З реактивний білок таблиці. Як проводиться аналіз. Функції С-реактивного білка

С-реактивний білок (СРБ) є протеїном, що продукується організмом в певній кількості. Він допомагає йому долати поточний хвороботворний процес або усувати наслідки будь-якої травми. У розшифровці білок позначається абревіатурою СРБ (CRP).

Під час дослідження крові здорової людини визначається мінімальна кількість білка. Це показник близький до нуля і чим нижчим він буде, тим результат вважається кращим. Будь-яке підвищення СРБ в медицині асоціюється з наявним запальним процесом, що приховано протікає. Крім цього, воно може бути спровоковане травмуванням шкірного покриву або серйознішими пошкодженнями.

Маючи рівень білка, медик із високим ступенем достовірності може підтвердити наявну патологію, і навіть відслідковувати динаміку одужання. Для уточнення загальної картини пацієнту призначаються інші лабораторні дослідження.

Завдання СРБ – захист організму від інфекційних агентів. Крім цього, протеїн активізує інші захисні функції організму, наприклад, фагоцитоз. У плазмі крові СРБ діагностується через чотири-шість годин після зараження або травмування.

Коли призначається дослідження

Показанням для виконання дослідження плазми крові на СРБ стають:

• обов'язкова диспансеризація людей похилого віку;
• визначення ступеня ризику розвитку захворювань серця та судин у пацієнтів з діагностованим діабетом, артеріальною гіпертензією (низький артеріальний тиск), нирковою недостатністю;
• раннє діагностування інсультів та інфарктів у людей з підтвердженою гіпертонією або ішемічною хворобою серця;
• виявлення на ранній стадії розвинених післяопераційних ускладнень;
• оцінка результативності проведеної лікарської терапії при наявних захворюваннях серцево-судинної системи;
• виявлення ревматичних/аутоімунних патологій;

• діагностування метастазів та злоякісних пухлин;
• діагностика інфекцій, у тому числі і приховано протікають;
• оцінка ефективності лікування.

Крім цього, рівень реактивного білка в крові визначається у пацієнтів з ІХС після оперативного втручання – судинної пластики, а також післяопераційний період при виконанні коронарного шунтування. Аналіз у цьому випадку використовується як контролюючий захід.

Норма СРБ для жінок, чоловіків та дітей

Протягом усього життєвого циклу показники СРБ у людей, які не мають хронічних захворювань та є здоровими на момент забору крові на дослідження, залишаються в нормі. При цьому віковий критерій, незалежно від того, хто здає кров на аналіз – жінка, чоловік чи дитина – жодного впливу на кінцевий результат не має.

Важливо! Винятком із загального правила є немовлята. У новонароджених дітей цей показник крові не повинен перевищувати рівня 1,6 мг/л.

Референсні значення всім пацієнтів незалежно від статевої приналежності становлять 1,00 – 5,00 мг/л. Перевищення верхнього показника є для медиків яскравим сигналом про запальний процес, що відбувається в організмі людини.

З метою нормалізації рівня СРБ пацієнту призначаються додаткові діагностичні дослідження, що дозволяють виявити приховане/відкрите запалення, що протікає. Спираючись тільки на аналіз крові, визначити місце розташування осередку інфекції медик не може.

Важливо! При значному пошкодженні шкірного покриву внаслідок опіку рівень СРБ піднімається до максимальних показників у 300-400 мг/л.

Нормальні показники СРБ у жінок

Рівень СРБ крові у жінок змінюються протягом усього життя і залежить від віку пацієнтки. За норму среактивного білка у жінок в медицині прийнято приймати наступні показники:

• новонароджені немовлята (незалежно від статевої приналежності) – 1,60 мг/л;
• діти віком до 12 років – 1,00-5,00 мг/л;
• підлітки та дівчата віком 12-20 років – 1,00-5,00 мг/л;
• дорослі жінки – 1,00-5,00 мг/л;
• жінки у похилому віці – 1,00-5,00 мг/л;
• під час виношування дитини – 3,60-8,60 мг/л.

Рівень СРБ у вагітних жінок

У період виношування дитини показник СРБ у крові підвищується. Це фізіологічна норма, що допускається медиками. Пояснюється подібне перевищення норми захисною реакцією організму, покликаної оберігати як здоров'я матері, а й майбутнього дитини.

При цьому дуже швидке підвищення рівня СРБ у крові вагітної жінки вказує на наявну інфекцію. Патологія може розвиватися як у майбутньої матері, так і дитини, що виношується.

Крім цього, стрімке зростання рівня білка може вказувати на початок процесу передчасного розродження, забиття плаценти або інших пов'язаних з нею проблем. У здорової вагітної жінки результати будуть такими:

• 16-28 тиждень – 2,30-3,60 мг/л;
• на 32 тижні – 2,20-3,20 мг/л.

Перед пологами показники білка будуть підвищуватися, а після народження дитини вони знову стають низькими і залишаються такими постійно.

Важливо! Крім наявного в організмі жінки запалення, рівень СРБ може збільшуватися внаслідок прийому гормональних препаратів, включаючи засоби оральної контрацепції, а також у клімактеричний період та за наявності зайвої ваги.

Норма СРБ у чоловіків

Допустима норма СРБ для чоловіків – 1,00-5,00 мг/л. Але якщо його рівень тривалий час перевищує 1,80 мг/л, тобто є ймовірність розвитку депресії. Крім інфекції та запалення високі показники білка можуть провокувати:

• алкоголізм;
• стресові стани;
• ожиріння;
• використання анаболіків;
• зловживання тютюновими виробами;
• значні фізичні та емоційні навантаження.

Допустимий рівень СРБ у дітей

Вперше дослідження крові проводиться у дитини відразу після народження. Забір крові виконується із пуповини. Аналіз виконується з метою виключення сепсису. Відразу після народження показник у дитини може збільшуватися до 1,60 мг/л.

Важливо! Відхилення від медичної норми може спричинити хронічний доброякісний агранулоцитоз. Зазвичай патологія проходить самостійно, без медикаментозного лікування.

Референтні значення для дітей – 100-500 мг/л. Підвищення рівня СРБ можуть мати такі захворювання:

• червоний вовчак;
• менінгіт;
• грип;
• кір;
• вітрянка;
• краснуха.

Причини підвищення с-реактивного білка

Спровокувати підвищення показників СРБ можуть такі патології:

Причини підвищення нормального рівняСРБ стає порушенням цілісності тканин, спровоковані:

• травмами різного ступеня тяжкості;
• опіками значної поверхні шкірного покриву;
• виконанням хірургічного лікування;
• трансплантацією органів;
• виконанням шунтування;
• розривом околоплодного міхура (початком передчасних пологів).

Перевищення норми с-реактивного білка може вказувати на уповільнені запальні процеси, здатні викликати розвиток хвороб серця та судин. Показники можуть підвищуватися в період загострення наступних хронічних захворювань:

• синдром Кушінга;
• тромбоемболія;
• туберкульоз легень;
• нефроз;
• цукровий діабет;
• наявність зайвої ваги;
• гормональний збій;
• атеросклероз;
• злоякісні неоплазії;
• патологій жіночої репродуктивної системи;
• лімфогранулематоз;
• апоплексичний удар;
• вірусні захворювання;
• Алергічна відповідь організму.

Тестування крові на СРБ за наявності певних симптомів може використовуватись як оцінка розвитку ракової патології. Для підтвердження діагнозу додатково призначаються супутні дослідження.

Важливо! Метастазування може бути збільшенням СРБ до 10 – 31 мг/л.

Аналіз на С-реактивний білок у крові дозволяє контролювати динаміку збільшення неоплазми. Підвищення СРБ типово за наступних різновидів ракових пухлин:

• простати;
• шийки матки;
• ендометрію;
• легень;
• шлунка.

Висока чутливість до запальних процесів дозволяє використовувати його при діагностуванні ревматоїдного артриту. Але актуальне дослідження лише у гострому періоді з метою встановлення діагнозу.

Референтні величини (норма) концентрації С-реактивного білка (CРБ) у сироватці крові – менше 5 мг/л.

С-реактивний білок (CРБ) - білок, що складається з 5 ідентичних, нековалентно пов'язаних один з одним кільцевих субодиниць. С-реактивний білок визначається у сироватці крові при різних запальних та некротичних процесах і є показником гострої фази їх перебігу. Свою назву він отримав через здатність преципітувати С-полісахарид клітинної стінки пневмокока. Синтез С-реактивного білка як білка гострої фази відбувається у печінці під впливом ІЛ-6 та інших цитокінів.

С-реактивний білок посилює рухливість лейкоцитів. Зв'язуючись з Т-лімфоцитами, він впливає на їхню функціональну активність, ініціюючи реакції преципітації, аглютинації, фагоцитозу та зв'язування комплементу. У присутності кальцію С-реактивний білок пов'язує ліганди в полісахарид мікроорганізмів і викликає їх елімінацію.

Підвищення концентрації С-реактивного білка в крові починається протягом перших 4 годин від моменту тканинного пошкодження, досягає максимуму через 24-72 годин і знижується в ході реконвалесценції. Підвищення концентрації С-реактивного білка - рання ознака інфекції, а ефективна терапія проявляється її зниженням. С-реактивний білок відображає інтенсивність запального процесу і контроль за ним важливий для моніторингу цих захворювань. Зміст С-реактивного білка при запальному процесі може підвищуватися у 20 разів та більше. Концентрація С-реактивного білка в сироватці крові вище 80-100 мг/л свідчить про бактеріальну інфекцію або системний васкуліт. При активному ревматичному процесі підвищення С-реактивного білка виявляють у більшості хворих. Паралельно зі зниженням активності ревматичного процесу зменшується вміст С-реактивного білка. Позитивна реакція у неактивній фазі може бути обумовлена ​​осередковою інфекцією (хронічний тонзиліт).

Ревматоїдний артрит також супроводжується підвищенням С-реактивного білка (маркер активності процесу), водночас його визначення не може допомогти у диференціальній діагностиці між ревматоїдним артритом та ревматичним поліартритом. Концентрація С-реактивного білка знаходиться у прямій залежності з активністю анкілозуючого спондиліту. При червоному вовчаку (особливо у разі відсутності серозиту) концентрація С-реактивного білка зазвичай не підвищена.

При інфаркті міокарда CРБ підвищується через 18-36 год після початку захворювання, до 18-20-го дня знижується і до 30-40-го дня приходить до норми. Високі рівніС-реактивного білка при інфаркті міокарда (а також при гострому порушенні мозкового кровообігу) – прогностично несприятливі ознаки. При стенокардії він залишається у межах норми. С-реактивний білок необхідно розглядати, як показник активного атероматозу та тромботичних ускладнень у хворих на нестабільну стенокардію.

При набряклому пакреатиті зазвичай концентрація С-реактивного білка в межах норми, але вона значно підвищується при всіх формах панкреонекроз. Встановлено, що величини С-реактивного білка вище 150 мг/л свідчать про тяжкий (панкреонекроз) або ускладнений гострий панкреатит. Дослідження С-реактивного білка має значення для визначення прогнозу гострого панкреатиту. Передбачувана цінність позитивного і негативного результатів дослідження С-реактивного білка визначення несприятливого прогнозу гострого панкреатиту при точці поділу понад 100 мг/л становить 73%.

Після хірургічних втручань концентрація С-реактивного білка підвищується ранній післяопераційний період, проте починає швидко знижуватися за відсутності інфекційних ускладнень.

Синтез С-реактивного білка посилюється при пухлинах різних локалізацій. Підвищення концентрації С-реактивного білка у крові відзначають при раку легені, передміхурової залози, шлунка, яєчників та інших пухлин. Незважаючи на свою неспецифічність, CРБ спільно з іншими онкомаркерами може бути тестом для оцінки прогресування пухлини та рецидиву захворювання.

Існує сильна кореляція між ступенем підвищення С-реактивного білка та ШОЕ, проте С-реактивний білок з'являється і зникає раніше, ніж змінюється ШОЕ.

Рівень С-реактивного білка суттєво не зростає при вірусній та спірохетній інфекції. Тому відсутність травми дуже високі значення С-реактивного білка в більшості випадків вказують на наявність бактеріальної інфекції.

При інтерпретації результатів визначення концентрації С-реактивного білка необхідно враховувати, що для вірусних інфекцій, метастазів злоякісних пухлин, млявих хронічних та низки ревматичних захворювань характерно підвищення рівня С-реактивного білка до 10-30 мг/л. Бактеріальні інфекції, загострення деяких ревматичних захворювань (наприклад, ревматоїдний артрит) та ушкодження тканин (хірургічна операція, інфаркт міокарда) супроводжуються збільшенням концентрації С-реактивного білка до 40-100 мг/л (іноді до 200 мг/л), а тяжкі , опіки, сепсис – до 300 мг/л та більше.

Визначення рівня С-реактивного білка в сироватці крові може бути одним із критеріїв для встановлення показань та припинення лікування антибіотиками. Рівень С-реактивного білка нижче 10 мг/л свідчить про відсутність інфікування та проведення лікування антибіотиками необхідності немає.

С-реактивний білок в аналізах крові лікар часто дивиться разом із ШОЕ, щоб визначити можливість наявності в організмі запального процесу у гострій фазі. Аналіз наявності у крові С-реактивного білка почали застосовувати ще 30-х роках ХХ століття. Відмінною особливістю цього білка є швидка реакція початку захворювання. Рівень підвищується вже протягом 6 – 12 годин після початку хвороби, коли ще жодних симптомів немає.

"Золотий маркер" - так називають C-реактивний білок клініцисти за його здатність до виявлення гострої фази запального процесу. На радість тих же клініцистів результати аналізів тепер замість доби у зв'язку з впровадженням сучасних методик можна отримати за півгодини (у якихось випадках за годину). За такої швидкості обробки аналізу крові крім діагностики захворювання можна і моніторити процес лікування.

Що таке С-реактивний білок

Синтез С-реактивного білка активізується у разі розвитку запального процесу будь-якої локалізації в організмі людини. Основним механізмом дії зазначеного маркера є реакція преципітації з С-полісахаридом пневмококів та інших бактерій, грибів вже на ранніх стадіях патологічного стану.

Основними характеристиками СРБ є:

• Вища чутливість запалення на відміну – швидкості осідання еритроцитів.
• Реагує вже через 4 – 6 годин після дії збудника або розвитку патологічного стану (маються на увазі стан неінфекційного генезу).
• Зміну показників можна діагностувати вже протягом першої доби захворювання.

У сучасній медичній літературі представлені дані про те, що існує два різновиди С-реактивного білка:

• Нативний (пентамерний, складається з 5 субодиниць) білок – цей маркер, який відомий усім як безпосередньо СРБ.
• Новий білок (мономірний, складається з 1 субодиниці) – відрізняється швидшою рухливістю, зниженням часу агрегації тромбоцитів, здатністю активувати та синтезувати біологічні речовини.

Антигени мономерного протеїну знаходяться на поверхні лімфоцитарних та плазматичних клітин, клітин-кілерів. При гострому розвитку запалення звичайний С-реактивний білок трансформується в мономерний, який і надає все властиві СРБ ефекти.

Довідково.В організмі здорової та хворої людини такий запальний тригер та його концентрації відповідають за найважливіші функції імунітету.

Функції С-реактивного білка

Оскільки зазначений маркер входить у комплекс основних острофазових показників запалення, йому характерні такі функції:

• Найголовніший обов'язок СРБ – участь у здійсненні гуморального вродженого імунітету. Такий ефект реалізується за допомогою складних послідовних імунних реакцій, що забезпечує міцний зв'язок уродженого та набутого імунітету:
  • Знищення оболонок здорових клітин збудником, патологічним фактором. Це призводить до загибелі клітин. У такі осередки мігрують лейкоцити, фагоцити.
  • Тепер починається місцева реакція на утилізацію відмерлих клітин, що спричиняє запальну реакцію. У місцях таких реакцій накопичуються спочатку нейтрофіли, потім моноцити, щоб поглинути чужорідні елементи, сприяти синтезу медіаторів, з яких починає посилено вироблятися СРБ.
  • Після цього починається прискорене утворення всіх острофазових складових.
  • На цьому етапі реакцію вступають Т-лімфоцити, які у відповідь на доставку макрофагами антигенів в лімфатичні вузли розпізнають антигенні структури і передають інформацію В-лімфоцитів. Саме з цього моменту починається активне утворення антитіл, що є ключовою ланкою гуморального імунітету. На всіх цих етапах у реакціях бере участь C-реактивний білок.
  • Вже протягом 10 – 12 годин показники СРБ у крові стрімко зростають, що підтверджує його основні функції – протизапальну та захисну.
• Має властивості, як і імуноглобулін G, що проявляється здатністю активувати систему комплементу з тромбоцитарною агрегацією.
• Викликає гемоліз еритроцитів при запаленні, пов'язані з патологічними одиницями.
• У осередку інфекційного процесу пригнічує вплив продуктів розпаду збудників.

Як проводиться аналіз

Довідково.Основним методом визначення С-реактивного білка є імунотурбодиметрія, за допомогою яких виявляються ті значення, концентрація яких нижче 0,5 мг/л.

Необхідно зазначити, що дослідження крові з метою визначення СРБ не обов'язкове для всіх. Такий тест проводять за деякими показаннями.

Показання щодо аналізу

Як і для кожного маркера, для визначення CRP характерні свої стани, за яких необхідно проведення дослідження:

• Оцінка ризику виникнення патології серцево-судинної системи у здорових та хворих людей.
• За наявності пацієнтів ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії оцінюється прогноз таких ускладнень, як раптова серцева смерть, гострий коронарний синдром, інфаркт міокард, інсульту.
• Оцінка обширності зони ішемії та некрозу при інфаркті.
• Аналіз ефективності лікування.
• Профілактика ускладнень.
• Діагностика гострих інфекцій.
• Контроль розвитку реакції "трансплантат проти господаря".
• Діагностика новоутворень.
• Визначення ускладнень у післяопераційному періоді.
• Спостереження за динамікою дифузних захворювань сполучної тканини та оцінка їх лікування.
• Диференціальна діагностика між вірусним та бактеріальним ураженням.
• При скаргах на тривалий біль у суглобах, підвищену температуру тіла, больовому синдромі у спині, м'язах, а також зі збільшенням лімфатичних вузлів.

Оцінюючи отриманих даних необхідно відштовхуватися від значень норми для різних категорій осіб.

У здорової дорослої людини C-реактивний білок у крові при біохімічному аналізі крові не виявляється або допускається її

показник трохи більше 5 – 10 мг/л (за різними даними).

Для правильної інтерпретації даних необхідно враховувати такі фактори:

• Вік.
• Фізіологічний стан людини.
• Наявність хвороб.

Норма.В даний час нормальними показниками вважаються:

• Дорослі чоловіки та жінки – не більше 10 мг/л.
• Вагітні жінки – трохи більше 20 мг/л.
• Новонароджені – показник не повинен перевищувати 15 мг/л
• Діти – до 10 мг/л.
• Курці – концентрація до 20 мг/л.
• Спортсмени, особливо після вираженого фізичного навантаження – трохи більше 60 мг/л.

Крім урахування нормальних цифр тесту, необхідно брати до уваги деякі причини, здатні вплинути на дані аналізу.

Чинники, що впливають рівень СРБ

• Застосування протизаплідних засобів.
• Лікування гормональними лікарськими засобами.
• Вагітність.
• Інтенсивне фізичне навантаження.
• Вік.

Оскільки С-реактивний білок – показник гострої фази запалення та патологічних розладів в організмі, необхідно виявити джерело, що спричинило зміну рівнів тесту.

Причини підвищення

Факторів, які призводять до збільшення острофазових показників у крові, досить багато. Чим гостріша виразність захворювання, тим вищими будуть показники, що відображають тяжкість стану пацієнта.

Найчастішими причинами збільшення показника СРБ є:

• Гострі інфекційні ураження бактеріального, вірусного, грибкового генезу. Різниця між даними залежатиме від етіологічного фактора – при бактеріальних інфекціях цифри реактивного білка будуть дуже високими, а при вірусній патології – незначно підвищені.
• Сепсис.
• Ревматоїдний артрит, васкуліти, хвороба Крона та інші аутоімунні захворювання.
• Інфаркт міокарда.
• хірургічні операції.
• Трансплантація органів та тканин.
• Травми.
• Опіки.
• Злоякісні новоутворення всіх локалізацій.
• Гострий панкреатит, пієлонефрит, пневмонія, проктит, некроз підшлункової залози та всі стани внутрішніх органів, при яких спостерігається гостре запалення.
• Загострення хронічних захворювань.
• Хвороби шлунково-кишкового тракту.
• Цукровий діабет.
• Артеріальна гіпертензія, атеросклероз, ІХС.
• Ожиріння.
• Гормональні дисфункції.
• Хронічний алкоголізм.

При кожному з таких станів різною мірою відбувається реакція організму у вигляді підвищення рівня С-реактивного білка в крові різною мірою. Тяжкість стану при цьому необхідно оцінювати виходячи із загальноприйнятих параметрів оцінки.

Критерії оцінювання

• Мляві інфекції, ревматичні захворювання, які характеризуються мінімальною наявністю симптомів, як правило, не дають збільшення СРБ при проведенні тесту більше 30 мг/л.
• Загострення хронічних захворювань, операції, інфаркт можуть надавати рівні від 40 до 100 мг/л.
• Виражені інфекційні процеси, опікова хвороба, сепсис, важкі форми захворювань сполучної тканини та аутоімунні процеси можуть демонструвати значення від 100 мг/л та набагато вище.

Увага.Одним із найбільш значущих процесів, що відображаються у показниках С-реактивного білка та враховується оцінка ризику – це патологія серцево-судинної системи.

Важливість визначення СРБ при патології серцево-судинної системи

Важливо.Зважаючи на участь С-реактивного білка у розвитку атеросклерозу та гострого інфаркту, цей показник є високочутливим маркером прогнозу та визначення серцево-судинних катастроф. Такі висновки зроблено завдяки визначенню здатності активувати систему комплементу, наявності на ліпопротеїнах низької щільності та пошкоджених, мертвих клітинах міокарда.

Дослідження показників СРБ у кардіології визначає:

• Ризик розвитку тромбозу з/без розвитку інсульту, інфаркту.
• Прогноз після інфаркту міокарда.
• Ризик розвитку фатальних та нефатальних ішемії та некрозу серцевого м'яза.
• Маркер повторного стенозу після оперативного втручання через усунення стенозу.

Навіть у здорової людини із схильністю до захворювань серця та судин за допомогою визначення реактивного протеїну можна зробити прогноз подальшого розвитку або відсутності такого:

• Низький ризик розвитку – показники менше ніж 1 мг/л.
• Середня – концентрація від 1 до 3 мг/л.
• Високий – від 3 мг/л.

Вже при інфаркті до 18 - 20 діб захворювання рівні С-реактивного білка знижуються. До 40 – 45 діб за відсутності ускладнень показники нормалізуються. А у разі тривалого та стійкого підвищення таке явище вважається вкрай несприятливим.

Довідково.Визначення СРБ сьогодні є одним з тих методів лабораторної діагностики, за допомогою якого можливо в максимально стислий термін оцінити стан хворого, зробити прогноз і визначити ефективність лікування, що проводиться.

С-реактивний білок(далі - СРБ) був відкритий Tilet і Francis (1930) у плазмі пацієнтів, хворих на пневмонію, і був так названий через свою здатність зв'язувати та осаджувати С-полісахарид пневмококів (один із механізмів раннього захисту організму від інфекції).

СРБ складається з п'яти окремих субодиниць, що утворюють за рахунок нековалентних зв'язків циклічну пентамерну структуру з молекулярною масою, що варіює від 110000 до 140000 Да. СРБ, синтезується в печінці та присутній у крові в нормі практично у всіх здорових осіб (близько 1 мкг/мл) за відсутності запального процесу. У здорових індивідуумів рівень сироваткового СРБ зазвичай нижче 5-10 мг/л (нормальні значення СРБ індивідуальні і від 1 до 6 мг/л; ці значення залежать від віку, статі, фізіологічного стану, наявності хронічних захворювань).

Крім того, що СРБ є білком гострої фази [запалення], він також є одним з найбільш чутливихмаркерів гострого запалення; однак, у зв'язку з низькою специфічністю та значною його міжіндивідуальною варіацією, необхідно з великою обережністю підходити до інтерпретації даних з урахуванням отриманих раніше значень та рівня вмісту у сироватці інших маркерів, а також з урахуванням повної оцінки анамнезу пацієнта. Таким чином, хоча підвищення рівня СРБ у сироватці крові не є характерною ознакою якогось певного (тобто конкретного) захворювання, він є важливим індикатором запального процесу. Підвищені концентрації СРБ відзначаються через 6-12 годин після початку запальної реакції та досягають максимальних значень у межах 48-72 годин. СРБ має відносно короткий період напівжиття (1-2 дні) і зазвичай повертається до норми через 5-10 днів після початку запалення (та його припинення). Слід зазначити, що визначення СРБ є більш надійним і чутливим показником запального процесу, ніж підрахунок швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), яку можуть впливати і фізіологічні зміни, не пов'язані із запальним процесом. Основним стимулятором (або регулятором) його синтезу є інтерлейкін-6, фактор некрозу пухлини, інтерлейкін-1.

Фізіологічна роль СРБ визначається такими пов'язаними з ним механізмами:
1. зв'язується із залишками фосфорил-холіну фосфоліпідів і особливо з пневмококовим полісахаридом C шляхом кальційзалежного механізму;
2. зв'язується з хроматином та гістоном, беручи участь у кліренсі клітинних залишків;
3. є основним фактором опсонізації: СРБ пов'язується з фагоцитами та прискорює фагоцитоз антигенів та мікроорганізмів;
4. зв'язується з фракцією «C1q» комплементу, зумовлюючи активацію комплементу класичним шляхом.

Підвищення змісту (концентрації) СРБє ранньою ознакою інфекції. Підвищення вмісту СРБ найбільше виражено при бактеріальних, а не вірусних інфекціях. Збільшення вмісту відзначається при активному ревматичному процесі, ревматоїдному артриті, інфаркті міокарда, гострому панкреатиті та панкреонекрозі, сепсисі, при злоякісних пухлинах. Також визначення концентрації СРБ застосовується з метою оцінки тривалості призначення антибіотиків при антибактеріальній терапії. Існує кореляція між підвищенням ШОЕ та СРБ, проте СРБ з'являється та зникає раніше, ніж змінюється ШОЕ.

Визначення СРБ у первинній медичній ланці проводять двом найбільш значущим групам пацієнтів - лихоманливим пацієнтам з ймовірністю наявності інфекційного захворюваннята пацієнтам із хронічними запальними захворюваннями. У стаціонарі (шпиталі) тест на СРБ також застосовується для ранньої діагностики інфекційних ускладнень та ефективності антибактеріальної терапії. На ускладнення вказуватиме той факт, що в наступні 4-5 днів після операції концентрація СРБ продовжуватиме залишатися високою (або збільшуватись).

Показано прогностичну значущість СРБ (залежно від його вмісту в крові навіть у межах нормальних значень) в оцінці ризику розвитку серцево-судинних захворювань і пов'язаних з ними ускладнень (при інфаркті міокарда СРБ підвищується через 18-36 год після початку захворювання, до 18-20 дня знижується і до 30-40 дня приходить до норми; при рецидивах інфаркту СРБ підвищується). Для цих цілей застосовується імуноферментний тест для кількісного визначення in vitro С-реактивного білка (СРБ) у сироватці крові людини, що позначається як метод « С-реактивний високочутливий білок» (або hsCRP ELISA ), який здатний визначати навіть невеликі концентрації даного білка в сироватці крові (що відображають уповільнене запалення в інтимі судини) і дозволяє проспективно визначати ризик розвитку серцево-судинних ускладнень, доповнюючи прогностичну інформацію, яку дають класичні фактори ризику, такі як куріння , ожиріння, інсулінорезистентність та ін.

Тест ґрунтується на принципі твердофазного непрямого імуноферментного аналізу. У тесті використовуються унікальні моноклональні антитіла, спрямовані на особливу антигенну детермінанту в молекулі СРБ. Ці моноклональні антитіла адсорбовані у лунках стандартного мікропланшета. При цьому ферментний кон'югат є антитілами кози до СРБ, мічені ферментом (пероксидазою хрону). При внесенні контролів та розведених досліджуваних сироваток у лунки присутній у СРБ одночасно зв'язується і з іммобілізованими антитілами та з ферментним кон'югатом, утворюючи «сендвіч». Після 45-хвилинної інкубації, мічені антитіла, що не зв'язалися, видаляються промиванням. Додавання субстрату тетраметилбензидину (ТМБ) і 20[двадцяти]-хвилинна інкубація призводять до розвитку блакитного забарвлення, яке зупиняється додаванням 1N HCl, при цьому забарвлення змінюється з блакитним на жовте. При цьому інтенсивність забарвлення прямо пропорційна концентрації СРБ у зразку, і може бути виміряна спектрофотометрично при довжині хвилі 450 нм. ( ! ) Кожна лабораторія повинна отримати свої власні дані та калібрувальну криву.

Очікувані нормальні значення: рекомендується кожній лабораторії виробити власні референсні значення; вони залежить від популяції пацієнтів; однак, виходячи з опублікованих літературних відомостей, у здорових людей рівень СРБ має бути наступним: сироватка новонароджених: 0,01-0,35 мг/л; сироватка дорослих: 0,068-8,2 мг/л.

Для практикуючого лікаря (наприклад, терапевта на прийомі) через швидкість розвитку багатьох захворювань, при яких важливим є визначення СРБ, виникає необхідність у швидкому, легко інтерпретованому, безінструментальному та кількісному тесті, придатному для роботи як з сироваткою/плазмою, так і з цільною. кров'ю. Цим вимогам відповідає діагностична система "НікоКард - СРБ" ("Нікомед-Діагностик", Норвегія). Тест «НікоКард – СРБ» працює за імунометричним / імунофільтраційним принципом і складається з: (1) кроворозвідної та лізуючої (для цільної крові) рідини; (2) 4 або 8 карток з шістьма отворами, що містять специфічні моноклональні антитіла проти СРБ, іммобілізовані на порах мембрани, яка розташована на абсорбуючому папері, та (3) СРБ-специфічних моноклональних антитіл, кон'югованих з ультрачастинками колоїдного золота. Для забору крові з пальця використовують скляні капіляри, попередньо оброблені антикоагулянтом (цитратом, гепарином або ЕДТА) та висушені у сушильній шафі. Отриману кров розводять реагентом (25 мкл до 1000 мкл), ретельно перемішують і витримують 40-60 с для лізису клітин. Потім 25 мкл розведеного зразка крові вносять в один з отворів пористої мембрани, і після її повної сорбції наносять по черзі краплю коньюгата і потім промивного розчину для видалення компонентів, що не прореагували. Стійке пурпурно-червоне фарбування діаметром 3,5 мм з'являється відразу, якщо проба містила СРБ (5-10 мг/л). Концентрацію СРБ можна визначити напівкількісно візуально. Швидке та точне визначення концентрації СРБ в мг/л здійснюється за допомогою універсального портативного денситометра «НікоКард – Рідер». Вся процедура аналізу зазвичай триває 2-3 хв. Таким чином, діагностична система «НікоКард – СРБ» дозволяє швидко (протягом 2-3 хв) і точно (кількісно за допомогою «НікоКард – Рідер») оцінити наявність запалення та ступінь його виразності, відрізнити бактеріальні інфекції від вірусних, вибрати адекватне лікування запалення (антибіотики, стероїди, протизапальні засоби) та контролювати сам процес лікування. Тест-система показує хорошу кореляцію з такими широко поширеними лабораторними методами дослідження, як турбідиметрія, нефелометрія та імуноферментний аналіз, але значно перевершує їх за ергоємністю, тобто простотою, економічністю та ефективністю.

При інтерпретації даних за змістом СРБ можна дотримуватися наступних алгоритмів: (1) для вірусних інфекцій, метастазів пухлин, млявих хронічних та деяких системних ревматичних захворювань характерно збільшення концентрації СРБ до 10-30 мг/л; (2) бактеріальні інфекції, загострення деяких хронічних запальних захворювань, наприклад, ревматоїдного артриту, а також ушкодження тканин (хірургічна операція, гострий інфаркт міокарда) зазвичай супроводжуються збільшенням концентрації СРБ до 40-100 мг/л, а в ряді випадків і до 200 мг/ л; (3) важкі генералізовані інфекції, опіки, сепсис призводять до збільшення концентрації СРБ до 300 мг/л та більше.