Анізокорія у дитини причини. Анізокорія - відмінність у розмірах зіниць

03.09.2014 | Подивилися: 6 144 чол.

Анізокорія – патологія, що полягає у виявленні різниці між параметрами зіниць людини. Іноді відхилення у розмірах супроводжується деформацією однієї або обох зіниць. У більшості випадків при анізокорії одна зіниця може звужуватися, розширюватися, тобто правильно реагувати на освітлення, а інший має фіксований розмір.

Вважається, що різниця між розмірами зіниць до 1 мм не є відхиленням від норми. Значніша різниця — ознака різних патологій.

Причини анізокорії

Аномальний стан зіниць може розвиватись після травми органу зору. Особливо часто патологія спостерігається при пошкодженні парасимпатичних нервових корінців, що забезпечують іннервацію м'язових волокон, що звужують зіницю.

Аналогічний стан розвивається при травмуванні симпатичних волокон, відповідальних за іннервацію зіниць, що розширюють м'язів.

Посилення анізокорії на світлі - ознака парасимпатичного порушення органу зору. У цьому випадку спостерігається розширення зіниці або мідріаз, а будь-які реакції ока патологічно зменшуються.

У більшості випадків причиною такого стану стає травма окорухового нерва на тлі пухлинного процесу, аневризми, раптові порушення кровообігу в мозку, інші тяжкі хвороби мозкової тканини. Таке захворювання супроводжується погіршенням рухової активності очного яблука, явищами диплопії, косоокістю, що розходиться, ознаками птозу століття.

Причини появи анізокорії

Передумовами для порушення функції парасимпатичних нервів можуть стати інфекційні процеси, що впливають на війні ганглії (наприклад, герпес, що оперізує), а також пряме травмування при ЧМТ (черепно-мозковій травмі).

При таких станах зіниця не реагує на світло, але уповільнена реакція на акомодацію, конвергенцію все ж таки присутня.

Якщо пацієнт подивиться в далечінь, зіниця ока плавно, повільно розширюється (так званий синдром «тонічної зіниці»).

Захворювання може протікати на тлі серйозних порушень акомодації, що позначається зниженням чіткості зору та падінням виразності сухожильних рефлексів.

Якщо явища анізокорії стають значнішими при віддаленні від джерела світла, швидше за все пацієнт страждає на синдром Горнера, або простою анізокорією. Причина такого захворювання - ураження стовбура головного мозку, через яке розвивається порушення функції симпатичних очних нервів.

Походження патології може бути різним - пухлини лімфатичних вузлів на шиї, в очниці, в основі черепа, закупорка тромбом сонної артеріїі т.д. Хвороба супроводжується міозом, птозом верхньої повіки, а також візуальним враженням глибокого розташування органу зору. На світ зіниці можуть реагувати нормально, а різниця в їх розмірах найчастіше незначна.

Симптоми та діагностика анізокорії

Клінічна картина може змінюватись в залежності від причини, якою викликана анізокорія. Нерідко патологія супроводжується симптомами ураження мозочка, пірамідної недостатності.

У будь-якому випадку потрібне виконання МРТ голови з контрастуванням судин, оскільки найпоширеніші причини анізокорії – пухлини та аневризми.

Тому лише точна діагностика захворювання допоможе вибрати метод лікування або встановити необхідність екстреного хірургічного втручання.

Лікування

При різницю між розмірами зіниць 2 мм і більше потрібно обстеження у невролога. Методи лікування різноманітні, але найчастіше вони зводяться до термінового чи планового оперативного втручання.

Анізокорія називається різні розміри зіниць, при цьому один з них дає нормальну реакцію на зміну освітлення, а другий фіксується в одному положенні.

Якщо батьки виявляють у своєї дитини таку ознаку, це може спричинити сильне занепокоєння. Однак слід пам'ятати, що таке явище не завжди безпосередньо вказує на будь-яку патологію.Якщо зіниця одного ока відрізняється від іншого не більше ніж на 1 мм, то в такому випадку це можна вважати нормою і називається фізіологічною анізокорією. Спостерігається у 20% абсолютно здорових людей.

Слід зазначити, що зіниця не є окремим анатомічним утворенням, це просто частина райдужної оболонки ока, яка повністю поглинає колір. При високому тлі освітлення відбувається захисна реакція — зіниця звужується, а темряві вона збільшується, регулюючи потік частинок світла, які у очей.

Така робота здійснюється двома видами м'язами райдужної оболонки — круговою і радіальною, їх скорочення або розслаблення змінюють діаметр зіниці. Самі м'язи отримують сигнали від сітчастої оболонки. За нормальних умов ці м'язи працюють однаково. Якщо один із зіниць дає аномальну реакцію, це і є анізокорія.

Анізокорія як ознака захворювання

Анізокорію не є окремою нозологічною одиницею, самостійним захворюванням. Але це ознака неблагополуччя, яку неможливо не помітити.

Анізокорія у дитини може бути набута та вроджена. Вроджена патологія пов'язана найчастіше з порушенням будови райдужної оболонки. Дуже рідко таке явище спостерігається при недорозвиненні головного мозку у поєднанні з відповідною неврологічною симптоматикою та відставанням розвитку надалі.

Набуті форми анізокорії розвиваються внаслідок патології райдужної оболонки (очні причини) або можуть виникати при порушеннях, пов'язаних із нервовою системою (не причини очей). Існує також поділ такого явища, як анізокорію, на односторонню та двосторонню, але останній варіант зустрічається вкрай рідко.

Анізокорія у немовляти найчастіше виявляється при травмі під час пологів шийного відділу хребта, рідше - внаслідок травматичних уражень очного яблука та запальному захворюванні очей.

Нерідко виникають проблеми, що супроводжуються анізокорією у дітей старшого віку. Зрештою це призводить до порушення роботи м'язів райдужної оболонки.

1. Запальні процеси провокують інфільтрацію між волокнами, а медіатори запалення змінюють іонний склад м'язових волокон. Це знижує швидкість їхньої роботи.
2. Травматичні ушкодження очного яблука. Приводить до безпосереднього порушення цілісності волокон кругового або радіального м'язів і спричиняє їх загибель. Причиною також може бути високий внутрішньоочний тиск, що виникає при травмі. Це призводить до механічного впливу та порушення координації м'язової роботи та зниження їх скорочувальної функції.
3. Травми черепа. У новонародженого часто проявляється анізокорію при гематомі внаслідок родової травми. Вона робить тиск на мозок і порушує нервову регуляцію зіниць.
4. Хвороби головного мозку чи пучків проведення зорового аналізатора. Це порушує зворотний зв'язок між сітківкою та зіницею. Внаслідок того, що особливості будови нейронних зв'язків у дитини знаходяться в стадії, що розвивається, і їх остаточне формування відбувається тільки приблизно до шести років, а також через рухливість черепних кісток, вплив процесів, що викликають підвищення внутрішньочерепного тиску у маленьких дітей рідко викликають анізокорію. До того ж виражені дегенеративні або пухлинні процеси, в основному, спостерігаються у людей похилого віку, тому в дитячому віці це зустрічається найчастіше у разі вродженого інфекційного ураження нервових шляхів при нейросифілісі.
5. Медикаментозна анізокорія. Різниця розмірів зіниць може наступити в результаті закапування спеціальними препаратами для дослідження очного дна, такі ефекти характерні при попаданні в очі холіноблокаторів. Через деякий час це відбувається, як тільки лікарський засіб перестає діяти.

Причина анізокорії у дітей може полягати у спадковому факторі. Для того, щоб це з'ясувати, достатньо запитати про наявність такого явища у своїх найближчих родичів. У такому разі вона визначається генетичною схильністю і іноді залишається назавжди, але може згодом і пройти.

Ознаки недуги у дітей

Тим не менш, якщо у дитини виявляється вроджена анізокорія, особливо при її прогресуванні або поєднанні з неврологічними симптомами, необхідно звернутися до лікарів - окулістів і невропатологів, які проведуть докладний огляд і зможуть підтвердити або виключити можливі патологічні процеси.

Особливо важливо негайно пройти обстеження, якщо разом із зміною розмірів зіниць спостерігаються такі явища, як:

• головний біль;
• зниження гостроти зору;
• нудота та блювання;
• виникнення нечіткості зображення чи його двоїння;
• симптоми гарячкового стану;
• світлобоязнь.

Неврологічні причини, що викликають такий симптом, можуть проявлятися по-різному. Посилення анізокорії при яскравому освітленні сигналізує про те, що переважає симпатична іннервація ока, цьому супроводжує мідріаз (розширення зіниці), відбувається через ураження окорухового нерва.

Додатковими симптомами при такому порушенні є обмеження рухливості ока, двоїння, косоокість, що розходиться. Аномальним є у разі зіниця більшого розміру.

Поразка симпатичної іннервації проявляється у посиленні анізокорії у темному приміщенні. Часто таке зустрічається при ураженні стовбурових структур головного мозку і може супроводжуватися опущенням віку. При цьому акомодація та конвергенція залишаються в нормі. Ненормальна реакція проявляється у зіниці, яка менша в діаметрі — вона не розширюється в темряві.

Тільки при своєчасному зверненні до фахівців є можливість виявлення патологічного стану, що викликає анізокорію на його ранній стадії, із залученням усіх сучасних видівдіагностики, у тому числі МРТ, що може суттєво вплинути на перебіг та ефективність подальшого лікування. Ніякі примочки, ванни та інші народні засобипри анізокорії допомогти не в змозі.

Подивіться своє відображення у дзеркалі: ваші зіниці однакові? Можливо, один із них значно більший за інший? Якщо це так, то ви спостерігаєте таке явище як анізокорія.

Анізокорія – це асиметрія зіниць, коли один з них може бути більшим за звичайний (розширений) або менше нормального розміру (стиснутий).

Розмір зіниці залежить від діяльності автономної нервової системиі м'язів райдужної оболонки. Парасимпатичні впливи вегетативної нервової системи спричиняють звуження райдужної оболонки, а симпатичні – його розширення. Симпатичні волокна служать для розширення зіниці в умовах темряви або у відповідь на психосенсорну стимуляцію (тобто переляк або біль).

Причини анізокорії

У багатьох випадках наявність легкої різниці між зіницями є нормальним і не вважається виразом будь-якої патології або наслідком травми. Як правило, якщо одна зіниця більша за іншу або меншу, ніж на 1,0 мм без об'єктивної причини, то це носить назву фізіологічна анізокорія, доброякісна або проста. На її появу не впливає ні стать, ні вік, ні колір ока людини, це явище і можна спостерігати приблизно у 20% населення.

Причини не фізіологічної анізокорії (що перевищує 1,0 мм) можуть бути такі:

• Травма органів зору, черепно-мозкова травма, при якій можуть постраждати нерви або ділянки мозку, які відповідають за тонус сфінктера та дилятатора зіниці.
• Застосування лікарських препаратівмісцевої чи системної дії, що впливають на ширину зіниці (очні краплі пілокарпін, іпратропія бромід).
• Запалення райдужної оболонки. Ірит (передній увеїт) може викликати анізокорію, яка зазвичай супроводжується болем у власних очах.
• Синдром Аді – доброякісне розширення зіниці, у якому він перестає реагувати світ. Це може бути пов'язане з травмою ока, офтальмологічною операцією з приводу катаракти, ішемією органу зору або офтальмологічною інфекцією.

Виявити анізокорію нескладно

Неврологічні розлади, за яких може виникнути анізокорія:

• Інсульти, зазвичай геморагічний. До його додаткових ознак відносяться симптом вітрила (при диханні роздмухування щоки з боку ураження головного мозку), асиметрія очних щілин.
• Спонтанні крововиливу або при чмт.
• Аневризм.
• Абсцес всередині черепа.
• Надлишковий тиск в одному оці, спричинений глаукомою.
• Збільшення внутрішньочерепного тиску через набряк мозку, внутрішньочерепний крововилив, гострий інсульт або внутрішньочерепну пухлину.
• Менінгіт чи енцефаліт.
• Мігрень.
• Діабетичний нервовий параліч.

Види анізокорії

У дорослого анізокорію найчастіше є набутою як наслідок однієї з причин, зазначених вище.

Вроджена

У новонароджених дітей нерідко трапляється вроджена анізокорія. Найчастіше вона обумовлена ​​патологією райдужної оболонки або слабким або неповноцінним розвитком головного мозку та нервової системи.

У дітей анізокорія найчастіше має вроджений характер

Однак якщо у дитини зіниці різні від народження, так само, як і у дорослих членів сім'ї, і при цьому не спостерігається жодних неврологічних симптомів, можна вважати таку анізокорію генетичною особливістю. У такому разі турбуватися нема про що.

Деяка фізіологічна різниця у розмірі зіниць у немовлят, так само, як і вроджений ністагм, викликаний недосконалістю нервової системи, може самостійно виправитися до року, відповідно до розвитку та зміцнення органів зору та центрів у головному мозку, що відповідають за їх іннервацію. Вони усуваються природним шляхом, а лікування призначається лише у разі виявлення патології.

Придбана анізокорія у дітей часто буває наслідком травми або при інфекційних захворюванняхголовного мозку.

Минуща

Зміна розміру зіниць може бути непостійною і носить назву транзиторна анізокорія. Дуже важко встановити цей діагноз, оскільки симптоми можуть не виявлятися в момент обстеження. Минущий характер відповідає моменту появи основного захворювання, наприклад, мігрені, симпатичної або парасимпатичної дисфункції.

Гіперактивність симпатичної іннервації виявляється у нормальній чи уповільненої реакції зіниць світ, різної ширині очних щілин. Вона більша з боку поразки.

Парез парасимпатичної іннерваціїпризводить до відсутності зіниць, і очна щілина з боку ураження значно менше.

Діагностика

Часто можна навіть і не підозрювати, що у вас зіниці різного розміру. Якщо це обумовлено наявністю патології, то якості зору фізіологічна анізокорія не відображається.

Однак якщо анізокорія обумовлена ​​проблемами зі здоров'ям очей чи нервової системи, то можуть бути додаткові симптоми, пов'язані із цими проблемами. Вони включають:

• мимовільне опущення століття (птоз, частковий птоз);
• скрутне чи болюче рух очей;
• больові відчуття у очному яблуці у стані спокою;
• головний біль;
• температура;
• знижений потовиділення.

Головне завдання діагностики є виявлення патологічних передумов розвитку анизокории. За наявності симптомів, що насторожують, лікар повинен буде з'ясувати попередні захворювання, їх тривалість, походження, можливий момент травмування спини або удару головою, а також наявність захворювань, що вражають нервову систему - сифілісу, герпесу і т.д.

У невропатолога

Обов'язково проводиться неврологічне обстеження. Люди з розладами нервової системи, які викликають анізокорію, часто також мають птоз, диплопію та (або) косоокість.

Також анізокорія входить у тріаду класичного синдрому Хорнера: опущення повіки (птоз на 1-2 мм), міозис (звуження зіниці менше 2 мм, що викликає анізокорію), ангідроз обличчя (порушення потовиділення навколо ураженого ока). Зазвичай ці явища виникають при мозковій травмі, пухлині або ушкодженні спинного мозку.

Відрізнити синдром Хорнера (окулосимпатичний парез) від фізіологічної анізокорії можна за швидкістю розширення зіниць у тьмяному освітленні. Нормальні зіниці (у тому числі нормальні зіниці, які трохи нерівні за розміром) розширюються протягом п'яти секунд після того, як світло в кімнаті слабшає. Зіниці, що страждає на синдром Хорнера, зазвичай потрібно від 10 до 20 секунд.

У офтальмолога

Обстеження в окуліста проводять для визначення розміру зіниць та їхньої реакції на світло при освітленні та затемненні. У темній кімнаті патологічна зіниця матиме менший розмір. Однак це буде властиво і фізіологічній анізокорії та синдрому Хорнера. Подальша диференціальна діагностика проводиться пробою із закапуванням у око мідріатиків ( лікарських засобів, що розширюють зіницю). При патології зіниця меншого розміру все одно залишиться звуженим і не піддаватиметься дії ліків.

Коли різниця у величині зроків більша у освітленому приміщенні, то аномальним приймають більшу зіницю. При цьому додатково може виявлятися утруднення руху ока, що говорить про поразку III пари черепних нервів. За збереження нормального руху очей проводять пробу з міотичними препаратами, які мають викликати звуження зіниці. Якщо цього не відбувається, то припускають наявність тонічного синдрому Аді, якщо реакції на препарат немає, можна підозрювати пошкодження райдужної оболонки.

Також визначають акомодацію та величину об'єму руху очних яблук. Аномальним вважається більш виражена реакція зіниці при акомодативному навантаженні, ніж вплив зміни освітленості.

Патологічну будову ока виявляють за біомікроскопії.

Можна визначати наявність постійної анізокорії по серії фотографій різного віку, де видно зіниці та їх розмір.

Лікування

Зазвичай тимчасова анізокорія не потребує лікування. Якщо вона регулярно супроводжує певний стан протягом кількох років, то мішенню терапії має бути саме це первинне захворювання. Так, при мігрені проводять знеболювання загальними анальгетиками та спеціальними препаратами, намагаються контролювати напади.

Лікування анізокорії, яка є непостійною і відноситься до зіниці порушення у вегетативному синдромі (наприклад, при менінгіті), також не потрібне.

Вроджені вади райдужної оболонки (гіпоплазія або аплазія м'язів), які сприяли тому, що з'явилася анізокорія, можуть проходити самостійно з розвитком дитини, але вимагають спостереження та, можливо, фізіотерапевтичних процедур.

Якщо різна величина зіниць викликана пошкодженням головного мозку, черепно-мозкових нервів, то тактика лікування залежить від причини. При інфекційному запаленні потрібне застосування антибіотиків. При інсульті, крововиливі, гематомі від травми, наявності новоутворення необхідне хірургічне втручання для вилучення цих факторів, що ушкоджують. Потім зазвичай слідує медикаментозна терапія, спрямована на зменшення набряку, поліпшення мікроциркуляції та живлення клітин головного мозку, відновлення нейронних зв'язків. Також при відповідному показанні використовують протипухлинні та антибіотичні препарати.

Насамкінець хочеться навести приклад анізокорії, який відомий у всьому світі – це очі Девіда Боуї. Травма, отримана в юності, зробила одну його зіницю набагато більше за іншу. Проте досвід співака показав, що з такими очима життя цілком успішне.

3790 02.08.2019 5 хв.

Зіниці в нормі симетричні, також допускаються і зовсім незначні відхилення, одного міліметра. Якщо ж розмір зіниць значно відрізняється, це може свідчити про анизокории.

Коли зіниці відрізняються, незалежно від освітлення, чи це пов'язані з фізіологічними причинами, то анизокория перестав бути проблемним захворюванням. У випадках коли розмір помітно змінюється, то найчастіше діагностується патологічна анізокорія, яку потрібно лікувати. або звужені, і ми розглянемо далі.

Визначення симптому

Анизокория – це стан, у якому зіниці очей відрізняються за розміром чи діаметру.

Зіниця є область чорного кольору в центрі райдужної оболонки. Залежно від освітлення може змінювати свої розміри (від одного до шести міліметрів).

На розмір зіниці можуть впливати багато факторів. Наприклад, спадковість. Якщо хтось із членів сім'ї мав анізокорію, то можливо, що вона передасться у спадок. У цьому випадку патологія не завдає шкоди, лікування не потрібне. При попаданні світла зіниці скорочуються, і якщо м'язи працюють неправильно, виявляються зовнішні ознаки анизокории. На розмір зіниць впливають різні краплі та очні препарати. Також причини можуть бути в ураженні зорового нерва або посттравматичних змінах і ураження головного мозку.

Якщо є якась патологія, то анізокорію можна доповнити такими проявами, як:

1. Обмежений рух ока або обох очей.
2. Птоз ().
3. Висока температура, гарячковий стан.
4. Головний біль, нудота, блювання.
5. Двоїння предметів у власних очах.

З появою цих симптомів необхідно одразу звернутися до лікаря-офтальмолога, щоб не погіршити ситуацію та не допустити появи більш серйозних проблем.

Анізокорія має три види. Вона може бути фізіологічною, вродженою та патологічною.

Фізіологічна анізокорія у тому, що у нормі в багатьох людей зіниці мають різний розмір.

Уроджена анізокорія виникає через наявність дефектів зорового апарату, порушень розвитку чи пошкодження нервового апарату.

Патологічна анізокорія пов'язана з різними очними захворюваннями, наприклад, з пухлинами, а також із загальними захворюваннями, наприклад, з пухлинами мозку, мігрень, сифіліс і так далі.

Причини виникнення

Причини анізокорію можуть бути різними залежно від віку людини.

Діти часто ця патологія пов'язані з генетичними відхиленнями. Тож у такому разі немає причин турбуватися. Така спадкова особливість проявляється відразу після народження дитини та не веде до затримки розвитку. Найчастіше розмір зіниць стає однаковим у п'ять-шість років, але іноді відмінності можуть зберігатися протягом усього життя.

Іноді різницю у розмірі зіниць може бути проявом синдрому Горнера, тоді до анизокории підключається птоз.

У новонароджених дітей причинами виникнення анізокорії можуть стати порушення розвитку вегетативної нервової системи або спадкова патологія райдужної оболонки. Якщо вона з'явилася раптово, це може бути ознакою пухлини або аневризми судин мозку, забиття головного мозку або енцефаліту.

Причини виникнення анізокорії у дорослому віці:

• Аневризм мозку.
• Черепно-мозкові травми, кровотечі.
• Захворювання окорухового нерва.
• Мігрень.
• Пухлини, абсцес головного мозку.
• Інфекційні захворювання (енцефаліт, менінгіт).
• Запальні захворювання очей (, увеїт).
• Глаукома.
• Лікарські засоби.
• Синдром Горнера (новоутворення у лімфатичному вузлі, розташованому вгорі грудей).
• Синдром Роке (виникає через рак легені).
• Травми ока з ураженням м'язів, що відповідають за звуження та розширення зіниці.
• Порушення мозкового кровообігу.
• Спадкові порушення розвитку органів зору.

Можливі захворювання

Якщо це може вказувати на такі захворювання:

1. Ірит – запальне захворювання райдужної оболонки ока.
2. Інфекційні захворювання очей.
3. Травми очей.
4. Синдром Горнера – посилена анізокорія під час перебування у темряві чи видаленні джерела світла.
5. Синдром Ейді - уповільнена реакція зіниці під час руху очей, що призводить до і .
6. Приступи мігрені, що викликають однобокі мідріази.
7. Рак щитовидної залози, який розвивається через травми, пухлини, оперативні втручання, при тромбозах сонної артерії, збільшених лімфатичних вузлах в області шиї і так далі.

Всі ці захворювання потребують лікування. З появою ознак анізокорії необхідно обов'язково звернутися до фахівця.

Метод лікування анізокорії залежить від основного діагнозу. Так, наприклад, при офтальмологічних захворюваннях призначають антибактеріальні та протизапальні препарати, а також холіноблокуючі речовини, які знімають спазм м'язів райдужної оболонки і розширюють зіницю.

Методи діагностики

Діагностика анізокорії включає такі методи:

• Збір анамнезу. Сюди входить інформація про появу перших ознак анізокорії, про травми очей, сифіліс, застосування різних очних крапель та мазей.
• Огляд очей. Лікар визначає, яка зіниця має неправильний розмір. Якщо виникає проблема у визначенні, яка зіниця є патологічною, то порівнюються їх розміри на світлі та у темряві. Анізокорія, яка більш виражена на світлі, свідчить про те, що ненормальна зіниця є ширшою, а анізокорія, більш виражена в темряві, свідчить, що ненормальна вузька зіниця. Також фахівець повинен перевірити реакцію зіниці на світло та реакцію на конвергенцію за патологічної реакції на світло. Проводиться огляд з метою виявлення птозу, визначається рух очного яблука та оглядається край зіниці за допомогою щілинної лампи.
• Фармакологічні випробування. В очі капають розчини тропікаміду, пілокарпіну, які дозволяє зробити попередні висновки про наявність синдрому Горнера або синдрому Ейді.

Якщо анізокорія викликана будь-яким захворюванням центральної нервової системи або судинними порушеннями, то потрібна консультація та огляд невропатолога. Лікар може призначити МРТ, КТ, рентген шиї та черепа, спинномозкову пункцію тощо.

Профілактика

Профілактика анізокорії включає:

1. Своєчасне відвідування невропатолога, офтальмолога з появою перших симптомів анізокорії.
2. Контроль рівня холестерину, його корекція.
3. Контролює артеріальний тиск.
4. Контролює рівень цукру в крові.

Потрібно відзначити, що немає такого способу, який гарантував би захист від змін у розмірі зіниць. Але ці профілактичні заходи допоможуть знизити ризик розвитку патології, якщо будуть вжиті вчасно.

Відео

Висновки

Анізокорія в більшості випадків є набутим станом, який обумовлений ураженням циліарного м'яза. Воно може бути пов'язане із патологічними захворюваннями або порушенням роботи нервової системи. Тому необхідно якнайточніше діагностувати вихідне захворювання.

При правильному лікуванні основного захворювання анізокорію повністю зникає. А вражені патології очей, які можуть спричинити різний розмір зіниць, успішно лікуються за допомогою операцій.

Опис препарату Диклофенак (крапель для очей) можна знайти. Також радимо ознайомитися з Декса-Гентаміцинових крапель.

Можливо, ви помічали колись, що деякі люди при неяскравому освітленні розміри зіниць неоднакові. У здорової людини обидві зіниці розширюються при тьмяному світлі і звужуються – при насиченому. При анизокории одне з очей нездатний змінювати діаметр зіниці під впливом світла. Найкраще помітні прояви анізокорії на фото. Самостійним захворюванням на анізокорію в медицині не вважають. Швидше, це слідство, що супроводжує деякі недуги та патології.

Причинами анізокорії можуть бути проблеми у роботі апарату чи збої у функціонуванні нервової системи. Найчастіше лікарі називають такі причини цього стану:

• систематичний прийом наркотичних препаратів;
• інфекції: менінгоенцефаліт, нейросифіліс, менінгіт;
• хвороби, що вражають мозок, нервові та зорові шляхи;
• захворювання очей різного генезу: глаукома, ірит, іридоцикліт;
• виникнення гематом або злоякісних пухлин у мозку;
• травма черепа або хребта призводить не лише до погіршення роботи нервового апарату ока, але й гальмує діяльність важливих зорових мозкових центрів, викликаючи в деяких випадках косоокість;
• травми очного яблука з пошкодженням зв'язкового апарату ока або райдужної оболонки.

Що стосується останнього пункту переліку, то при таких травматичних ушкодженнях структурних змін очного яблука не видно, але сильно підвищується тиск усередині ока, виникає параліч м'язових волокон райдужної оболонки, а це вже і призводить до неузгодженості.

Види

Коли відомо, за яких захворювань анізокорія виникає, її можна розділити на кілька різновидів. При постановці діагнозу важливо точно визначити, чи обидва очі мають проблеми, пов'язані з неможливістю зіниці змінювати свій розмір. Найчастіше патологія спостерігається лише в одному оці, але є випадки та двосторонньої анізокорії. Неузгодженість різного ступеня виникає у зіницях обох очей. Це дуже рідкісне явище, що трапляється в 1 випадку зі 100.

Анізокорія буває вродженою та набутою. У першому випадку це явище лікаря виявляють ще у пологовому будинку. У новонародженого спостерігаються деякі аномалії у роботі м'язового апарату райдужної оболонки. До анізокорії часто приєднується ще й недостатній розвиток нервового апарату ока, а це провокує виникнення косоокості.

Відмінність у розмірі зіниць 0,5-1 мм із відсутністю інших симптомів називають фізіологічною анізокорією. Швидше за все, йдеться про вроджені особливості райдужної оболонки одного ока. При виявленні у себе подібної неузгодженості панікувати не варто, адже лікуванню це явище не підлягає і спостерігається воно у 5 частини всіх здорових людей.

Лікарі розрізняють очну та не очну анізокорію. Все залежить від причин порушення. Проблеми можуть бути у функціонуванні самого очного апарату або зосереджені поза його відділами.

Діагностика патології

Для постановки точного діагнозу, що підтверджує анізокорію, лікарі призначають пацієнту комплекс діагностичних досліджень, мета якого – вивчення неврологічного та фізіологічного статусу хворого.

Найчастіше виконуються такі діагностичні заходи:

• аналіз венозної та капілярної крові;

• лікворні дослідження;
• комп'ютерна томографія голови;
• Магнітно-резонансна томографія;
• визначення кров'яного тиску;
• рентген черепа та шийних відділів хребта;
• огляд у щілинній лампі;
• ангіографія;
• аналіз спинномозкової рідини(в рідких випадках).

Лікування

Протокол лікування анізокорії залежить від поставленого діагнозу:

• При очній формі використовуються антибактеріальні та протизапальні засоби. Ще можливе призначення крапель для очей із холіноблокуючими компонентами. Вони добре знімають спазм м'язів райдужної оболонки і стимулюють розширення зіниці.
• Якщо причиною цього явища виступають пухлини або черепномозкові травми, то проблему можна вирішити лише оперативним втручанням та видаленням провокуючого фактора. Анізокорія, що виникла через шийний остеохондроз, може бути успішно усунена за допомогою анальгетичних препаратів, хондропротекторів, вітамінів, НПЗЗ та масажу.
• У випадку із запальними захворюваннями застосовується антибактеріальна терапія, використовуються інфузії водно-сольових розчинів. Для усунення підвищеної температури пацієнтам призначають жарознижувальні препарати.
• Анізокорія, що виникла внаслідок інсульту, лікується засобами, що розріджують кров та розчиняють тромби. Вводяться ці препарати внутрішньовенно та перорально. У деяких випадках проводяться судинні операції, що покращують кровообіг.

Дитяча патологія

Недовірливі та турботливі батьки часто піднімають паніку, побачивши прояви анізокорії у свого малюка. Але тривогу бити потрібно лише після постановки точного діагнозу, адже у 20% випадків ця патологія є фізіологічною та пояснюється генетичними особливостями. Про це може свідчити відсутність симптомів будь-яких суміжних хвороб: відставання у розвитку, підвищена температура, блювота тощо. Іноді діагностована фізіологічна анізокорія у немовляти може пройти до 5-6 років життя дитини.

Патологічні зміни у новонароджених спостерігаються при аномаліях структурних елементів ока та недостатньому розвитку нервового апарату зорового аналізатора. Анізокорія, що раптово розвинулася, у малюка до 1 року може свідчити про такі явища:

• забій головного мозку;
• новоутворення у мозку;
• енцефаліт;
• аневризм судин черепа.

У дорослих дітей поява анизокории може бути з очними захворюваннями, хворобами ЦНС і запальними процесами.

Вконтакте