УЧи багатьох із вас було сильне бажання щось з'їсти під час менструального циклу? Чи було у вас колись сильне бажання наїстися шоколаду за тиждень до менструації? І коли були пізні нічні набіги за «дозами шоколаду», щоб допомогти перенести підготовку до іспитів, але лише в тому випадку, якщо час посиленого та напруженого навчання падав на період за тиждень до менструації! Що відбувається з гормонами яєчника, через які ми втрачаємо здатність контролювати себе в їжі у другій половині циклу та в міру наближення клімактеричного періоду?
Як вилікувати діабет м'який
Тест на дегідратацію: пацієнт ретельно контролюється для непиття рідини протягом певного періоду часу. Важливо підкреслити, що діабет є несмачним, - робить висновок проф. Травагліні – це захворювання, яке після діагнозу може бути повністю вилікувано: пацієнт може вести нормальне життя без особливих обмежень. Це має бути лише обережним, щоб завжди мати можливість мати необхідні йому ліки та уникати ситуацій, пов'язаних із високою втратою рідини. Терапія має бути встановлена залежно від форми захворювання.
Інсулінорезистентність та синдром X
Інсулін- Основний анаболічний (зміцнює тканини) гормон обміну речовин, що контролює багато аспектів регулювання глюкози, відкладення жирів в організмі та безліч інших функцій. Ви помрете без достатньої кількості інсуліну, тому що інсулін необхідний при доставці глюкози з крові до клітин, які повинні використовувати її як паливо для існування та для відкладення глюкози в жирових клітинах як тригліцериди при споживанні енергії в майбутньому. Але на відміну від анаболічної дії тестостерону, що використовується для будови м'язів та кісток, інсулін – анаболічний гормон, накопичуючий жир. Інсулін – це дуже потужне джерело утворення жиру (ліпогенез) та дуже сильний інгібітор розщеплення жиру (ліполіз). Інсулін дійсно діє на збільшення співвідношення жиру і м'язів, тому чим більше інсулінової стимуляції, тим менше м'язових клітин, що спалюють жир. Надлишок інсуліну – неминуча розплата, якщо ви жінка і у вас проблеми із зайвою вагою.
Ця речовина доступна в різних препаратах: пероральні таблетки, внутрішньом'язові ін'єкції, назальний спрей. Саме пацієнт вирішує формулювання, яке віддає перевагу і яке керує терапією: добре мотивована людина, якій дано всі необхідні пояснення, які співпрацюють та виявляють обережність, здатні повністю контролювати споживання наркотиків. Найчастіше, наприклад, приймати ліки на основі гідрохлортіазиду та амілориду, сечогінні речовини, які парадоксально у конкретному випадку безсмачного діабету зменшують діурез.
Симптоми надмірної кількості інсуліну, що з'являються у зрілому віці:
постійне вживання «неправильної» їжі, прийом надмірної кількості їжі, багатої на вуглеводи;
часті стреси, підвищений вміст кортизолу;
нестача естрадіолу;
порівняно з естрадіолом;
порушення сну;
високий рівеньДГЕА;
Епідемія: це найбільш вдалий термін для визначення діабету. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, 400 мільйонів людей страждають від цього захворювання, яке спричинить 600 мільйонів людей? Неправильні звички, які здаються невичерпними, – каже доктор Олена Мелі, біолог та автор книги «Антидіабетична дієта».
Ми їмо погано, тому для початку. Ми оточені гіперкалорійною їжею, доступною повсюди та щоразу, рекламується щогодини та багатьма живе як антистрес. Не кажучи вже про неприборкане сидяче становище. Таким чином, значна частина населення з рівнем глюкози в крові знаходиться на межі, тому при дуже високому ризик розвитку захворювання. Але високий рівень цукру в крові фактично можна запобігти та тримати під контролем - просто рухатися більше і, перш за все, харчуватися краще.
слабке функціонування щитовидної залози;
невелика фізична активність.
Зазвичай у разі підвищення рівня глюкози виробляється інсуліндля сприяння пересуванням глюкози з крові в м'язи або її відкладення. Вважається, що рівень інсуліну швидко знижується до звичайного після виконання цієї функції. Але в міру старіння та відкладення жирів в організмі інсулінові рецептори діють не так добре. Молекули глюкози більше можуть нормально зв'язуватися з цими рецепторами. Коли це відбувається, рівень глюкози залишається високим після їжі, тому що інсулін хоч і існує, але не має передбачуваної дії. Рецептори мозку виявляють постійний високий рівень глюкози і мозок посилає сигнали підшлунковій залозі для викиду більшої кількості інсуліну, щоб знизити рівень глюкози. Кров та клітини переповнені інсуліном. Несподівано, коли починається дія інсуліну, глюкоза швидко доставляється клітинам, і рівень глюкози у крові стає низьким.
Тут далі докладно пояснюється антидіабетична дієта, а також з використанням рекомендації доктора Федеріки Пікколоно, біолога-дієтолога. Надмірне споживання цукру підвищує рівень цукру в крові та спонукає підшлункову залозу виробляти велику кількість інсуліну, гормону, який надходить у глюкозу у клітини, які спалюватимуться для отримання енергії. Частина невикористаного зберігається у жировій подушці.
Тривале виробництво інсуліну призводить до порочного кола, що спричиняє не тільки діабет типу 2, але і до ваги: надлишкові цукру не спалюються, а зберігаються і переробляються жиром. Крім того, верхні та нижні рівні інсуліну збільшують голод і штовхають більше їжі, – пояснює лікар Пікколоно. Щоб підтримувати постійну концентрацію глюкози в крові, перший крок таблетки полягає в тому, щоб надавати перевагу харчовим продуктам з низьким глікемічним індексом.
Така реакція називається "поворотна гіпоглікемія" (низький рівень цукру в крові); коли це відбувається, ви відчуваєте сильний голод, також можливі погане самопочуття, пітливість, нудота, запаморочення, безлад у думках, серцебиття і прискорений пульс. Ви можете простежити, як зниження рівня цукру в крові сприяє появі сильного апетиту, а особливо бажанню з'їсти солодке. Однак, як тільки ви задовольняєте його, все починається наново. Швидко піднімається рівень глюкози, що сприяє появі млявості та сонливості, ви не можете зосередитись. Потім, коли від надлишкової кількості інсулінушвидко падає рівень глюкози, ви відчуваєте піт, занепокоєння, дратівливість або плаксивість. У жінок, що наближаються до клімактеричного періоду, цей стан ускладнюється гормональними змінами менструального циклу. Якщо ви звернете увагу на те, як ви почуваєтеся, коли і що ви їсте і який у вас день циклу, можете починати шукати симптоми того, що у вас анормальна чутливість до інсуліну, це означає, що у вас розвивається інсулінорезистентність. Об'єм талії більше 33 дюймів – це інший приклад того, що у вас розвивається інсулінорезистентність.
«Це значення вказує швидкість, з якою вуглеводна їжа підвищує рівень цукру в крові і, отже, секрецію інсуліну», - пояснює наш фахівець. "Білий хліб, який подвоюється як" пробний камінь для інших продуктів, має 100% глікемічний індекс, але тим вище ви можете знайти картопля, борошняний кінець, виноград і банани, які потім викликають збільшення рівня цукру в крові.
Макаронні вироби, паніровані рис, апельсини та персики знаходяться в середній частині, у той час як бобові, цілісні зерна, яблука та груші знаходяться у найнижчому. Зворотне меню: Почніть із волокон та білків. Щоб підтримувати рівень цукру в крові протягом годин після їжі, ви повинні інвертувати порядок страв. Дослідження, проведене у відділенні клінічної та експериментальної медицини Пізанського університету показало, що вживання клітковини та білка перед основними прийомами їжі, де є вуглеводи це «трюк», що може призвести до значного зниження постпрандіальної глюкози.
Інсулінорезистентність відноситься до такого стану, коли спостерігаються високий рівень інсуліну та глюкози в крові та надмірна кількість інсуліну, що сприяє відкладенню глюкози у вигляді жиру, замість того, щоб відразу ж її використовувати як енергію. Оскільки інсулін не робить потрібної дії для доставки постійного запасу глюкози м'язовим клітинам, що функціонують, складається враження, як би ви не отримували достатньої кількості їжі. Клітини не отримують необхідного їм палива, тому ви постійно отримуєте сигнали про голод і більше їсте, хоча в крові достатньо палива (глюкози). Це нагадує витік газу. Хоча ви заповнюєте резервуар (живлення), паливо не доходить до двигуна, щоб він міг працювати. Найгірше, що жирові клітини також потребують більше їжі. Надмірна кількість інсулінусприяє відкладенню жирів в організмі і є менш результативним при перетворенні цих жирових відкладень на енергію для м'язів та інших тканин організму. Така структура повторюється день у день, ви стаєте повнішими, хоча поглинаєте менше їжі.
Розчинна клітковина, багата на овочі, поглинає багато води і, таким чином, утворює свого роду гель, який робить вуглеводи менш доступними для травних ферментів, зменшуючи і уповільнюючи їх абсорбцію в шлунково-кишковому тракті. Крім того, волокно пребіотиків, які сприяють зростанню кишкової мікрофлори, яка кілька досліджень визнала центральну роль у захисті резистентності до інсуліну, каже фахівець.
Інші штами для зниження абсорбції цукру: на сніданок він поєднує фрукти з білковою їжею, такою як молоко або йогурт; на обід та вечерю він асоціює овочі з частиною білка. Їжте вуглеводи у потрібний час. «Хоча вуглеводи є найважливішим фактором у рівнях глюкози в крові, їх не можна усувати, тому що вони є найважливішим джерелом енергії, мозком мозку», - продовжує експерт.
Інсулінорезистентність також викликає:
ослаблення імунної функції, сприяючи більшій схильності до інфекцій;
посилене нарощування гладких м'язів у стінках артерій, сприяючи зменшенню припливу крові до життєво важливих органів;
поява бляшок в артеріях, сприяючи серцевим нападам;
велику склеюваність тромбоцитів, що підвищує ймовірність утворення тромбів.
Тому що вони служать, не завдаючи шкоди, вводячи хорошу частку в кожен прийом їжі в день, а потім тричі на день, з перевагою на сніданок і потім опусканням їх у наступний прийом їжі. Порада щодо складних вуглеводів: у порівнянні з простими, потрібно більше часу, щоб перетворитися на глюкозу з меншим ризиком розвитку глюкози в крові. Вони знаходять їх, наприклад, у бобових та зернових, навіть краще, якщо вони є невід'ємними.
Увага не лише до білого цукру. На додаток до вимірювання того, що використовується на кухні чи каві, розгляньте цукор у солодощах, напоях, закусках, печиві. "Також тому, що він швидко вбирається організмом і викликає високий глікемічний відгук з легкістю і швидкістю", - пояснює доктор Федеріка Пікколоно.
Досить сумна картина. Завдяки такій вражаючій дії на кровоносні судини можна зрозуміти, чому надмірна кількість інсуліну, особливо при дуже низькому вмісті естрадіолу, вважається фактором ризику при розвитку хвороб серця та ранніх серцевих нападів.
Цей процес сприяє розвитку синдрому X- тяжкого захворювання, пов'язаного з порушенням обміну речовин, що часто зустрічається у жінок. Він збільшує ймовірність ранніх захворювань серця, діабету та смерті. «Смертельний квартет», який становить синдром X – надмірна кількість інсуліну (інсулінорезистентність), огрядність у середній частині тіла, підвищений кров'яний тиск, високий рівень холестерину та/або високий вміст тригліцеридів. Синдром W - інша назва, яку ви можете прочитати в газетах, що позначає ті ж проблеми, що частіше зустрічаються у жінок. Синдром W означає:
Він також часто ховається в «несподіваних» продуктах, таких як йогурт, готові супи, сухі сніданки: Завжди перевіряйте етикетки продуктів, які ви купуєте, шукаючи «без цукру». І обережно: часто сахароза замінюється підсолоджувачами, такими як сахарин або аспартам, які за майже нульового споживання енергії секретують інсулін так само, як і цукор.
Та й до плоду, але з цими показаннями. Виберіть менш солодкі сорти, такі як яблука, груші, вишні, ягоди, персики, абрикоси. І з'їдайте ці фрукти якнайбільше зі шкіркою, щоб зробити більше волокон. Потім будьте обережні зі ступенем дозрівання: стиглий плід викликає швидке поглинання цукрів. І щоб знизити глікемічний індекс, з'їжте його у вигляді закуски у поєднанні з білком та хорошими жирними сухофруктами або у вигляді десерту наприкінці їжі, де присутні овочі.
вага (збільшення);
талія (більше 33 дюймів);
гіпертонія (тобто підвищений кров'яний тиск у кабінеті лікаря);
занепокоєння, стрес (високий вміст кортизолу).
При оптимальному рівні естрадіолу існує менша ймовірність появи проблем, пов'язаних з інсулінорезистентністю, тому що естрадіол сприяє покращенню реакції інсуліну в клітинах. Але недолік естрадіолу - не єдина проблема, при якій інсулінторкається функціонування яєчників. Дослідники виявили рецептори інсуліну в яєчнику. Дія інсуліну на рецептори яєчника полягає у зміні ферментів яєчника таким чином, що вони виробляють більше андрогенів, а не підтримують нормальний баланс естрадіолу-естрону. Високий вміст андрогенів позначається на гормонах, що регулюють рівень глюкози, і сприяє більшому розвитку інсуліну; Високий рівень інсуліну стимулює більше андрогенів, вироблених яєчником. Виходить замкнене коло, а це сприяє тому, що жінка стає повнішою. Це головна причина помітного збільшення ваги молодих жінок.
Меню нижче, щоб зберегти рівень цукру у крові. Почніть із фруктів та молочних продуктів, наприклад, з невеликою порцією молока або йогурту. Так, якщо ви любите солодкий або ложку рікотти, якщо вам подобається салат. За додаткову кількість енергії ви можете з'їсти жменю сушених горіхів або олійних культур.
Почніть з пінсимоніо або рослинної страви, сирої або приготовленої, приправленої ево-олією та олійним насінням за бажанням. Їжте білок, наприклад, страву з білого м'яса чи рибу. Вільний шлях, потім макарони або весь рис, приправлений овочевими соусами і завжди олію ево. Нема десерту: ви можете дати собі солодкий фруктів без додавання цукру, тільки зрідка.
Більш м'яка форма цього дисбалансу зустрічається у жінок клімактеричного віку, у яких відчувається нестача естрадіолу та демаскизація дій андрогенів, дегідроепіандростерону та тестостерону. У міру збільшення дії андрогенів замість нормального балансу естрадіолу з'являється більша кількість жиру навколо талії та всередині черевної порожнини (вісцеральний жир), як у чоловіків. Дієти з низьким вмістом жиру та високим вмістом вуглеводів ускладнюють цю проблему, сприяючи розвитку підшлункової залози великої кількості інсуліну. Надмірна кількість інсуліну сприяє відкладенню жиру в черевній порожнині. Відповідно надлишок жиру в черевній порожнині сприяє більшій інсулінорезистентності. Ми стаємо все повнішими і повнішими.
Замість першого і другого можна споживати єдину пластину з волокном і білком з невеликими порціями. Якщо ви голодні в одному прийомі їжі, зупиніть томорино з 3 горіхами або 1 столовою ложкою масляного насіння: шавлією та забезпечте жирні кислоти Омега.
Коли вуглеводи потрапляють усередину, незалежно від того, чи мають вони простий або складний характер, вони все одно перетворюватимуться на глюкозу, а потім асимілюватимуться з кишкової дикої природи і, отже, виливаються в кровотік. Наша артеріальна система переносить глюкозу крові в клітини, які її потребують.
Існує чотири основні фактори, які потрібно врівноважити, щоб запобігти виробленню надмірної кількості інсуліну, збільшення маси тіла та виникнення діабету в міру старіння. Ви прочитаєте про це у наступних розділах. Ось кілька ключових понять, що сприяють тому, щоб ви зараз задумалися про те, як це все співвідноситься. Основні складові «Життєвого плану сили гормонів»:
Єдиними клітинами, які використовують лише глюкозу як паливо, є нервові клітини в мозку, м'язові клітини білого волокна та еритроцити. Що відбувається, коли рівень глюкози у крові присутній у надлишкових кількостях? Наше тіло через підшлункову залозу виробляє спеціальний гормон для усунення надлишку глюкози в крові, уникаючи досягнення діабетичної коми: інсуліну. Але є деякі білкові носії, які займаються транспортом глюкози до клітин, вони перенасичені.
Глутами є переносники глюкози, присутні у цитозолі. Їхнє завдання - переносити молекули глюкози із позаклітинного матриксу в клітину. При стимуляції вони зливаються з клітинною мембраною, пов'язаною з транспортуванням натрію-глюкози в цитозолі. Ці носії не залежать від інсуліну чи кількості глюкози, що є в крові. Завдяки цій особливості виявляються в таких органах, як печінка, підшлункова залоза та нирки.
пропорційність і час їди, яку ви вживаєте щодня
Харчування в різний час та прийом великої кількості їжі вечорами сприяють виробленню більшої кількості інсуліну та жирових відкладень. Їжа із високим вмістом вуглеводів збільшує виробництво інсуліну;
скільки ви тренуєтеся
Його активація не регулюється інсуліном, а кількістю глюкози у крові. Тому вони в основному зустрічаються в нейронах. Їхня чутливість не пов'язана з інсуліном, а з кількістю глюкози в крові. Таким чином, вони присутні в м'язових волокнистих клітинах та жирових клітинах.
У разі резистентності до інсуліну виникають несправності цих носіїв. Інсуліновий гормон виробляється спеціалізованими клітинами в області підшлункової залози під назвою "Острова Лангеран". Інсулін є життєво важливим гормоном для життя людини, оскільки дозволяє знизити рівень глюкози в крові. У здорової людини є постійна кількість глюкози в крові, що дорівнює 0,8 грама на літр крові. Проковтуючи багате вуглеводне борошно, дика природа кишечника проливає глюкозу в крові. Враховуючи, що максимальний рівень глюкози в крові становить 30 г, неминуче активувати інсулін, щоб знизити кількість глюкози в крові.
Вправа діє як «невидимий інсулін», полегшуючи доставку глюкози до м'язів, знижуючи високий вміст глюкози в крові. Тренування допомагає вирішити проблему інсулінорезистентності, сприяючи спалюванню жиру для отримання енергії та нарощування м'язів, а це, у свою чергу, збільшує швидкість обміну речовин;
баланс гормонів
По-перше, інсулін перевіряє, чи є запас глікогену в печінці максимальним. Якщо регулярно вживаємо вуглеводи, він навряд чи знайде його порожнім. По-друге, інсулін закликає клітини білих м'язових волокон вводити іншу глюкозу, цим стимулюючи спеціальні рецептори в клітинах. Відсутність фізичної активності зберігає максимальний запас глюкози.
Іншою зброєю, доступною для інсуліну, є поляризація клітин. За допомогою цього біологічного механізму він змушує вас вводити цукор у цитозоль та активувати виробництво енергії гліколізу. Кінцевий ефект інсуліну стимулює печінку, щоб поглинути надлишок глюкози в крові, виробляючи ліпопротеїни, які переводять жир в адипоцити.
Він допомагає спостерігати, скільки жиру в організмі і в якій частині тіла він знаходиться. Відновлення оптимального рівня ест-радіолу, тестостерону та роботи щитовидної залози сприяє зменшенню інсулінорезистентності, збільшує швидкість обміну речовин та нарощує м'язи (у цьому випадку у вас є сили, щоб тренуватись!);
контроль над стресом для зниження рівня кортизолу
Тепер ви бачите, як це все поєднується? Кожна з цих складових відіграє важливу роль у контролюванні гіпоглікемії, непереносимості глюкози, інсулінорезистентності чи діабету. «Життєвий план сили гормонів» продемонструє вам найкраще поєднання білків, вуглеводів та корисних видів жирів, щоб вийти з інсулінової пастки, про яку ви прочитаєте у розділах 15 та 16.
Гіпоглікемія та непереносимість глюкози
Гіпоглікемія- низький вміст цукру в крові - зазвичай супроводжується проблемою регулювання нормального рівня глюкози, станом, який називається "непереносимість глюкози". Обидва ці порушення зазвичай є ранніми фазами розвитку діабету. Діагноз «гіпоглікемія» ставиться при рівні глюкози в крові нижче 50 мг/дл, але у вас можуть бути симптоми гіпоглікемії і за більш високого рівня глюкози, якщо вміст глюкози стрімко падає. Це схоже на протипожежний пристрій у вас вдома, який не розрізняє сильний дим, пожежу та передбачуваний дим, що виникає, коли ви смажите м'ясо в духовці. Аварійна сигналізація включається у будь-якому випадку.
Оскільки глюкозає необхідним паливом для клітин мозку, рецептори мозку призначені для того, щоб застерігати нас за найменшої ознаки, коли вміст глюкози є недостатнім, а саме або при падінні рівня глюкози, або при дійсно низькому рівні. Ось чому діабетики іноді перевіряють рівень цукру в крові за симптомів гіпоглікемії, але виявляють, що рівень високий. Ймовірно, у них відбулося різке падіння глюкози до критичного рівня, яке викликає сигнал тривоги в мозку, хоча насправді рівень вищий за звичайний. Те саме відбувається, коли ви відчуваєте симптоми гіпоглікемії після їжі. Перевищення вироблення інсуліну, Викликане прийомом великої кількості рафінованих вуглеводів, сприяє різкому падінню рівня глюкози, навіть якщо він не опускається нижче магічної позначки 50, щоб поставити діагноз гіпоглікемії. Ваш мозок і організм не читали визначень нашого підручника, але вони знають, що їм необхідно для функціонування!
Непереносимість глюкози означає, що у вас схильність до коливання між високим рівнем цукру в крові після їжі та різким падінням або низьким рівнем через 2-4 години. Це ознака того, що у вас починаються проблеми з регулюванням глюкози за підтримки його на постійному рівні. Цей стан має спричинити зміну режиму живлення. Іноді важко усвідомити, що той самий механізм – різке падіння рівня глюкози – може спричинити сильний голод, занепокоєння та паніку.
Якщо ви запитаєте лікаря, що з вами не так, вам шаблонно дадуть відповідь, що у вас розлад від хвилювання або ви переїдаєте від депресії і вам необхідно лікування антидепресантами. Багато лікарів не усвідомлюють, що швидке падіння рівня глюкози може викликати гіпоглікемічну реакцію, навіть якщо рівень глюкози не опускається нижче 50. Тому якщо вам сказали, що у вас не може бути цих проблем, тому що рівень глюкози «нормальний», це не завжди вірно . У вас можуть бути симптоми гіпоглікемії, коли рівень глюкози швидко знижується, навіть якщо він не виходить за межі «нормального». Ця проблема часто зустрічається при непереносимості глюкози та інсулінорезистентності і може бути вирішена при зміні харчування і відновленні гормонального балансу, про що ми скажемо в подальшому.
Обстеження для виявлення інсулінорезистентності
Існує кілька добрих способів визначення інсулінорезистентності. Один з них – реакція інсуліну на тест глюкози. Він передбачає вживання певної кількості глюкози, потім вимір рівня глюкози та інсуліну через інтервали в 6 годин, щоб з'ясувати структуру падіння та підвищення їх рівня відповідно до симптомів, що з'являються при зміні рівня глюкози та інсуліну. Якщо в цьому тесті не враховується рівень інсуліну, він називається тест толерантності до глюкози (ТТГ). ТТГ свідчить про те, як ваш організм регулює рівень глюкози, але не виявляє інсулінорезистентності.
Коли рівень глюкози занадто високий
Дуже високий рівень глюкози або її швидке піднесення викликає порушення в мозку: занепокоєння, сонливість, головний біль, хаотичність мислення, малу активність або втому і неможливість зосередитися. Інші симптоми високого вмісту глюкози в крові - сильна спрага, часте сечовипускання, пелена перед очима, уповільнене спорожнення кишечника (викликає пекучий рефлекторний біль), інертний кишечник і т.д.
Коли рівень глюкози вище 200, цей стан називається гіперглікемією (високий вміст глюкози у крові). Згодом гіперглікемія переходить у цукровий діабет.
КОЛИ РІВЕНЬ ГЛЮКОЗИ ЗАНАДТО НИЗЬКИЙ АБО ПАДАЄ
Симптоми викликаються двома способами:
сильне серцебиття;
дратівливість, занепокоєння, напруженість;
смуток, зневіра, плаксивість без причини.
Активізація реакції при фізичних навантаженнях:
Інші способи визначення рівня глюкози та інсуліну
Крім тесту глюкози на реакцію інсуліну, про яке було розказано вище, бажаними є вимірювання рівня глюкози та інсуліну на голодний шлунок. Нормальний рівень глюкози натще повинен бути в межах 65-100 мг/дл. Хоча деякі лабораторії стверджують, що «нормальний» рівень глюкози натще підвищується від 110 до 115 мг/дл, останні дослідження свідчать, що, якщо ваш рівень глюкози натще вище 100, можна підозрювати початкову стадію розвитку інтолерантності глюкози; це може означати, що у вас є велика ймовірність розвитку діабету. Критерій для діагностування цукрового діабету був нещодавно переглянутий, і тепер він попереджає нас про те, що навіть незначне підвищення рівня глюкози на голодний шлунок може призвести до серйозних поразок у всьому організмі та раннього розвитку діабетичних ускладнень. Симптоми, що призводять до ранньої смерті, - рівень глюкози натще вище 126 мг/дл, нерегулярний (непостійний) рівень глюкози вище 200 мг/дл поряд із симптомами та рівень глюкози вище 200 мг/дл через дві години після їди.
Важко вказати певний рівень інсуліну, оскільки є багато різних аналізів, які роблять лабораторії по всій країні; рівень інсуліну не є таким самим стандартним, як рівень глюкози. Загалом, нормальний рівеньінсуліну на голодний шлунок – від 6 до 25 стандартних мікроодиниць на мілілітр (ме/мл), а середній рівень через дві години після їжі – від 6 до 35 ме/мл.
Інший спосіб діагностування інтолерантності глюкози, інсулінорезистентності або діабету на ранніх стадіях – це вимірювання рівня глюкози та інсуліну через 2 години після їди. Він свідчить про те, скільки їжі. Якщо рівень глюкози через дві години після їжі принаймні 140 мг/дл, але нижче 200 мг/дл – у вас інтолерантність глюкози та велика ймовірність розвитку діабету. Якщо рівень глюкози через дві години після їжі вище 200, вважається, що у вас діабет, вам потрібне комплексне обстеження у лікаря.
Вам слід пройти обстеження та переконатися в тому, що цей тест такий самий, як і в лабораторії, де ви раніше пройшли обстеження. Якщо в лабораторії інша шкала тестів і рівень інсуліну через дві години після їжі вище за нормальну межу, ймовірно, ви інсулінорезистентні і велика ймовірність розвитку діабету. Високий рівень інсуліну натще і після їжі також спостерігається у жінок із синдромом полікістозних яєчників та у жінок до менопаузи, у яких збільшуються жирові відкладення в області талії. Високий рівень інсуліну ускладнює звільнення від цих зайвих фунтів жиру, тому важливо, щоб ви знали свій рівень.
Гемоглобін А1С - це міра вимірювання кількості глюкози, що перейшла в гемоглобін, що є молекулою, що доставляє кисень еритроцитам (червоним кров'яним тільцям). Якщо виникають проблеми зі здатністю організму регулювати рівень глюкози, цей тест є точним покажчиком, який може виявити ранні порушення та надати можливість дізнатися, чи був у вас високий рівень глюкози у крові протягом останніх трьох місяців. Якщо ви вже хворі на діабет, гемоглобін А1С використовується для того, щоб показати, наскільки ваше харчування та медикаменти регулюють рівень глюкози. Гемоглобін А1С буде нижчим за б, якщо рівень глюкози в межах норми.
Інсулін – гормон підшлункової залози, що знижує рівень глюкози крові. Він діє як ключ, який «відчиняє двері» для глюкози всередину клітини. Інсулін має важливе значення для організму і йому присвячений окремий розділ «Інсулін та його значення для організму».
Глюкагон, адреналін, кортизол, гормон росту – гормони, що підвищують рівень глюкози крові. Докладніше про кожного з них у статті.
Навіщо організму регулювати рівень глюкози?
У людей без цукрового діабету організм здатний регулювати рівень глюкози крові у вузьких межах приблизно між 4 і 7 ммоль/л. Коли рівень глюкози крові падає нижче 3,5 – 4,0 ммоль/л, людина почувається погано. Зниження рівня глюкози крові впливає всі реакції, що відбуваються в організмі, таким чином організм намагається сказати мозку, що в нього залишилося мало глюкози. Організм намагається вивільнити глюкозу з наявних джерел, а також створити глюкозу з жирів і білків (схема 1).
Схема 1. Джерело: Ragnar Hanas Type 1 Diabetes in Children and Adolescents
Мозок не може зберігати глюкозу, тому він залежить від рівномірної та безперервної подачі глюкози зі струмом крові.
Мозок не може працювати без адекватного постачання його глюкозою.
Цікаво, що мозку не потрібен інсулін для переміщення глюкози всередину клітини, він відноситься до «інсуліннезалежних» органів. На перший погляд, це може здатися нелогічним, однак, у ситуаціях, коли в організмі низький рівень глюкози, продукція інсуліну зупиняється, тим самим зберігаючи глюкозу для найважливіших органів, а саме для головного мозку. Але якщо організм і далі не отримає глюкозу (якщо людина голодує), то мозок адаптується і використовуватиме інше джерело енергії, переважно кетони.
Незважаючи на те, що клітини головного мозку витягують певну енергію з кетонів, її все одно менше, ніж вони використовують глюкозу.
Матеріал на тему:
З іншого боку, якщо людина має цукровий діабет і має рівень глюкози крові високий, інсуліннезалежні клітини поглинатимуть велику кількість глюкози, і в результаті це призведе до їх пошкодження і, отже, порушення функціонування органу в цілому.
Хоча гормон інсулін знижує рівень глюкози крові, група гормонів (глюкагон, адреналін, кортизол, гормон росту) підвищують його (схема 2). Низький рівеньГлюкози крові (гіпоглікемія) є серйозною загрозою для життєдіяльності організму. Тому ціла група гормонів відповідає за підвищення рівня глюкози крові, також ця група гормонів називається контрінсулярними або контррегуляторними гормонами. А реакції організму, створені задля підвищення рівня глюкози крові, називаються контррегуляторними реакціями. Крім гормонів у контррегуляторних реакціях також бере участь вегетативна нервова система.
Схема 2: Контррегуляторні гормони. Джерело: Ragnar Hanas Type 1 Diabetes in Children and Adolescents
Глюкагон
Глюкагон - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою, а саме альфа-клітинами.
Однією із функцій печінки є зберігання глюкози. Коли в крові багато глюкози, наприклад, після їди, глюкоза під впливом інсуліну заходить у клітини печінки і зберігається в них у вигляді глікогену. Як гроші, які ви кладете на рахунок у банку, коли ви їх багато (Рис.1).
Рис.1. Джерело: Ragnar Hanas Type 1 Diabetes in Children and Adolescents
Коли рівень глюкози крові знижується, наприклад, через кілька годин після їжі або вночі, починає діяти глюкагон. Він руйнує глікоген до глюкози, яка потім надходить у кров. Також і ви можете зняти гроші в банку, якщо настали лихоліття (рис. 2).
Рис. 2. Джерело: Ragnar Hanas Type 1 Diabetes in Children and Adolescents
Протягом дня людина відчуває почуття голоду з інтервалами приблизно о 4 годині, тоді як у нічний час організм може бути без їжі 8-10 годин. Це відбувається тому, що вночі глікоген із печінки під впливом гормонів глюкагону та адреналіну руйнується до глюкози, яка надходить у кров.
Людям з цукровим діабетомважливо пам'ятати, що якщо вони не будуть запасу глікогену в печінці, то глюкагон вночі не зможе підвищити рівень глюкози крові, отже, трапиться гіпоглікемія. Таке може виникнути, якщо ви не з'їли достатню кількість вуглеводів при заняттях спортом, і вашому організму довелося витрачати свої запаси глікогену вдень. Також відстрочені гіпоглікемії (гіпоглікемії вночі) наступають після вживання алкоголю, оскільки алкоголь нейтралізує дію глюкагону.
Матеріал на тему:
Дослідження показують, що з цукровому діабеті 1 типу як знижується функція бета-клеток (виробництво інсуліну), але й змінюється функція альфа-клеток. Порушується здатність підшлункової залози виробляти адекватну кількість глюкагону у відповідь на гіпоглікемію. Тобто настає дисбаланс між інсуліном та глюкагоном. У свою чергу це призводить до порушення контррегуляторної відповіді на гіпоглікемію.
Також у людей із цукровим діабетом не знижується виробництво глюкагону, коли підвищується рівень глюкози крові. Це відбувається тому, що ін'єкції інсуліну робляться в підшкірно-жирову клітковину і на той час, коли інсулін дійде до альфа-клітин підшлункової залози, його концентрація буде низькою, і він не зможе придушити продукцію глюкагону. Отже, крім глюкози, отриманої з їжі, у крові буде глюкоза з печінки, отримана при розпаді глікогену до глюкози під впливом глюкагону.
В даний час проходять дослідження помпи, що містять резервуари з інсуліном і глюкагоном, щоб ще більш точно імітувати рівень глюкози крові у людей без цукрового діабету. Більшою мірою цей метод використовується у дослідженнях з розробки штучної підшлункової залози. Але є і свої труднощі, тому що людині з цукровим діабетом доводиться контролювати не лише введення інсуліну, а й введення глюкагону, тобто створюється вдвічі більше проблем. Що, у свою чергу, може призвести до синдрому емоційного вигоряння, зниження якості життя та погіршення глікемічного контролю.
Ін'єкції глюкагону - це добрий засіб для усунення важких гіпоглікемій. Тяжка гіпоглікемія - це гіпоглікемія, що зажадала допомоги іншої особи, а саме, якщо людина з цукровим діабетом знепритомніла, у неї судоми або вона не здатна випити або з'їсти продукти необхідні для купірування. Всім людям із цукровим діабетом на інсулінотерапії, а також їхнім родичам та друзям необхідно мати при собі глюкагон і знати.
Адреналін
Адреналін – гормон стресу, що виділяється наднирниками (Рис.3).
Рис.3. Анатомічне розташування надниркових залоз та нирок.
Адреналін підвищує рівень глюкози крові, насамперед, за рахунок руйнування глікогену у печінці. Концентрація адреналіну підвищується, коли організм піддається дії стресу, лихоманки або при ацидозі (наприклад, при діабетичному кетоацидозі). Адреналін також знижує поглинання глюкози клітинами організму. Це може здатися вам дивним, поки ви не згадаєте, що всі реакції організму при гіпоглікемії спрямовані на збереження будь-якої глюкози для мозку.
Людське тіло спочатку було створено для проживання у кам'яному віці. Якщо людина стикалася з мамонтом або іншим диким звіром, то у нього залишалося два варіанти боротися чи бігти (рис 4). В обох випадках додаткове паливо, у вигляді глюкози, було потрібне для організму. У нашому сучасному способі життя адреналін також виділяється, коли ми переживаємо або відчуваємо страх. Але здебільшого наші страхи викликані лякаючими новинами з телевізора чи інтернету, а вони не вимагають припливу додаткової фізичної сили.
Рис. 4. Полювання на оленя. Вальторта artyx.ru
У людей без цукрового діабету у разі стресової ситуації підвищується продукція інсуліну і рівень глюкози залишається в нормі. А от у людей із цукровим діабетом складніше спрогнозувати реакцію рівня глюкози крові на стрес. Так як у різних людей різний рівень стресостійкості і, в принципі, різні обставини викликають страх. Отже, до корекції доз інсуліну слід підходити індивідуально.
Коли у людини з цукровим діабетом гіпоглікемія, то секреція адреналіну може підняти рівень глюкози крові, стимулюючи розпад глікогену в печінці, але водночас адреналін викликає підвищене потовиділення, неспокій і серцебиття, тобто симптоми гіпоглікемії.
Адреналін також стимулює розпад жирів до вільних жирних кислот, з яких можуть утворюватися в печінці.
Кортізол
Кортизол є ще одним важливим гормоном, який вивільняється наднирковими залозами (рис.3) у відповідь на стрес і впливає на багато функцій в організмі, у тому числі підвищує рівень глюкози крові.
Кортизол підвищує рівень глюкози крові шляхом синтезу глюкози з білків (цей процес називається глюконеогенез) та зменшення поглинання глюкози клітинами організму. Кортизол також сприяє розщепленню жирів до вільних жирних кислот, у тому числі можуть створюватися кетони.
Гормон росту
Гормон росту виробляється в гіпофізі, який знаходиться трохи нижче за головний мозок (Рис. 5).
Рис.5.