не вдається досягти повноцінних реанімаційних заходів у позалікарняних умовах.

основна причина ВСС – атеросклероз

Причини, які можуть спричинити гостру коронарну смерть, дуже численні, але вони завжди пов'язані зі змінами у серці та його судинах. Левову частку раптових смертей викликає ішемічна хвороба серця , коли в коронарних артеріях утворюються жирові бляшки, що ускладнюють кровообіг. Про їх наявність хворий може не здогадуватися, скарг як таких не пред'являти, тоді кажуть, що здорова людина раптово померла від серцевого нападу.

Іншою причиною зупинки серця може стати гостро розвинута аритмія, при якій неможлива правильна гемодинаміка, органи страждають від гіпоксії, а саме серце не витримує навантаження та зупиняється.

Причини раптової серцевої смерті – це:

Виділено фактори ризику, коли ймовірність гострої коронарної смерті стає вищою.До таких основних факторів відносять шлуночкову тахікардію, вже наявний епізод зупинки серця раніше, випадки втрати свідомості, перенесений інфаркт серця, зменшення фракції викиду лівого шлуночка до 40% і менше.

Другорядними, але теж значущими умовами, за яких підвищений ризик раптової смерті, вважають супутню патологію, зокрема, діабет, гіпертонію, ожиріння, порушення жирового обміну, гіпертрофію міокарда, тахікардію понад 90 ударів на хвилину Ризикую також курці, ті, хто нехтує руховою активністю і, навпаки, спортсмени. При надмірних фізичних навантаженнях виникає гіпертрофія серцевого м'яза, з'являється схильність до порушень ритму та провідності, тому можлива смерть від серцевого нападу у фізично здорових спортсменів під час тренування, матчу на змаганнях.


діаграма: розподіл причин ВСС у молодому віці

Для більш ретельного спостереження та цілеспрямованого обстеження визначено групи осіб із високим ризиком ВСС. Серед них:

  1. Пацієнти, які перенесли реанімацію з приводу зупинки серця або фібриляції шлуночків;
  2. Хворі з хронічною недостатністю та ішемією серця;
  3. Особи з електричною нестабільністю у провідній системі;
  4. Ті, у кого діагностовано суттєву гіпертрофію серця.

Залежно від того, як швидко настала загибель, виділяють миттєву серцеву смерть та швидку. У першому випадку вона настає за лічені секунди та хвилини, у другому – протягом найближчих шести годин від початку нападу.

Виділяють кілька основних причин зупинки серця

Перше місце посідає фібриляція шлуночків. У 70-90% випадків саме ця причина є наслідком зупинки серця. М'язові волокна, з яких складаються стінки шлуночків, починають хаотично скорочуватися, що і призводить до перебоїв у подачі крові до органів і тканин.

Друге місце - асистолія шлуночків- Повне припинення електричної активності міокарда, на які припадає 5-10% випадків.

До інших причин відносять:

  • шлуночкову пароксизмальну тахікардіюз відсутністю пульсу на великих судинах;
  • електромеханічна дисоціація- Електрична активність у вигляді ритмічних комплексів QRS без відповідних скорочень шлуночків;

Існує і генетична схильність – це синдром Романо-Уорда, який пов'язаний із успадкуванням фібриляції шлуночків

Крім того, у цілком здорової людини можлива зупинка серця, причиною якої можуть бути такі фактори:

  • Переохолодження (температура тіла стає нижчою за 28 градусів)
  • Електротравма
  • Лікарські засоби: серцеві глікозиди, адреноблокатори, анальгетики, а також засоби для наркозу
  • Утоплення
  • Нестача кисню, наприклад, при задушенні
  • Ішемічна хвороба серця. Люди з ІХС зловживають алкоголем, дуже ризикують, оскільки зупинка серця у разі зустрічається майже 30% випадків.
  • Атеросклероз
  • Артеріальна гіпертензія та гіпертрофія лівого шлуночка
  • Анафілактичний та геморрагічний шок
  • Куріння
  • Вік

За наявності одного або кількох факторів слід уважніше ставитися до свого здоров'я. Бажано регулярно проходити обстеження у лікаря-кардіолога. Для контролю роботи серця можна використовувати прилад Кардіовізор, за допомогою якого Ви завжди будете в курсі стану свого головного органу. Регулярний моніторингроботи серцево-судинної системи дозволить Вам жити повноцінним життям.

причин

виникнення зупинки серця виділяють кілька.

  • Фібриляція шлуночків – різноспрямовані, розрізнені скорочення окремих пучків волокон міокарда (м'язового шару серця) шлуночків серця, близько 90% всіх випадків раптової смерті.
  • Асистолія шлуночків. Припинення електричної діяльності серця (близько 5% від усіх випадків зупинки серця).
  • Шлуночкова пароксизмальна тахікардія (раптово починається і раптовий приступ почастішання скорочень шлуночка, що закінчується, до 150-180 ударів на хвилину) з відсутністю пульсу на великих судинах.
  • Електромеханічна дисоціація. Відсутність механічної діяльності серця за наявності електричної.

Фактори ризику .

  • Ішемічна хвороба серця (захворювання, зумовлене недостатнім кровопостачанням міокарда (м'язового шару серця)).
  • Інфаркт міокарда (загибель тканини серцевого м'яза через недостатнє кровопостачання).
  • Вживання алкоголю пацієнтом з ішемічною хворобою серця (15–30% випадків зупинки серця).
  • Артеріальна гіпертензія (стійке підвищення артеріального тиску понад 140/90 мм рт.ст.).
  • Літній вік.
  • Гіпертрофія (збільшення обсягу) лівого шлуночка.
  • Куріння.
  • Передозування деяких лікарських засобів:
    • барбітуратів (високоефективних снодійних засобів);
    • засобів для наркозу, наркотичних знеболюючих;
    • b - адреноблокаторів (препаратів, що знижують артеріальний тиск);
    • похідних фенотіазину (препаратів, що використовуються в психіатрії, що надають заспокійливу дію);
    • серцевих глікозидів (препаратів, що підсилюють та уріджують (вони стають рідкісними) серцеві скорочення).
  • Шок: анафілактичний (що розвивається на об'єкт, що викликає алергію), геморагічний (що виникає внаслідок гострої масивної крововтрати).
  • Переохолодження (зниження температури тіла нижче 28°С).
  • Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – закупорка кров'яним згустком легеневої артерії.
  • Тампонада серця (стан, при якому відбувається скупчення рідини між листками перикарда (надсерцевої сумки), що призводить до неможливості повноцінних серцевих скорочень за рахунок здавлення порожнин серця).
  • Пневмоторакс (надходження повітря в порожнину плеври (порожнина, утворена двома оболонками, що покривають легені та стінки грудної клітки)).
  • Електротравма (ураження струмом, ударом блискавки).
  • Асфіксія (порушення дихання).

Головні причини зупинки серця – це порушення роботи серцевого м'яза, спричинені низкою факторів. Зокрема, розрізняють такі види зупинки серця:

  1. Фібриляція шлуночків. Найчастіше саме ця патологія стає причиною зупинки серця. Фібриляція шлуночків є неритмічні та нерезультативні скорочення м'язових волокон, при яких порушується насосна робота серця.
  2. Асистолію шлуночків ставлять друге місце по зупинкам серця. Під час цього порушення повністю припиняється електрична активність серцевого м'яза.
  3. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія характеризується відсутністю пульсу на великих артеріях.
  4. Внаслідок електромеханічної дисоціації також може статися зупинка серця: через відсутність механічної активності органу із збереженням електричної.

Зупинитися серце може і через генетичну схильність - синдром Романо-Уорда. Є й інші фактори, які можуть спровокувати збій у роботі серцевого м'яза та призвести до розвитку вкрай несприятливих наслідків.

Зупинитися серце може на тлі:

  • переохолодження організму, внаслідок спазму судин;
  • електротравми;
  • неправильного прийому медичних препаратів – серцевих глікозидів, адреноблокаторів, анальгетиків та препаратів, що застосовуються при анестезії;
  • зупинки дихання при зануренні під воду;
  • нестачі повітря, асфіксії;
  • ішемічної хвороби серця;
  • атеросклерозу;
  • підвищеного артеріального тиску; гіпертрофії лівого шлуночка;
  • анафілактичного та геморагічного шоку;
  • тютюнопаління (непрямий фактор, який негативно впливає на серцево-судинну діяльність);
  • внаслідок зрілого віку.

Привести до зупинки серця можуть деякі ліки від аритмії, антибактеріальні препарати, засоби від шизофреніїАлкогольне отруєння або інтоксикація організму на тлі передозування лікарських засобів може спровокувати настання клінічної смерті.

Якщо є фактори розвитку раптової зупинки серця, то необхідно ретельно берегти свій організм, відмовитися від шкідливих звичок і регулярно проходити обстеження у лікаря. Здійснюється контроль за своїм органом за допомогою кардіовізору - приладу, який можна самостійно закріпити на ногах та руках та дізнатися про свою електрокардіограму.

У дорослих раптова зупинка серця відбувається насамперед при кардіоваскулярних захворюваннях (особливо при ураженні коронарної артерії). Значний відсоток пацієнтів раптова зупинка серця є першим проявом хвороби серця. Інші причини включають порушення кровообігу через позасерцеві розлади (часто це тромбоемболія легеневої артерії, крововилив або травма), вентиляційну недостатність, порушення обміну речовин (в т.ч. передозування ліками).

Переважними причинами є травми, отруєння та різні порушення дихання (наприклад, обструкція дихальних шляхів, отруєння чадним газом, втоплення, інфекція).

У чверті всіх випадків раптової загибелі дорослих людей будь-яких попередніх симптомів не було, вона наступала без явних причин. Інші хворі відзначали за один-два тижні до нападу погіршення самопочуття у вигляді:

  • Найчастіших больових нападів у серці;
  • Наростання задишки;
  • Помітного зменшення працездатності, почуття втоми та швидкої стомлюваності;
  • Найчастіших епізодів аритмії та перебоїв у діяльності серця.

Перед серцево-судинною смертю різко наростає біль у серці, багато хворих встигають на неї поскаржитися і відчувати сильний страх, як це відбувається при інфаркті міокарда. Можливе психомоторне збудження, хворий хапається за область серця, дихає шумно і часто, ловить повітря ротом, можливі пітливість та почервоніння обличчя.

Дев'ять із десяти випадків раптової коронарної смерті відбуваються поза домом, часто – на тлі сильного емоційного переживання, фізичного навантаження, але трапляється, що хворий помирає від гострої коронарної патології уві сні.

При фібриляції шлуночків та зупинці серця на фоні нападу з'являється виражена слабкість, починає крутитися голова, хворий втрачає свідомість і падає, дихання стає галасливим, можливі судоми внаслідок глибокої гіпоксії мозкової тканини.

При огляді відзначається блідість шкіри, зіниці розширюються і перестають реагувати на світло, тони серця вислухати неможливо через їхню відсутність, пульс на великих судинах також не визначається. За лічені хвилини настає клінічна смерть з усіма характерними для неї ознаками. Оскільки серце не скорочується, порушується кровопостачання всіх внутрішніх органів, тому через кілька хвилин після втрати свідомості та асистолії зникає дихання.

Головний мозок найбільш чутливий до нестачі кисню, а якщо серце не працює, достатньо 3-5 хвилин для того, щоб у його клітинах почалися незворотні зміни. Ця обставина вимагає негайного початку реанімаційних заходів, і чим раніше буде забезпечений непрямий масаж серця, тим вищі шанси на виживання та відновлення.

Раптова смерть через гострої коронарної недостатностісупроводжує атеросклероз артерій, тоді її частіше діагностують у людей похилого віку.

Серед молодихтакі напади можуть виникати і натомість спазму не змінених судин, чому сприяють вживання деяких наркотичних засобів (кокаїн), переохолодження, непосильне фізичне навантаження. У таких випадках дослідження покаже відсутність змін у судинах серця, але цілком може бути виявлено гіпертрофію міокарда.

Ознаками смерті від серцевої недостатності при гострій коронарній патології стануть блідість або ціаноз шкіри, швидке збільшення печінки та шийних вен, можливий набряк легенів, який супроводжує задишка до 40 дихальних рухів за хвилину, різке занепокоєння та судоми.

Якщо хворий вже страждав на хронічну недостатність органу, але на серцевий генез смерті можуть вказати набряки, синюшність шкіри, збільшена печінка, розширені межі серця при перкусії. Часто родичі пацієнта під час приїзду бригади швидкої допомоги самі вказують на наявність попередньої хронічної хвороби, можуть надати записи лікарів та виписки з лікарень, тоді питання діагностики дещо спрощується.

У термінальних хворих на зупинку серця часто передує період клінічного погіршення зі швидким, поверхневим диханням, артеріальною гіпотонією та прогресивним зниженням розумової активності. В інших випадках зупинка серця колапс відбувається без попередження (менше 5 сек).

Симптоми та ознаки раптової зупинки серця

Існує кілька основних ознак, якими можна визначити зупинку серця.

  • Немає пульсу на великих артеріях. Щоб визначити пульс, необхідно прикласти середній і вказівний палець на сонну артерію і, якщо пульс не визначається, слід відразу починати заходи з реанімації.
  • Відсутність дихання. Дихання можна визначити за допомогою дзеркальця, яке необхідно піднести до носа, а також візуально – з дихальних рухів грудної клітки.
  • Розширені зіниці, які не реагують на світ. Необхідно посвітити у вічі ліхтариком і, якщо реакції ніякої немає (зіниці не звужуються) – це свідчить про припинення функціонування міокарда.
  • Синій або сірі колір обличчя. Якщо природний рожевий колір шкіри змінюється – це важлива ознака, яка свідчить про порушення кровообігу.
  • Втрата свідомості, що настає на 10-20 секунд. Непритомність пов'язана з фібриляцією шлуночків або асистолією. Визначають поплескуванням на обличчі або за допомогою звукових ефектів (гучні хлопки, крик).

Прояв зупинки серця - це стан клінічної (оборотної) смерті:

  • втрата свідомості;
  • відсутність пульсу на великих артеріях;
  • шумне рідкісне агональне (передсмертне) дихання із зупинкою через 2 хвилини;
  • швидко наростаючі зміни забарвлення шкірних покривів, посиніння та блідість;
  • можлива поява судом через 15-30 секунд після втрати свідомості;
  • розширення зіниць через 2 хвилини з втратою реакцію світ.

Ознаки зупинки серця дозволять відрізнити порушення від інших патологій, при яких заборонено використовувати деякі маніпуляції, що дозволяють відновити роботу серцевого м'яза. Є деякі ознаки, якими можна запідозрити зупинку серця. Насамперед це непритомність. Людина вимикається через кілька секунд після зупинки серця, здійснюючи судомні посмикування протягом 20 секунд.

Шкірні покрови бліднуть, а губи, кінчик носа і мочки вух набувають синього відтінку. Дихання сповільнюється, його мало чутно. Через 2 хвилини воно повністю припиняється. Пульс при промацуванні відсутня в області зап'ястя та шиї. Головна ознака – відсутність серцебиття за грудиною. Зіниці при зупинці серця розширені, без найменшої реакцію світ.

Через 2-3 хвилини після зупинки головного органу у людини настає клінічна смерть, після якої органи та тканини піддаються незворотним гіпоксичним змінам. Якщо вчасно не виконати правильні реанімаційні дії, з клінічної смерть перейде в біологічну.

Після того, як серце зупинилося, мозок продовжує жити ще 9 хвилин. Відмирання мозкових клітин відбувається з 7 хвилин, якщо встигнути реанімувати серце після цього часу, людина на все життя може залишитися недієздатною. Зберегти здоров'я потерпілого можна лише у перші 2-5 хвилин від початку розвитку клінічної смерті.

Симптоми у людини під час зупинки серця можуть бути відсутніми. Точніше, він не зможе їх сприйняти через раптово розвивається клінічної ситуації. Деякі відзначають сильний, нестерпний біль за грудиною. Зупинка серцевого м'яза може статися настільки раптово, що оточуючі цього просто не помітять. Особливо небезпечно, коли це відбувається уві сні, і тоді довгий час усі думатимуть, що людина просто спить. Зупинка серця у дітей грудного віку так і відбувається – різко, раптово, і лише своєчасна реакція може повернути дитину до життя.

Діагностика

На жаль, випадки посмертної діагностики раптової смерті нерідкі. Хворі вмирають раптово, а медикам залишається лише підтвердити факт фатального результату. На розтині не знаходять жодних виражених змін у серці, які могли стати причиною загибелі. Несподіванка події та відсутність травматичних ушкоджень говорять на користь саме коронарогенного характеру патології.

Після прибуття бригади швидкої допомоги і до початку реанімаційних заходів проводиться діагностика стану пацієнта, який до цього моменту вже непритомний. Дихання відсутнє або дуже рідкісне, судомне, пульс промацати неможливо, при аускультації серцевих тонів не визначається, зіниці на світло не реагують.

Первинне обстеження проводиться дуже швидко, зазвичай для підтвердження гірших побоювань досить кілька хвилин, після яких медики негайно починають реанімацію.

Важливим інструментальним методом діагностики ВСС є ЕКГ. При фібриляції шлуночків на ЕКГ виникають безладні хвилі скорочень, частота серцебиття вище двохсот за хвилину, незабаром ці хвилі змінюються прямою лінією, що говорить про зупинку серця.

При тріпотінні шлуночків запис на ЕКГ нагадує синусоїду, що поступово змінюється безладними хвилями фібриляції та ізолінією. Асистолія характеризує зупинку серця, тому кардіограм покаже лише пряму лінію.

При успішній реанімації на догоспітальному етапі, вже в умовах стаціонару на пацієнта чекають численні лабораторні обстеження, починаючи з рутинних аналізів сечі, крові і закінчуючи токсикологічним дослідженням на деякі препарати, здатні викликати аритмію. Обов'язково буде проведено добове моніторування ЕКГ, ультразвукове обстеження серця, електрофізіологічне дослідження, проби навантаження.

Так як зупинка серця - це екстрений стан, діагностика має бути виконана протягом декількох хвилин. Тут не підходять загальноприйняті заходи, які займають дуже багато часу.

  • Фізикальний огляд. Установка відсутності свідомості, дихання, відсутність пульсації у загальній сонній артерії, що знаходиться між м'язами шиї та гортанню, або у стегновій артерії. Відзначаються розширені зіниці, блідий, синій колір шкіри.
  • Електрокардіографія (ЕКГ) підтверджує відсутність активності серця, а також використовується для визначення ефективності лікування.

Діагностувати зупинку роботи серця необхідно дуже швидко, за зовнішніми ознаками та на тлі огляду. Хворому у разі не призначають проведення ЕКГ та інших процедур, оскільки у разі його реанімації важлива кожна хвилина. Насамперед лікар промацує пульс, слухає подих, дивиться на зіниці (у процесі реанімації).

Якщо раптово з близькою людиною чи перехожим сталося лихо, необхідно терміново викликати швидку допомогу та спробувати реанімувати хворого самостійно. Для цього необхідно укласти його на рівну і тверду поверхню, розстебнути комір сорочки або звільнити шию від іншого одягу, перевірити порожнину рота на можливу наявність блювотних мас або запалий язик і приступити до виконання масажу серця. Сам масаж серця цілком може виконати непідготовлену людину, без спеціальної медичної освіти.

Необхідно натискати на ділянку серця двома випрямленими руками, чергуючи масаж серця зі штучним диханням.

Виконувати таку реанімаційну процедуру потрібно протягом 30 хвилин. Якщо груди почнуть підніматися, це означає, що легені наповнюються повітрям і до людини повертається життя. Після приїзду лікар може зробити укол адреналіну в серці та продовжити процедуру реанімації.

Подальше лікування буде призначено після госпіталізації хворого, залежно від причини, що спровокувала зупинку роботи серця, та змін в організмі, що відбулися після нападу.
Іноді, крім медикаментозних препаратів, потрібне хірургічне втручання, яке здатне підвищити шанси хворого на життя. Дуже рідко після повернення до життя пацієнту вдається уникнути важких наслідків, і доводиться в результаті тривалий час проходити терапію в стаціонарних умовах.

  • Клінічна оцінка.
  • ЕКГ- та АТ-монітор.
  • Іноді тестування на виявлення причин (наприклад, ехокардіографія, рентгенографія грудної клітки або УЗД).

Діагноз ставиться на підставі апное, відсутності пульсу та несвідомого стану. Артеріальний тиск не вдається виміряти.

Показано серцеве моніторування. Іноді можуть спостерігатися порушення ритму (наприклад, брадикардія).

Критерії оцінки стану пацієнта: гіпоксія, масивна втрата об'єму, напружений пневмоторакс або масивна легенева емболія. На жаль, багато причин не ідентифікуються під час СЛР. УЗД серця може виявити серцеві скорочення та розпізнавати тампонаду серця, гіповолемію (порожнє серце), перевантаження правого шлуночка та ТЕЛА, дискінезії (або порушення локальної скоротливості міокарда) при ЕхоКГ.

Лікування раптової серцевої смерті

При наданні допомоги обов'язково потрібно кожні 2-3 хвилини перевіряти основні показники стану потерпілого – промацувати пульс, перевіряти наявність/відсутність дихальної діяльності, реакцію зіниць на світло. Лікарі попереджають, що реанімаційні заходи можна припиняти, якщо відновилася дихальна діяльність, але в жодному разі не закінчувати у разі, коли тільки відновився пульс. І тут потрібно продовжувати вентиляцію легенів штучним способом. Масаж зовнішнього типу виробляють, поки колір шкіри стає природним.

Також необхідно знати, що в тому випадку, якщо жодні заходи не призводять до порятунку життя, закінчити реанімаційні заходи можна виключно після приїзду лікаря, який має право дозволити припинити реанімацію. Звичайно, перераховані вище заходи є лише початковим етапом порятунку життя потерпілого, які надають йому оточуючі люди, не чекаючи невідкладної реанімаційної бригади. Професійні реанімаційні заходи значно серйозніші.


Реанімація хворого за допомогою дефібрилятора

Для того, щоб вивести потерпілого з цього патологічного стану, причому з найменшими втратами та наслідками, лікарі швидкої допомоги при раптовій зупинці серця застосовують спеціальні способи. Але основним завданням реаніматологів залишається відновлення дихальної функції пацієнта. Для цього застосовують:

  • вентиляцію за допомогою спеціальної маски;
  • у тих ситуаціях, коли це не приносить результатів, чи немає можливості використовувати маску, то показано інкубацію трахеї. Цей метод найбільш ефективний, оскільки забезпечує звільнення дихальних шляхів та відновлення функції дихання. Але встановити інкубаційну трубку має виключно лікар-фахівець.

Щоб запустити серце професійними реаніматорами як невідкладні заходи застосовують дефібрилятор - апарат, що впливає на м'яз серця електричним струмом. Крім таких заходів реаніматори використовують спеціальні медикаментозні засоби (для конкретних випадків – свій препарат). З найефективніших можна назвати:

  • при асистолії рекомендовано атропін;
  • для посилення та збільшення частоти скорочень серцевого м'яза виписують адреналін (епінефрін);
  • як антиаритмічні засоби застосовують кілька засобів – аміодарон, бретилію тозилат, лідокаїн;
  • для стабілізації серцевої діяльності, стимуляції функціонування клітин рекомендують сульфат натрію;
  • за наявності гіперкаліємії ефективний кальцій.

Оскільки при синдромі раптової серцевої смерті відбувається зупинка серця та порушення дихання, то насамперед необхідно відновити роботу органів життєзабезпечення. Невідкладна допомога має бути розпочата якомога раніше і включає серцево-легеневу реанімацію та негайне транспортування хворого до стаціонару.

На догоспітальному етапі можливості реанімації обмежені, зазвичай її проводять фахівці невідкладної допомоги, які застають хворого в різних умовах – на вулиці, вдома, на робочому місці. Добре, якщо в момент нападу поряд виявиться людина, яка володіє її прийомами – штучне дихання та непрямий масаж серця.

Невідкладні заходи.

  • Непрямий масаж серця (швидкий удар кулаком або ребром долоні по грудині).
  • Дефібриляція (електрична імпульсна терапія на відновлення ритму серця).
  • Штучна вентиляція легень (апаратне дихання).
  • 100% кисень за допомогою маски або через ендотрахеальну (трубка, вставлена ​​в трахею) трубку.

Невідкладна лікарська терапія.

  • Адреноміметики (препарати, що покращують провідність електричного імпульсу по серцю та збільшують число серцевих скорочень).
  • Антиаритмічні препарати (препарати, що відновлюють нормальний ритм серцевих скорочень).
  • М-холіноблокатори (препарати, що збільшують число серцевих скорочень та полегшують провідність електричних імпульсів по серцю).

Хірургічне лікування .

  • Перікардіоцентез (забір рідини з перикарду (навколо серцевої сумки) за допомогою голки) при тампонаді серця (скупчення рідини в навколосерцевій сумці).
  • Пункція плевральної порожнини (у II міжребер'ї по середньоключичній лінії) та її дренування (введення катетера (дренажу) у порожнину) для лікування напруженого пневмотораксу (накопичення повітря в порожнині, утвореній двома оболонками, що покривають легені та стінки грудної клітки).

  • Серцево-легенева реанімація, а коли це можливо, лікування основної причини.
  • Постреанімаційний догляд.
  • Важливе значення має максимально раннє втручання.

СЛР - це організована, послідовна відповідь при зупинці серця; швидкий початок непрямого масажу серця та рання дефібриляція пацієнтів, ключ до успіху.

У дітей, які найчастіше мають асфіксічні причини зупинки серця, ритм представлений, як правило, брадіарітмією, потім асистолією. Проте приблизно у 15-20% дітей присутня фібриляція шлуночків та шлуночкова тахікардія, а отже, потрібна негайна дефібриляція. Захворюваність на фібриляцію шлуночків зростає у дітей >12 років.

Причини, що викликали зупинку, слід негайно усунути. Якщо є захворювання, що не піддаються лікуванню, але визначається серцева діяльність або пульс за допомогою Доплера, ідентифікований важкий судинний шок, даються рідини (наприклад, 1 л 0,9%-ного фізіологічного розчину, 6-10%-ний розчин крохмалю (HES) , перфторан 200-400 мл, цільна кров чи компоненти крові).

Якщо відповідь на введення рідини недостатня, більшість лікарів дають один або кілька вазопресорних препаратів (наприклад, нор-адреналін, адреналін, допамін, вазопресин), однак немає доказів того, що вони знижують смертність.

На додаток до лікування постреанімаційний догляд зазвичай включає методи оптимізації доставки 02, антиагреганти і терапевтичну гіпотермію.

Як урятувати людину. Скільки часу є. Перша допомога та медична допомога при зупинці серця.

Якщо Ви опинилися поруч із людиною, у якої трапилася ця недуга, головне з Вашого боку – це не зволікати. У вас є всього 7 хвилинщоб зупинка серця пройшла для потерпілого без серйозних наслідків Якщо повернути людину вдається на 7-10 хвилинах, то хворий, швидше за все, матиме психічні та неврологічні порушення. Запізнена допомога призведе до глибокої інвалідності потерпілого, котрий на все життя залишиться недієздатним.

Головним завданням при наданні допомоги є відновлення дихання, серцевого ритму та запуску системи кровообігу, оскільки з кров'ю в клітини та тканини надходить кисень, без якого неможливе існування життєво важливих органів, особливо мозку.

Перед тим як надавати допомогу, необхідно переконатися, що людина непритомна. Потормошіть потерпілого, постарайтеся голосно окликнути його. Якщо нічого не вийшло, варто надати першу допомогу, яка включає кілька основних етапів.

  • Насамперед необхідно укласти хворого на тверду поверхню і закинути йому голову.
  • Після цього звільнити дихальні шляхи від сторонніх тіл та слизу.
  • Наступним кроком є ​​штучна вентиляція легень (з рота в рот чи ніс)
  • Непрямий (зовнішній) масаж серця. Перед тим, як приступати до даного етапу, необхідно виконати «прекардіальний удар» - бити слід кулаком у середню частину грудини. Головне, щоб удар був не прямо в ділянку серця, тому що це може посилити становище потерпілого. Прекардіальний удар допомагає відразу реанімувати хворого або збільшує ефект масажу серця. Після попередньої процедури, якщо хворого не вдалося реанімувати, приступають до зовнішнього масажу.

Дивіться відео з прикладом першої допомоги

Кожні дві-три хвилини необхідно перевіряти стан потерпілого - пульс, дихання, зіниці. Як тільки з'явилося дихання, можна припиняти реанімацію, проте якщо з'явився лише пульс, потрібно продовжити штучну вентиляцію легень. Масаж серця необхідно робити доти, поки забарвлення шкіри не почне набувати нормального, природного кольору. Якщо повернути до життя хворого не вдається, то припиняти допомогу можна лише тоді, коли прибув лікар, який може дати дозвіл про припинення реанімації.

Важливо пам'ятати, що дані заходи є лише початковим етапом допомоги потерпілому, яку необхідно зробити до приїзду лікарів.

Лікарі швидкої допомоги для подальшого підтримання життя постраждалого використовують спеціальні методи. Головним завданням лікарів є відновлення дихання хворого. Для цього використовують вентиляцію маскою. Якщо цей метод не допомагає або неможливе його використання, то вдаються до інкубації трахеї- даний спосіб є найбільш ефективним щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів. Однак виконати встановлення трубки в трахею може лише фахівець.

Для запуску серця лікарі використовують дефібрилятор – прилад, що впливає електричним струмом на серцевий м'яз.

На допомогу лікарям також надходять спеціальні медичні препарати. Основними є:

  • Атропін- Використовують при асистолії.
  • Епінефрін(адреналін) – необхідний для посилення та збільшення частоти серцевих скорочень.
  • Бікарбонат натрію– його часто використовують при тривалій зупинці, особливо у випадках, коли зупинка серця була викликана ацидозом або гіперкаліємією.
  • Лідокаїн , аміодароні бретилію тозилат– є анітіаритмічними препаратами.
  • Сульфат магніюдопомагає стабілізувати клітини серця та стимулює їх збудження
  • Кальційзастосовують при гіперкаліємії.

Ускладнення та наслідки

На превеликий жаль, лише 30% людей виживає після зупинки серця, і що найстрашніше, до нормального життя, без серйозної шкоди здоров'ю, повертається лише 3,5%. Здебільшого це відбувається через те, що не було надано своєчасної допомоги.

Наслідки зупинки серця дуже залежать від того, як швидко почали надавати допомогу потерпілому. Чим пізніше повернули хворого до життя, тим більша ймовірність серйозних ускладнень. Ненадходження кисню до життєво-важливих органів протягом тривалого часу веде до ішемії(кисневого голодування). Найчастіше у перенесли зупинку серця спостерігається ішемічні ушкодження головного мозку, печінки та нирок, які сильно впливають на подальше життя людини

Внаслідок енергійного масажу серця можливі переломи ребер та пневмоторакс.

Пацієнти виживають, якщо серце вдається запустити протягом 10 хвилин після зупинки.

Якщо людина виживає, то наслідками зупинки серця можуть бути:

  • ішемічне ураження (внаслідок недостатнього кровопостачання) головного мозку, нирок, печінки;
  • переломи ребер або пневмоторакс (попадання повітря в плевральну порожнину (порожнину між двома листками плеври, що покривають легені та грудну клітину)) внаслідок енергійного зовнішнього масажу серця.

Відео: лекція про профілактику раптової серцевої смерті

Крок 1: сплатіть консультацію за допомогою форми →
Крок 2: після оплати поставте своє питання у форму нижче ↓
Крок 3:Ви можете додатково віддячити спеціалісту ще одним платежем на довільну суму

  • Своєчасна діагностика та лікування серцево-судинних захворювань.
  • Відмова від алкоголю та куріння.
  • Помірне фізичне навантаження (ранкова гімнастика, прогулянки на свіжому повітрі).
  • Контроль за артеріальним тиском на рівні не вище 139/89 мм рт. ст.
  • Раціональне та збалансоване харчування (вживання продуктів з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, зелень), відмова від смаженої, консервованої, занадто гарячої та гострої їжі).
  • Відстеження рівня холестерину (жироподібна речовина, будівельний елемент клітин). Підвищення рівня холестерину є фактором утворення атеросклеротичних бляшок (утворення із суміші жирів) на стінках судин і веде до ішемічної хвороби серця (захворювання серця, обумовленого недостатнім кровопостачанням).
  • Виняток переохолоджень.
  • Захист від великих травм із великою та різкою втратою крові.
  • Виключення електротравм (удари електричним струмом, блискавками).
  • Контроль прийому деяких лікарських засобів:
    • барбітурати (високоефективні снодійні засоби);
    • засоби для наркозу, наркотичні знеболювальні
    • b - адреноблокатори (препарати, що знижують артеріальний тиск);
    • похідні фенотіазину (препарати, що використовуються в психіатрії, мають заспокійливу дію);
    • серцеві глікозиди (препарати, що підсилюють та уріджують (вони стають рідкісними) серцеві скорочення).

Раптова зупинка серця - стан, при якому несподівано перестає скорочуватися серцевий м'яз, через що відбувається порушення кровообігу, і кров не надходить до головного мозку та інших органів. Цей стан зазвичай призводить до смерті, якщо протягом декількох хвилин після того, що сталося, не надати пацієнтові допомогу.

Про те, що викликає зупинку серця, які причини припинення його діяльності, а також про те, як надати першу допомогу людині, щоб не допустити її остаточної смерті, ми й поговоримо у цій статті.

Причини, що спричиняють раптову зупинку серця

До гострого припинення кровообігу, що призводить до стану клінічної смерті та загрозливого для життя людини, призводить не тільки механічна повна зупинка серця - причини його можуть лежати і у випадках такого виду серцевої діяльності, який не може забезпечити мінімального рівня кровообігу.

Даний стан розвивається при різних небезпечних порушеннях ритму серця: фібриляції (тремтіння) шлуночків, порушенні атріовентрикулярної провідності (блокаді, що заважає проводити електричний імпульс з передсердь у шлуночки), пароксизмальної шлуночкової тахікардії тощо.

Зупинка кровообігу, спричинена кардіогенними причинами

Причини, якими була викликана зупинка серця та кровообігу, з точки зору медицини поділяються на 2 групи – що мають кардіогенну та не кардіогенну природу.

До перших відносять стани, що призводять до ослаблення насосної функції серця та розладу коронарного кровообігу. Самої частою причиноюцього стає інфаркт міокарда.

Між іншим, практично кожен п'ятий хворий із цим діагнозом помирає протягом 6 годин від моменту наступу нападу. І найчастіше це відбувається вранці (до 7 години ранку).

Зупинка серця може бути спровокована: ішемічною хворобою, стенокардією, аритмією (порушенням ритму серця), ураженням його клапанів, запальними процесами в оболонці серця (міокардитом або ендокардитом), а також зміною форми серця та функцій міокарда (кардіоміопатією). Не менш небезпечною в цьому сенсі може виявитися і тампонада серця (хвороба, при якій воно, попросту кажучи, «захлинається» своєю кров'ю), а також аневризм аорти, що призводить до її розриву, або тромбоемболія легеневої артерії.

Некардіогенні причини, що спричиняють зупинку серця

Якщо ж мається на увазі не кардіогенна зупинка серця, причини цього можуть лежати в порушенні функцій інших систем, що виявляються, наприклад, розвитком будь-якого з типів гострої дихальної недостатності або розладом центральної регуляції кровообігу.

До названого стану можуть призвести також ситуації з обструкцією дихальних шляхів (попадання стороннього тіла в трахею, бронхи або навіть просто в рот), шоковий стан будь-якого генезу (алергічна реакція, біль, кровотеча), передозування лікарських засобів, алкоголю або наркотиків, сильна інтоксикація речовини, травми, поранення, ураження електричним струмом, утоплення.

Ознаки зупинки серця

Незважаючи на безліч причин, що призводять до припинення кровообігу, його клінічні ознаки однакові у всіх пацієнтів.

Раптова зупинка серця характеризується такими зовнішніми ознаками:

  • втратою свідомості;
  • відсутністю серцевих тонів та пульсу на сонній та стегнової артерії;
  • зупинкою дихання або появою його за агональним типом;
  • розширенням зіниць;
  • ціанотичним або сірим відтінком шкіри.

До речі, слід зазначити, що зупинка серця може бути підтверджена і на підставі перших трьох із зазначених ознак.

У цей час особливо важливо робити все якнайшвидше. Щоб не затягувати з визначенням наявності пульсу, слід розташувати вказівний та середній пальці на області гортані потерпілого, а потім, не сильно натискаючи, промацати бічні поверхні шиї.

У разі відсутності пульсу не варто втрачати час на те, щоб вислухати тони серця або вимірювати артеріальний тиск - відсутність пульсу говорить про припинення серцебиття, що не викликає сумніву.

Як виявляються інші ознаки зупинки серця

Розширені зіниці, так само як і змінений колір шкіри, не завжди може бути абсолютним орієнтиром для підтвердження зупинки серця.

По-перше, розширені зіниці - це, як правило, ознака кисневого голодування в корі головного мозку, яке проявляється в досить пізній термін - від 30 до 60 с після зупинки серця.

По-друге, на величину зіниці можуть впливати і деякі медикаменти (наприклад, атропін, що розширює зіниці або наркотичні засоби, що їх звужують).

Колір шкіри також залежить від того, який рівень вмісту гемоглобіну в крові (при сильній крововтраті може і не бути ціанозу), а також чи є певна хімічна дія на постраждалого (під час отруєння чадним газом або ціанідами зберігається рожевий відтінок шкіри).

Зупинка серця: перша медична допомога

При наданні допомоги постраждалим під час зупинки серця слід пам'ятати, що у більшості випадків при раптовій смерті, практично здорових людей, переживання повного припинення процесу кровообігу становить середньому 5 хв, після чого з'являються незворотні зміни у ЦНС. Якщо ж зупинці передувало серйозне захворювання серця, легенів або гіпоксія, що прогресувала, названий час різко зменшується.

Виходячи з цього, надання допомоги при зупинці серця має починатися негайно, тому що важливо не просто відновити у хворого кровообіг і дихання, а й повернути його до життя як повноцінну особистість.

Як проводити діагностування зупинки серця

Отже, для того щоб не зашкодити потерпілому, зупинка серця має бути продіагностована в перші ж 15 секунд!

Для цього потрібно пошукати пульс на сонній артерії, прислухатися до дихання (воно припиняється на першій хвилині раптової смерті). Підніміть повіки потерпілому і якщо ви виявите, що зіниці розширилися і ніяк не реагують на світло - отже, зупинка дихання та серця може вважатися підтвердженою.

Пам'ятайте, що реанімаційні дії у вигляді масажу серця, так само як і штучне дихання, не можна проводити в тому випадку, якщо у потерпілого є відкрита травма на грудній клітці або переламані ребра. У цьому випадку можна спровокувати внутрішню кровотечу.

З чого починати реанімаційні заходи під час зупинки серця

Одразу ж після констатації клінічної смерті треба розпочати реанімаційні заходи – відновлювати дихання, кровообіг та свідомість у потерпілого.

Перша допомога при зупинці серця починається, коли була встановлена ​​клінічна смерть. Перед тим як приступити до непрямого масажу серця проводять так звану механічну дефібриляцію. Для цього потрібно вдарити кулаком у середню частину грудини потерпілого. Але в жодному разі не бити в область серця!

Запропонований удар кулаком потрібен для того, щоб серце «струснулося», між іншим, це іноді виявляється достатнім для того, щоб хворий прийшов до тями. Але найчастіше ця процедура підвищує ефективність подальших реанімаційних заходів.

Перша допомога при зупинці серця: штучне дихання

Роблячи все необхідне, слід пам'ятати, що допомога при зупинці серця, що описується, ефективна за умови раптової смерті, якщо ж людина довго хворіє, виснажена, згасає, то реанімаційні дії, як правило, не мають перспектив.

Насамперед слід відновити прохідність у дихальних шляхах. Хворого для цього кладуть на тверду рівну поверхню (м'яка поверхня сильно знизить ефект від дій) і, підклавши під плечі згорнутий одяг, закидають йому голову назад. Потім відкривають потерпілому рота, висуваючи вперед нижню щелепу.

Видаливши за допомогою марлі або носової хустки з рота блювотні маси, кров або зубні протези (якщо такі є), виймають хворому язик, щоб він не перекривав дихальні шляхи. І потім роблять штучне дихання.

Для цього роблять сильний вдих і, затиснувши носа потерпілому, вдмухують йому в рот повітря. Якщо є можливість, це можна зробити за допомогою спеціальної маски.

Як відновлюється кровообіг

Перша медична допомога при зупинці серця вимагає проведення його закритого масажу відновлення кровообігу.

Руки рятувальника, що став ліворуч від пацієнта, повинні розташовуватися основою долоні на грудині (так називають тверду кістку грудної клітки) одна на іншій. Рятувальник, роблячи ними ритмічні поступальні рухи (одне натискання в 2 секунди), розганяє із серцевого м'яза кров у кровоносні судини.

До речі, надаючи допомогу при зупинці серця, пам'ятайте, що надто енергійне натискання може спричинити перелом ребер, що, у свою чергу, призведе до проколу порожнини серця чи легені.

У тому випадку, коли як рятувальник виступає одна людина, він повинен після кожних двох вдихів 15 разів натиснути потерпілому на грудну клітку. Якщо цим займаються двоє рятувальників, то після кожного вдиху за допомогою одного з них другий п'ять разів натискає на грудну клітку.

Ще трохи інформації

Дуже важливо пам'ятати, що необхідно обов'язково зафіксувати час реанімаційних заходів. Якщо рятувальник один, то зробивши два цикли масажу серця, йому слід зателефонувати до «швидкої допомоги», а потім продовжити свої дії.

Не забувайте перевіряти пульс хворого на сонній артерії та стан зіниць кожні 3 хвилини в процесі масажу серця.

Якщо виявиться, що пульс відновився, а дихання все ще немає, необхідно продовжувати штучну вентиляцію легень. Щойно відновиться дихання, й інші функції відновляться самостійно, оскільки мозок, який отримав кисень, відразу дасть команду відновлення кровообігу.

Якщо ні пульс, ні подих так і не відновлюються, продовжуйте робити реанімацію до приїзду швидкої допомоги.

Немає мистецтва корисніше медицини

Раптова смерть від зупинки серця - як врятувати людину

Раптова смерть найчастіше наздоганяє молодих чоловіків до 35 років і рідко людей похилого віку. Це відбувається тому, що фактор раптової смерті виникає за надмірного фізичного навантаження, наприклад, під час спортивних змагань. Такі захворювання як вада серця, і т.д. Раптової зупинки серця не викликають, зазвичай люди хворіють досить довгий час і їхній стан погіршується поступово.

Щороку в Росії реєструється близько 36000 випадків раптової смерті від зупинки серця.

Причини раптової смерті

Найголовнішою причиною раптової зупинки серця є фібриляція шлуночків, тобто, через навантаження порушується серцевий ритм, серце починається битися безладно, і через кілька секунд зупиняється.

Конкретні причини раптової смерті молодих людей

– захворювання, при якому серцевий м'яз (міокард) стає аномально щільним, через що серцю важко перекачувати кров. Це найпоширеніша причина раптової смерті у спортсменів, хоча багато людей, які не займаються спортом, живуть з цією патологією довгі роки, навіть не знаючи, що у них є дана проблема.

Аномалії коронарних артерійІноді люди народжуються з аномаліями коронарних артерій, які, у звичайному житті, не турбують людину, але при великому фізичному навантаженні, через ці недоліки в будові, артерії не можуть забезпечити належний струм крові до серця, що призводить до плачевних наслідків.

Синдрому подовженогоінтервалуQT - Спадковий розлад ритму серця, через який, в деякі моменти життя, серце швидко і хаотично б'ється, пульс стає дуже частим і людина непритомніє. Буває, що така непритомність закінчується смертю.

Недіагностовані- Ще одна причина раптової смерті в молодому віці.

Удар у груди- Рідкісна, але відома всім спортсменам, причина раптової смерті. Зазвичай, від тупого, сильного удару в груди, що може викликати фібриляцію шлуночків у невідповідний за електричними циклами серця час, гинуть бейсболісти та хокеїсти.

Неявні симптоми того, що у людини може статися раптова смерть

  1. Короткочасний безпричинний біль у грудях – найголовніший симптом, який попереджає, що серце будь-якої миті може зупинитися.
  2. Присутність еквівалента болю - коли самої болю немає, але людина час від часу відчуває утиск у грудях, раптове короткочасне або інші неприємні відчуття в області серця.
  3. Часті та незрозумілі непритомності – якщо людина, під час фізичного навантаження, навіть на кілька секунд, втрачає свідомість, це означає, що вона має проблеми з серцем.
  4. Хоча б один випадок раптової смерті серед кровних родичів – дуже серйозна ознака, на яку більшість людей не звертають увагу. Однак якщо серед кревних родичів є випадок раптової смерті людини до 50 років, то це є серйозною підставою для інших рідних, щоб з увагою ставитися до свого серця.
  5. Утруднене дихання і короткочасні, але часто повторювані біль у грудях – ознака того, що людина перебуває у групі ризику.

Якщо у людини є хоча б один із вищеописаних симптомів, то перше, що він повинен зробити – припинити будь-які фізичні вправи і звернутися за допомогою до лікаря.

Молодим людям, які не мислять свого життя без будь-якого виду спорту, але мають хоча б непрямі ознаки схильності до раптової зупинки серця, доведеться обмежитися йогою.

Перша допомога при раптовій зупинці серця

Так вийшло, що якщо людина раптово падає на вулиці і не подає ознак життя, всі вважають – стався великий інфаркт міокарда. Однак це, як було описано вище, не завжди відповідає істині і людину можна врятувати, якщо починати надавати першу допомогу негайно, не чекаючи на приїзд швидкої допомоги, інакше у потерпілого немає шансів.

Статистика свідчить – 7 людей зі ста виживають після раптової зупинки серця, але якби всім постраждалим було б надано першу допомогу, вижили б 50 і більше людей.

Що треба робити, якщо людина раптово впала і не подає ознак життя

  1. Перевірити пульс та дихання та переконатися, що їх немає. Можливо, що людина видаватиме звук, ніби вона робить довгий видих – це повітря виходить з легенів, але без штучного дихання постраждалий вже не зможе знову вдихнути.
  2. Викликати швидку.
  3. Почати виконувати штучне дихання (закинути голову потерпілого назад, затиснути йому носа, глибоко зітхнути самому і видихнути потерпілому в рот). Зробити це двічі. Якщо постраждалий не закашлявся, не почав дихати чи подавати інші ознаки життя, слід переходити до непрямого масажу серця.
  4. Долоню однієї руки покласти на нижню частину грудини, іншу руку покласти зверху. Долоні обох рук прямі, або пальці верхньої руки закріплюються між пальцями нижньої руки. Працює п'ять нижньої руки. Слід натискати з такою силою, щоб грудина опускалася на 3-5 сантиметрів. Краще зламати ребро та врятувати людину, ніж дозволити їй померти.

Найкращий варіант – непрямий масаж серця поєднувати зі штучним диханням, проте слід пам'ятати – превалюючою дією є масаж серця, тому 15-30 натискань чергувати з двома вдихами.

Якщо масаж серця та штучне дихання доводиться виконувати одній людині, то поєднання має бути 4/1.

Як реанімувати людину з раптовою зупинкою серця

Причини
Симптоми зупинки серця
Як визначити, що серце зупинилося
ПЕРША ДОПОМОГА
Постреанімаційні заходи
Ускладнення та прогноз

Зупинка серця - це повне припинення серцевої діяльності, обумовлене різними факторами і що призводить до клінічної (можливо оборотної), а потім і біологічної (необоротної) смерті людини. Внаслідок припинення насосної функції серця припиняється циркуляція крові по організму та відбувається кисневе голодування всіх органів людини, особливо головного мозку. Для того, щоб «запустити» серце знову, у того, хто надає допомогу, є не більше семи хвилин, тому що через цей час від зупинки серця настає незворотна смерть мозку.

Причини зупинки серця

Такий небезпечний стан може виникати через захворювання серця, і тоді воно носить назву раптової серцевої смерті, або захворювань інших органів.


1. Кардіальні (серцеві) захворювання, які можуть призвести до зупинки серця, у 90% всіх випадків є її причиною. До них відносяться:

- життєзагрозливі порушення серцевого ритму – пароксизмальна шлуночкова тахікардія, часта шлуночкова екстрасистолія, асистолія (відсутність скорочень) шлуночків, електромеханічна дисоціація шлуночків (поодинокі непродуктивні скорочення),
- синдром Бругада,
- Ішемічна хвороба серця - приблизно у половини пацієнтів з ІХС виникає раптова серцева смерть,
— гострий інфаркт міокарда, особливо з повною блокадою лівої ніжки, що розвинулася, пучка Гіса,
- тромбоемболія легеневої артерії,
- Розрив аневризми аорти,
- гостра серцева недостатність,
- Кардіогенний та аритмогенний шок.

2. Фактори ризику, що підвищують ймовірність розвитку раптової зупинки серця в осіб із наявними захворюваннями серцево-судинної системи:

— вік понад 50 років, хоча зупинка серця може розвинутись і в осіб молодого віку,
- паління,
- зловживання алкоголем,
- надлишкова вага,
- надмірні фізичні навантаження,
- Перевтома,
- сильні емоційні переживання,
- артеріальна гіпертонія,
— цукровий діабет,
— підвищений холестерину крові.

3. Екстракардіальні (позасерцеві) захворювання:


- тяжкі хронічні захворювання на пізніх стадіях (онкологічні процеси, захворювання дихальних шляхів та ін), природна старість,
- асфіксія, ядуха в результаті попадання стороннього тіла у верхні дихальні шляхи,
- травматичний, анафілактичний, опіковий та інші види шоку,
- отруєння лікарськими препаратами, наркотиками та сурогатами алкоголю,
- Утоплення, насильницькі причини смерті, травми, сильні опіки та ін.

4. На особливу увагу заслуговує синдром раптової дитячої смерті (СВДС), або смерть немовляти «в колисці». Це смерть дитини у віці до року, частіше близько 2 – 4 місяців, зумовлена ​​зупинкою серцевої діяльності та дихання у нічний час доби під час сну, без будь-яких попередніх серйозних проблем зі здоров'ям, які можуть призвести до смерті. До факторів, що підвищують ризик розвитку раптової дитячої смерті, належать:

- становище під час нічного сну на животі,
— сон на надто м'якому ліжку, на пухнастій білизні,
— сон у задушливій, гарячій кімнаті,
- Куріння матері,
- недоношеність, передчасні пологи з малою масою плода,
- багатоплідна вагітність,
- внутрішньоутробна гіпоксія та затримка розвитку плода,
— сімейна схильність у тому випадку, якщо інші діти в цій же сім'ї загинули з цієї причини,
- Перенесені інфекції на перших місяцях життя.

Симптоми зупинки серця

Раптова серцева смерть розвивається і натомість загального доброго самопочуття чи невеликого суб'єктивного дискомфорту. Людина може спати, їсти або йти на роботу. Раптом йому стає погано, він хапається рукою за грудну клітку зліва, втрачає свідомість та падає. Від звичайної втрати свідомості зупинку серця відрізняють такі ознаки:

— відсутність пульсуна сонних артеріях на шиї або на стегнових артеріях у паху,
— відсутність диханняабо агональний тип дихальних рухів протягом декількох секунд після зупинки серця (не більше двох хвилин) – рідкісні, короткі, судомні, хрипкі зітхання,
— відсутність реакції зіниць на світ, У нормі відбувається звуження зіниці при попаданні в нього світла,
— різка блідість шкіриз появою синюшнього фарбування на губах, обличчі, вухах, кінцівках або по всьому тілу.

Приблизно це виглядає так: людина впала непритомна, не реагуючи на окрики або гальмування, зблідла і посиніла, захрипіла і перестала дихати. Через 6 - 7 хвилин розвинеться біологічна смерть. Якщо у людини зупиняється серце уві сні, то вона виглядає мирно сплячою, поки не виявиться, що її неможливо розбудити.

Другий варіант більш несприятливий, тому що оточуючі можуть помилково вважати, що людина просто спить, і, відповідно, не вважають за необхідне вживати якихось заходів щодо врятування життя людини. Також відбувається і з маленькими дітьми, матері яких бачать, що дитина спокійно спить у своєму ліжечку, тоді як вже настала біологічна смерть.

Діагностика

Близько 2/3 всіх випадків зупинки серця відбувається поза стінами лікувальних закладів, тобто у повсякденному житті. Тому свідками такого небезпечного стану є у більшості випадків звичайні люди, які не мають безпосереднього відношення до медицини. Тим не менш, будь-яка людина повинна знати, як розпізнати зупинку серця та які заходи потрібно проводити. Цим ви, можливо, врятуєте життя не лише своєму родичу, а й сторонній людині на вулиці.

Якщо ви бачите, що людина знепритомніла, необхідно провести швидкий огляд:

— Несильно вдарити його по щоках, голосно гукнути, погальмувати за плече, і оцінити, чи він реагує на це. Цілком можливо, що людина просто втратила свідомість.

— Слід оцінити, чи є самостійне нормальне дихання, для цього досить просто прикласти вухо до грудної клітки і послухати, чи дихає він, чи піднести свою щоку до ніздрях пацієнта, попередньо закинувши його голову назад і висунувши щелепу, щоб відчути чи почути його дихання, або побачити рух грудної клітки. Не слід витрачати дорогоцінний час на пошук дзеркала, для того, щоб приставити його до губ потерпілого і подивитися, чи він запотіє від хворого повітря, що видихається з рота, як вказують у деяких посібниках з надання долікарської допомоги.


— Промацати сонну артерію на шиї між кутом нижньої щелепи, гортанню та м'язом шиї або стегнову артерію в паху. За відсутності пульсу – починати непрямий масаж серця. Не слід витрачати час на пошук периферичних артерій на зап'ясті, достовірним критерієм зупинки серця є відсутність пульсу лише на великих артеріях.

Усі дії повинні виконуватися чітко, злагоджено та швидко. Оцінка тяжкості стану та початок реанімаційних заходів мають бути проведені протягом 15 – 20 секунд. Паралельно необхідно кликати на допомогу та попросити присутніх поруч викликати швидку допомогу по телефону «03».

Перша допомога та лікування

Надання першої невідкладної долікарської допомоги при зупинці серця

Постраждалого укладають на тверду поверхню. Після встановлення факту зупинки серця потрібно негайно розпочати реанімаційні заходи згідно з алгоритмом ABC:

— А (air open the way)- Відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього надає допомогу необхідно обмотати палець шматком тканини, висунути нижню щелепу потерпілого вперед, закинувши його голову назад і спробувати усунути можливі сторонні тіла в ротовій порожнині (блювотні маси, слиз, вивести запалу мову та ін).


— В (breath support)- Штучна вентиляція легенів методом «рот в рот» або «рот в ніс». За першої методики слід затиснути ніс пацієнта двома пальцями і почати вдування повітря в його ротову порожнину, контролюючи ефективність по рухах грудної клітки – підйому ребер при наповненні повітрям та опусканні при пасивному видиху пацієнтом. Допустимо використання тонкої серветки або носової хустки, що накладається на губи потерпілого для виключення прямого контакту з його слиною. Згідно з останніми рекомендаціями, той, хто надає допомогу, має право не контактувати з біологічними рідинами потерпілого, такими як слина, кров у ротовій порожнині, щоб уникнути шкоди здоров'ю, що надає допомогу, наприклад, загрози зараження туберкульозом, ВІЛ-інфекцією за наявності крові в ротовій порожнині тощо. Тим більше, що для головного мозку важливіше швидко забезпечити доступ крові до його судин за допомогою масажу серця, ніж почати вентиляцію легень.

- З (circulation support)- Закритий масаж серця. Фахівці перед початком масажу серця завдають прекардіального удару кулаком у ділянку грудини з відстані 20 – 30 см. Однак, він ефективний лише протягом перших 30 секунд від моменту зупинки серця та небезпечний переломом ребер та грудини. Тому людині, яка не є медиком, прекардіальний удар краще не завдавати. Тим більше, що західні лікарі – реаніматологи вважають, що удар корисний лише при фібриляції шлуночків, а при асистолії може бути небезпечним.



Масаж серцяпроводиться так. Потрібно візуально визначити нижню третину грудини, відмірявши відстань на два поперечні пальці вище її нижнього краю, зчепити пальці кистей у замок, поклавши одну руку на іншу, розташувати кисті випрямлених рук на знайденій третині грудини і почати ритмічні стискання грудної клітки з частотою 1. За наявності одного реаніматора частота натискань на грудину та частота вдування повітря в легені становить 15:2, а за наявності двох реаніматорів – 5:1. В останньому випадку реаніматору, який проводить натискання на грудину, слід уголос рахувати кількість натискань, після кожного п'ятого – перший реаніматор проводить одне вдування повітря.

Важливо:руки слід зберігати у випрямленому стані, а здавлення здійснювати таким чином, щоб уникнути випадкового перелому ребер, оскільки це негативно позначається на внутрішньогрудному тиску, що має вирішальну роль ефективності масажу серця. Для підвищення пасивного припливу до серця зігнуті в паху нижні кінцівки можна підняти на 30 - 40 ° над поверхнею.


Описані заходи продовжуються до тих пір, поки не з'явиться пульс на сонних артеріях, не з'явиться самостійне дихання або поки пацієнт не прийде до тями. Якщо цього не сталося, продовжувати реанімувати потерпілого слід до приїзду швидкої допомоги або протягом 30 хвилин, оскільки після цього настає біологічна смерть.

Лікарська допомога при зупинці серця

Після приїзду бригади медичної допомоги здійснюється запровадження лікарських препаратів(адреналін, норадреналін, атропін та ін), зняття електрокардіограми або діагностика серцевих скорочень за допомогою монітора при накладанні електродів дефібрилятора та здійснення дефібриляції – електричного розряду з метою запустити та відновити серцевий ритм. Заходи, що проводяться, опиняються в машині швидкої допомоги на шляху до реанімаційного відділення стаціонару.

Подальший спосіб життя

Пацієнт, який переніс зупинку серця і вижив, повинен деякий час перебувати в реанімації, а потім ретельно обстежитись у кардіологічному відділенні стаціонару. У цей час встановлюється причина, що викликала зупинку серця, підбирається оптимальне лікування для профілактики повтору цього стану, а також вирішується питання необхідності та імплантації штучного кардіостимулятора за наявності порушень серцевого ритму.

Після виписки зі стаціонару пацієнт повинен бути обережним у повсякденному житті – відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, уникати стресів і надмірних фізичних навантажень, постійно приймати призначені лікарем препарати.


Для профілактики синдрому раптової дитячої смерті батьки немовляти повинні виконувати наступні рекомендації – укладати малюка на нічний сон у добре провітряній кімнаті, на ліжко з твердим матрацом, без подушок, пухових ковдр та без іграшок у ліжечку. Не слід туго сповивати дитину на ніч, оскільки це сковує її рухи, заважає прийняти зручну позу під час сну і перешкоджає пробудженню при зупинці дихання уві сні (нічному апное). Не слід укладати спати малюка на животі. Деякі фахівці впевнені, що спільний сон значно знижує ризик розвитку смерті в колисці, тому що дитина відчуває матір поруч, а тактильні відчуття шкірою благотворно впливають на її дихальний та серцево-судинний центр у головному мозку. Зрозуміло, батьки не повинні курити, вживати алкоголь чи наркотики, щоб не втратити пильності та чуйності під час нічного сну малюка.

Ускладнення зупинки серця

Можливість розвитку наслідків після зупинки серця залежить від часу, протягом якого головний мозок перебував у стані гострої нестачі кисню. Так, якщо відновлення життєвих функцій було здійснено протягом перших 3.5 хвилин, функції та подальша діяльність головного мозку, швидше за все, не постраждають. У разі тривалішого часу гіпоксії мозку (6 - 7 хвилин і більше) можливий розвиток неврологічної симптоматики, від легкого ступеня до тяжкого ураження мозку при постреанімаційній хворобі.


До порушень легкого та середнього ступеня відносяться втрата пам'яті, зниження зору та слуху, завзятий головний біль, судомний синдром, галюцинації.

Постреанімаційна хвороба розвивається у 75 – 80% випадків успішної реанімації після зупинки серця. У 70% пацієнтів із цією хворобою відбувається відсутність свідомості протягом не більше 3 годин, а потім повне відновлення свідомості та психічних функцій. У частини пацієнтів спостерігається тяжке ураження мозку, кома та подальший вегетативний стан.

Прогноз

Прогноз при зупинці серця несприятливий, оскільки виживає близько 30% пацієнтів, і лише 10% можливе повне відновлення функцій організму без несприятливих наслідків.

Шанси на виживання пацієнта суттєво підвищуються, якщо перша допомога надана своєчасно, а відновити серцеву діяльність вдалося протягом перших трьох хвилин після зупинки серця.

Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.

www.medicalj.ru

Зупинка серця може статися через відсутність скорочень серцевого м'яза чи скорочення лише кількох волокон м'язів. У зазначених випадках має місце недостатнє кровообіг. Відсутність скорочень серцевого м'яза може мати первинний чи вторинний характер. Первинна відсутність скорочень серця трапляється несподівано, а вторинне розвивається після скорочувальних рухів серцевих шлуночків.

Після первинних причин зупинки серця у м'яза ще залишаються резервні сили для відновлення нормальної роботи. Після вторинних причин зупинки серця таких можливостей не залишається, тому реанімаційні заходи можуть не призвести до бажаного результату.

Причини зупинки серця можуть мати кардіальний або екстракардіальний характер.

Кардіальні причини зупинки серця:

- Ішемія серця, у тому числі раптовий інфаркт м'яза міокарда;

- судинні спазми та стенокардія;

- Різні різновиди аритмій;

- Дисбаланс електролітів;

- патології серцевих клапанів;

- ураження серцевого м'яза інфекційного характеру;

- гостра серцева недостатність, що розвинулася через скупчення рідини в серцевій сумці;

- Тромбоемболія артерії легені;

- патологічні процеси аортальної аневризми.

Екстракардіальні причини зупинки серця:

- Виникнення перешкоди в дихальних шляхах;

- Недостатність дихання гострого характеру;

- Різні види шокових станів;

- Зупинка роботи серця рефлекторного характеру;

- Різні різновиди емболій;

- Вживання надмірно великої дози лікарських препаратів;

- Удар електричного струму;

- травми серця;

- Захлинання.

Діагностика стану зупинки серця повинна виконуватись протягом максимум дванадцятої години, тому такі поширені заходи, як зняття показань артеріального тиску, обчислення ритмів серця, промацування пульсу, не допомагають при купіруванні цього стану. У разі виникнення підозр на зупинку серця необхідно промацати пульс на сонній артерії, розташованій на шиї між шийними м'язами та гортанню.

Клінічні прояви зупинки роботи серця:

- Відсутність при промацуванні пульсу на сонній артерії;

- Вкрай рідкісне і важке дихання або зупинка дихальної діяльності понад тридцять секунд;

- Помітне розширення зіниць без відповіді на світловий вплив;

- різка зміна відтінку шкірного покриву - посинення, набуття шкірою блідості;

- виникнення судом та спазмів через півхвилини після втрати свідомості через зупинку серця.

Зупинка серця - невідкладна ситуація, що вимагає негайного початку заходів для реанімації.

Для діагностування зупинки серцевого м'яза використовуються:

- способи електрокардіограми;

- У розрахунок приймаються коливання шлуночкової фібриляції або пряма лінія на моніторі кардіографа;

- гальмування процесу кровообігу відзначається на тлі поки що присутньої електричної активності та роботи серцевих шлуночків. Дуже часто зупинка серця має місце після зовнішнього розриву серцевого м'яза, що супроводжується скупченням у перикардіальній порожнині рідини;

відсутність скорочення серця доводиться за допомогою багаторазового виконання процедури електрокардіограми;

- Часткові скорочення м'язів серцевих шлуночків;

тахікардія серцевих шлуночків пароксизмального характеру за умови непрощупування пульсу на основних кровоносних судинах.

Корисні статті:

  • Swing
  • Диспептичні явища
  • Cdbyu
  • Мокнуча ранка під мочкою вуха
  • Ущільнення в легенях

www.megamedportal.ru

Під "раптовою смертю від зупинки серця" мається на увазі, за відсутності інших варіантів, загибель людини, яка в межах найближчої години перебувала у стабільному стані. Зупинка серця - не така вже й рідкісна подія, на жаль. За даними МОЗ, тільки в Росії щорічно від раптової зупинки серця гине від 8 до 16 осіб на кожні 10 тисяч населення, а це 0,1-2% від усіх дорослих росіян. Загалом у країні за рік так помирають 300 тисяч людей. 89% з них – чоловіки.

У 70% випадків раптова зупинка серця відбувається поза стінами лікарні. У 13% ​​– на робочому місці, у 32% – уві сні. У Росії шанси на виживання невеликі - лише в однієї людини з 20. У США ймовірність того, що людина виживе, вища майже в 2 рази.

Основною причиною смерті найчастіше є відсутність своєчасної допомоги.

  • Гіпертрофічна кардіоміопатія.

Одна з найвідоміших причин, через яку може загинути людина, яка не скаржиться на своє здоров'я. Найчастіше назва цього захворювання миготить у ЗМІ у зв'язку з раптовою загибеллю відомих спортсменів та мало відомих школярів. Так, у 2003 році від гіпертрофічної кардіоміопатії помер прямо під час гри футболіст Марк-Вів'є Фойе, у 2004 році – футболіст Міклош Фехер, у 2007 – стронгмен Джессі Марунде, у 2008 – російський хокеїст Олексій Черепанов, у 2012 січні цього року – 16-річний школяр із Челябінська… Список можна продовжити.

Хвороба часто вражає молодих людей, які не досягли віку 30 років. При цьому, незважаючи на «спортивну» історію хвороби, більшість смертей відбувається в момент незначних навантажень. Лише у 13% випадків загибель людей траплялася під час підвищеної фізичної активності.

У 2013 році вчені знайшли генну мутацію, за якої відбувається потовщення міокарда (найчастіше йдеться про стінку лівого шлуночка). За наявності такої мутації м'язові волокна не впорядковано, а хаотично. Через війну розвивається порушення скоротливої ​​діяльності серця.

До списку інших причин раптової зупинки серця входять:

  • Фібриляція шлуночків.

Хаотичне і тому гемодинамічно неефективне скорочення окремих ділянок серцевого м'яза є одним із різновидів аритмії. Це найпоширеніший варіант раптової зупинки серця (90% випадків).

  • Шлуночкова асистолія.

Серце просто перестає працювати, його біоелектрична активність не фіксується. Цей стан стає причиною 5% випадків раптової зупинки серця.

  • Електромеханічна дисоціація.

Біоелектрична активність серця зберігається, а механічної практично немає, тобто імпульси йдуть, а міокард не скорочується. Лікарі зазначають, що цей стан практично не зустрічається за межами лікарні.

Вчені вказують на те, що у більшості людей, у яких відбулася раптова зупинка серця, були також такі захворювання:

  • розлади психіки (45%);
  • астма (16%);
  • захворювання серця (11%);
  • гастрит або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) (8%).

Буквально за кілька секунд від початку розвиваються:

  • слабкість та запаморочення;
  • через 10-20 секунд – непритомність;
  • ще через 15-30 секунд розвиваються так звані тоніко-клонічні судоми,
  • дихання рідкісне та агональне;
  • на 2 хвилині настає клінічна смерть;
  • зіниці розширюються і перестають реагувати світ;
  • шкіра блідне або набуває синюватого відтінку (ціаноз).

Шанси виживання невеликі. Якщо хворому пощастило і поруч виявилася людина, здатна провести непрямий масаж серця – ймовірність пережити синдром раптової зупинки серця зростає. Але для цього необхідно «запустити» серце не пізніше ніж через 5-7 хвилин після того, як воно зупинилося.

Данські вчені проаналізували випадки раптової смерті від зупинки серця. І виявилося, що серце ще до своєї зупинки давало знати про те, що з ним твориться недобре.

У 35% пацієнтів із синдромом раптової смерті від аритмії спостерігалося не менше одного симптому, що говорить про хворобу серця:

  • непритомність або переднепритомний стан - у 17% випадків, і це був найпоширеніший симптом;
  • біль у грудній клітці;
  • задишка;
  • хворому вже проводилася успішна реанімація зупинки серця.

Так само як і 55% людей, що померли від гіпертрофічної кардіоміопатії, більш ніж за 1 годину до своєї раптової смерті, відчували:

  • непритомність (34%);
  • біль у грудях (34%);
  • задишку (29%).

Американські дослідники також вказують на те, що кожна друга людина, кого спіткала раптова зупинка серця, стикалася з проявами порушень роботи серця - і не за годину або дві, а в деяких випадках за кілька тижнів до критичного моменту.

Так, біль у грудях та утруднене дихання за 4 тижні до нападу відзначали 50% чоловіків та 53% жінок, і практично у всіх (93%) і той, та інший симптом мали місце за 1 день до раптової зупинки серця. Тільки кожен п'ятий із цих людей звернувся до лікарів. З них вдалося врятувати лише третину (32%). Але із групи, яка взагалі не зверталася за допомогою, вижило ще менше – лише 6% пацієнтів.

Складність прогнозу синдрому раптової смерті полягає ще й у тому, що не всі ці симптоми виявляються одночасно, тому неможливо точно відстежити критичне погіршення здоров'я. У 74% людей спостерігався один симптом, у 24% - два і лише у 21% випадків - усі три.

Отже, можна говорити про наступні головні ознаки, які можуть передувати раптовій зупинці серця:

  • Біль у грудях: від години до 4 тижнів до нападу.
  • Утруднене дихання, задишка: від години до 4 тижнів до нападу.
  • Непритомність: незадовго до нападу.

За наявності цих ознак необхідно звернутися до кардіолога та пройти обстеження.

medaboutme.ru

Серед причин виникнення зупинки серця виділяють кілька.

  • Фібриляція шлуночків – різноспрямовані, розрізнені скорочення окремих пучків волокон міокарда (м'язового шару серця) шлуночків серця, близько 90% всіх випадків раптової смерті.
  • Асистолія шлуночків. Припинення електричної діяльності серця (близько 5% від усіх випадків зупинки серця).
  • Шлуночкова пароксизмальна тахікардія (раптово починається і раптовий приступ почастішання скорочень шлуночка, що закінчується, до 150-180 ударів на хвилину) з відсутністю пульсу на великих судинах.
  • Електромеханічна дисоціація. Відсутність механічної діяльності серця за наявності електричної.

Фактори ризику .

  • Ішемічна хвороба серця (захворювання, зумовлене недостатнім кровопостачанням міокарда (м'язового шару серця)).
  • Інфаркт міокарда (загибель тканини серцевого м'яза через недостатнє кровопостачання).
  • Вживання алкоголю пацієнтом з ішемічною хворобою серця (15–30% випадків зупинки серця).
  • Артеріальна гіпертензія (стійке підвищення артеріального тиску понад 140/90 мм рт.ст.).
  • Літній вік.
  • Гіпертрофія (збільшення обсягу) лівого шлуночка.
  • Куріння.
  • Передозування деяких лікарських засобів:
    • барбітуратів (високоефективних снодійних засобів);
    • засобів для наркозу, наркотичних знеболюючих;
    • b - адреноблокаторів (препаратів, що знижують артеріальний тиск);
    • похідних фенотіазину (препаратів, що використовуються в психіатрії, що надають заспокійливу дію);
    • серцевих глікозидів (препаратів, що підсилюють та уріджують (вони стають рідкісними) серцеві скорочення).
  • Шок: анафілактичний (що розвивається на об'єкт, що викликає алергію), геморагічний (що виникає внаслідок гострої масивної крововтрати).
  • Переохолодження (зниження температури тіла нижче 28°С).
  • Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – закупорка кров'яним згустком легеневої артерії.
  • Тампонада серця (стан, при якому відбувається скупчення рідини між листками перикарда (надсерцевої сумки), що призводить до неможливості повноцінних серцевих скорочень за рахунок здавлення порожнин серця).
  • Пневмоторакс (надходження повітря в порожнину плеври (порожнина, утворена двома оболонками, що покривають легені та стінки грудної клітки)).
  • Електротравма (ураження струмом, ударом блискавки).
  • Асфіксія (порушення дихання).
Варикозне розширення вен малого тазу